Uppföljning av särskilt boende - funktionshinderområdet, egen regi

Transkript

1 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN SN-2015/ (5) HANDLÄGGARE Natalie Vaneker natalie.vaneker@huddinge.se Socialnämnden Judith Berntsson Nilsson judith.berntsson@huddinge.se Uppföljning av särskilt boende - funktionshinderområdet, egen regi Förslag till beslut Socialnämnden tar del av resultatet av den genomförda uppföljningen. Sammanfattning Representant från kvalitetsenheten har genomfört en uppföljning av särskilt boende inom funktionshinderområdet, egen regi. Denna har skett under hösten 2014 och våren Uppföljningen gjordes i anslutning till den årliga uppföljningen av hälso-och sjukvårdslagen (HSL) tillsammans med medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Vid uppföljningen identifierades nio brister: Egenkontroll Lagar, förordningar som reglerar verksamheten Basala hygienrutiner Information till brukare vid inflyttning Rutiner för personal vid brukares inflyttning Social dokumentation Rutiner för dokumentation Rutiner för synpunkt och klagomålshantering Riskanalyser Beskrivning av ärendet Socialnämnden antog under 2012 en uppföljningsplan där det anges att uppföljning av särskilt boende LSS ska ske vart tredje år. I detta tjänsteutlåtande redovisas verksamhetsuppföljningen först och sedan redovisas uppföljningen utifrån hälso-och sjukvårdslagen (HSL). Syftet med att genomföra uppföljningarna var att kontrollera att verksamheten följer gällande lagar, riktlinjer och förordningar, samt att funktionsnedsatta i Huddinge får en omsorg av god kvalitet. Den sammantagna bedömningen är POSTADRESS Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge BESÖKSADRESS Gymnasietorget 1 TELEFON (VX) OCH FAX E-POST OCH WEBB huddinge@huddinge.se

2 SN-2015/ (5) att det inom flera områden finns fungerande arbetssätt däremot saknas ett flertal rutiner. Detta gäller system för egen kontroll, rutiner för social dokumentation och rutiner för synpunkt och klagomålshantering. Totalt följdes tjugo enheter upp under hösten 2014 och våren Uppföljningen gjordes utifrån en framtagen mall där 137 frågor besvarades. Enhetschefer och boendestödjare intervjuades, social dokumentation och hälso-och sjukvård dokumentation granskades. Samtliga besök var anmälda i förväg. Uppföljningarna resulterade i att samtliga enheter fick en uppföljningsrapport. Dessa rapporter har delgivits muntligt och skriftligt på enhetsnivå. Därefter har varje enhet upprättat en åtgärdsplan. Åtgärdsplanerna visar att åtgärder omedelbart har vidtagits. Återbesök har skett på samtliga boenden under hösten 2014 och våren 2015 för att följa upp att åtgärdsplanen följs och att beskrivna åtgärder har genomförts. Ytterligare uppföljningar kommer att ske under hösten 2015 och våren Uppföljningen inom FO:s särskilda boenden i egen regi har visat att det inom flera områden finns fungerande arbetssätt, däremot saknas kännedom om riktlinjer och rutiner. Verksamhetsledningen har under januari 2015 arbetat fram en informationspärm. Arbete pågår med att göra pärmen känd för samtlig personal. Denna innehåller bland annat system för egen kontroll, rutiner för social dokumentation och rutiner för synpunkt och klagomålshantering. Förbättringsområde 1: Systematiskt kvalitetsarbete/egen kontroll Utförare som bedriver verksamhet ska fortlöpande utföra egenkontroll. Mall för egenkontroll har tagits fram från kvalitetsenheten. Denna är inte förankrad inom FO:s särskilda boenden. Inom FO pågår ett arbete med att revidera mallen för egenkontroll. I åtgärdsplan och vid besök hos utförarna berättar enhetschefer att verksamheten arbetat fram ett årshjul. Årshjulet har skapats som ett stöd för enhetschefers planering och uppföljning av verksamheten. Det bör framhållas att årshjulet inte är detsamma som att genomföra sin egenkontroll kopplad till ledningssystem och måluppfyllelse. Dock kan det ses som ett steg i utvecklingen. FO har ett utvecklingsområde med att genomföra sin egenkontroll koppad till ledningssystemet.

3 SN-2015/ (5) Förbättringsområde 2: Kännedom om lagar, förordningar som reglerar verksamheten Utföraren ansvarar för att verksamheten utförs i enlighet med gällande lagar, föreskrifter och riktlinjer. Vid uppföljningen hade inte samtliga enheter kännedom om de lagar, föreskrifter och riktlinjer som reglerar verksamheten. I åtgärdsplanen visar verksamheten på vilket sätt de kommer att arbeta med att göra lagar, föreskrifter och riktlinjer kända för samtlig personal inom verksamheten. Förbättringsområde 3: Basala hygienrutiner Utförarens personal ska alltid tillämpa basala hygienrutiner i det personnära omvårdnadsarbetet. Vid uppföljningen hade inte samtlig personal tagit del av den e-baserade utbildningen. Samtlig personal inom FO kommer att ta del av e-baserad utbildning gällande basala hygienrutiner under hösten Förbättringsområde 4: Skriftlig information till brukare vid inflyttning Vid uppföljningen saknade verksamheten skriftlig information till brukare vid inflyttning. Introduktionen ska vara anpassad till varje brukares behov. Skriftlig information till brukare vid inflyttning togs fram maj Förbättringsområde 5: Skriftliga rutiner för personal vid brukares inflyttning. Vid uppföljningen saknade verksamheten rutiner för personal vid brukares inflyttning. Utföraren ska ha introduktionsrutiner som visar hur introduktion av nya brukare genomförs. Skriftliga rutiner för personal vid brukares inflyttning togs fram juli Förbättringsområde 6: Social dokumentation Social dokumentation ska ske enligt socialtjänstlagens bestämmelser samt socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Vid uppföljningen granskades den sociala dokumentationen som visar brister i genomförandeplanerna och i den sociala journalen. Förvaltningen har tagit fram riktlinjer för social dokumentation. Verksamheten arbetar nu med att uppdatera och revidera den sociala dokumentationen. Social dokumentation kommer återigen att granskas under hösten 2015 och våren 2016.

4 SN-2015/ (5) Förbättringsområde 7: Rutiner för dokumentation Genomförandet av ett beslut om en insats ska dokumenteras fortlöpande. Verksamheten saknar rutiner för dokumentation. Schemalagd tid har avsatts för att samtlig personal fortlöpande ska dokumentera. Förbättringsområde 8: Rutiner för synpunkt och klagomålshantering Vid uppföljningen kunde inte enheterna beskriva sitt system för synpunkter och klagomål. Utföraren ska alltid informera brukaren så att de vet vart de ska vända sig för att på ett enkelt sätt lämna synpunkter eller klagomål på verksamheten. Verksamheten inom FO har rutiner för synpunkt och klagomålshantering. Förbättringsområde 9: Riskanalyser Vid uppföljningen kunde inte enheterna redogöra för hur de regelbundet arbetade med riskanalyser för att bedöma om det finns risker för att händelser skulle kunna inträffa. Verksamheten inom FO har arbetat fram rutiner för riskanalyser. Uppföljning hälso-och sjukvårdslagen (HSL) Behovet av hälso- och sjukvårdsinsatser för de boende inom FO:s boendeenheter varierar i omfattning. Uppföljningarna har haft fokus på läkemedelshantering och samverkan mellan boendeenhet och vårdcentral. Dessutom har informations- och rapporteringsöverföring mellan boendeenheter och ansvariga vårdcentraler kontrollerats. Extern kvalitetsgranskning av läkemedel har genomförts av farmaceut. Efter genomförd uppföljning har alla boendeenheter tillsammans med distriktssköterska tagit fram åtgärdsplaner. Vid behov har verksamhetschef eller enhetschef vid ansvarig vårdcentral deltagit. Vad gäller läkemedelshantering uppmärksammades brister i delegering. Dessa brister är nu åtgärdade. Brister inom informations- och rapporteringsöverföringen har förbättrats avsevärt men är fortfarande ett förbättringsområde. Medicinskt ansvarig sjuksköterska bedömer att hälso- och sjukvården inom FO är av god kvalitet. Genom att följa medicinskt ansvarig sjuksköterskas (MAS) riktlinjer och rutiner, samt genomföra de förbättringsåtgärder som identifierats patientsäkras hälso- och sjukvårdsinsatserna ytterligare.

5 SN-2015/ (5) Förvaltningens synpunkter Genomförda uppföljningar sammanställas i en årlig rapport. Sammantaget visar uppföljningarna att det inte har framkommit några brister i omvårdnaden men att det finns brister inom social dokumentation, samt att det inom ett flertal områden saknas rutiner. Särskilt boende inom FO:s egen regi har åtgärdat merparten av förbättringsområdena som framkommit. För att säkerställa att åtgärdsplanerna följs och samtliga brister åtgärdas fullt ut, kommer åtgärdsplanen följas upp av representant från kvalitetsenheten under hösten 2015 och våren Rapporter och åtgärdsplaner återfinns i sin helhet i delgivningspärm. Britt-Marie Karlén Social- och äldreomsorgsdirektör Marianne Krook Bitr. social- och äldreomsorgsdirektör Natalie Vaneker Utvecklingsledare