Tuberkulos en sjukdom som vi trodde var bemästrad
|
|
- Ellinor Samuelsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Tuberkulos en sjukdom som vi trodde var bemästrad Arne Tärnvik Professor i infektionssjukdomar När Västerbottensnytt ringde till mig igår och frågade lite inför den här dagen sade journalisten att tuberkulos trodde jag var en sjukdom som var borta. Det ska jag nu försöka ta ur inte bara honom utan er alla: Så är det inte. Tuberkulosen finns kvar. Den är under kontroll, men den är inte besegrad. Ändå var det inte något dumt påstående, om man ser till kurvan i fi - gur 1. År 1940 hade vi cirka 300 nya fall per inv. och år. Om den siffran fortfarande gällde, skulle vi årligen ha närmare nyinsjuknade i tuberkulos. Antalet insjuknade har alltså gått ned drastiskt men också planat ut under det senaste decenniet. Vi hade cirka 450 fall i fjol, en årssiffra som verkar vara svår att komma under. Figur 1. Tuberkulosen har minskar kraftigt i Sverige, men finns kvar. Kurvan visar antalet nya fall per inv. och år sedan
2 Samtidigt har vi sett en förändring när det gäller vilka som drabbas av sjukdomen. Figur 2 visar att två grupper är mest utsatta. Den ena är äldre människor födda i Sverige. Till övervägande del har de smittats i ungdomen. De här personerna har varit helt friska, men bakterierna har legat inkapslade i någon lymfkörtel och poppat upp när immunförsvaret sviktat. Den andra utsatta gruppen är de som är födda i utlandet och förvärvat smittan utanför Sverige. Deras andel ökar. Så har det varit de senaste åren, och numera är minst två tredjedelar av de nyinsjuknade födda utomlands. Figur 2. Åldersfördelning och bakgrund hos patienter som i Sverige fick diagnosen tuberkulos Andelen som är födda utomlands och har fått smittan där ökar. Källa: Smittskyddsinstitutet. En hotbild på nära håll Vi har, kan man säga, en hotbild. Tuberkulos förekommer rikligt i vår omvärld. I hela världen nyinsjuknar 8 9 milj. människor per år. I tre geografiska regioner är situationen för närvarande inte under kontroll, nämligen Ostasien, Afrika samt f.d. Sovjetunionen, dvs. de baltiska staterna och Ryssland. I Afrika söder om Sahara har tuberkulosen ökat successivt från 1980-talet fram till idag. Här finns en stor smitthärd som är mycket svårbemästrad. Det har att göra med HIV-infektionen, som ger AIDS och som är utbredd i denna del av Afrika. Den som blir smittad av tuberkulos och dessutom har HIV hamnar i en svår situation. Normalt sett kan man härbärgera 12
3 tuberkulosbakterien under hela livet och ändå vara helt frisk, men den som har HIV-infektion klarar inte det. De celler som ska försvara kroppen mot tuberkulos är just de celler som drabbas av HIV-viruset. I Ryssland och de baltiska staterna gick tuberkulosförekomsten ner fram till 1990, då den började öka igen i samband med Sovjetstatens fall. Tuberkulos drabbar många fattiga och socialt utslagna. Vi känner alla till beskrivningar från ryska fängelser. I de baltiska staterna har man mer än 10 gånger så mycket tuberkulos som i Sverige. Vissa grupper löper en särskilt hög risk, t.ex. den personal som tar hand om tuberkulospatienter. Bland sjukhusläkare i Estland har rapporterats dubbelt så högt antal insjuknade som i befolkningen i övrigt. Det är naturligtvis en bekymmersam situation, inte bara för medicinalpersonalen utan också för deras patienter och särskilt för dem som har nedsatt immunförsvar. Multiresistens mot antibiotika Ett problem, som har tillkommit och utgör ytterligare ett hot, är det faktum att tuberkulosbakterien blir alltmer resistent mot antibiotika. Vi kan inte längre behandla sjukdomen lika enkelt som tidigare. En ökad andel av bakteriestammarna har blivit motståndskraftiga mot flera antibiotika. Det kallas multiresistens. Tabellen i fi gur 3 visar att andelen multiresistenta bakteriestammar i de baltiska staterna är hög. Om dessa bakterier sprids blir Figur 3. En jämförelse mellan andelen insjuknade i tuberkulos och resistenta bakterier i de baltiska länderna och i Sverige. Multiresistens innebär att bakterien har motståndskraft mot flera typer av antibiotika. 13
4 det mycket svårt att behandla varje enskild smittad patient och att förhindra spridningen av sjukdomen. Tabellen visar också att vi har en gynnsam situation i Sverige. Här är tuberkulosen under kontroll. Det är förstås ändå viktigt med en effektiv övervakning, vilket sker genom vår smittskyddsorganisation. Som läkare måste vi vara beredda att ta många prover, att följa upp patienterna väl så att de blir kvitt sin infektion och se till att smittan inte kan spridas vidare. Situationen ger inte anledning till panik men visar hur viktigt det är att ha en god beredskap. Vi måste satsa resurser för att tuberkulosen ska fortsätta att vara under kontroll. Det fi nns olika sätt att angripa problemet. Världshälsoorganisationen WHO räknar tuberkulos som globalt sett en av de viktigaste sjukdomarna att ha uppsikt över och har myntat något som har blivit ett kvalitetsbegrepp i arbetet med att begränsa spridningen av sjukdomen: DOT, Direkt Observerad Terapi, se fi gur 4. Den tredje punkten är av särskilt stor vikt, den innebär att komma till en mottagning för att ta den dagliga dosen medicin. Därmed försäkrar man sig om att patienten fortsätter att ta hela kuren, även när förbättringen börjar komma. Särskilt illa ur resistenssynpunkt är det om man på grund av biverkningar skulle välja att ta bara ett av medlen i en kombinationsbehandling. Då blir bakterien nämligen lätt motståndskraftig mot just detta medel. Här ligger den stora risken för antibiotikaresistens. Figur 4. Världshälsoorganisationen WHO:s riktlinjer för kontroll över och behandling av tuberkulos: DOT, Direkt Observerad Terapi. 14
5 BCG-vaccin sedan 1920-talet Det finns ett vaccin mot tuberkulos, Calmette-vaccinet eller BCG (Bacillus Calmette-Guérin). Det började användas redan på 1920-talet och är ett levande vaccin med ursprung i den bakterie som ger tuberkulos hos nötboskap. Denna tuberkulosform är nära besläktad med den mänskliga och kan för övrigt också infektera människor. Bakterien var möjlig att tämja, dvs. göra så svag att den endast ger en symtomfri infektion. Vaccinbakterierna växer till i kroppen, men så långsamt att man inte blir sjuk men ändå får ett immunförsvar precis som mot den naturliga bakterien. Nedgången av tuberkulosen har medfört att behovet av att vaccinera har minskat. Sedan 1974 har vi inte haft allmän BCG-vaccination i Sverige utan endast riskgrupper vaccineras. Vaccinet är inte perfekt, vare sig ur skyddseller biverkningssynpunkt. Som bäst kan man nå en 80-procentig skyddseffekt vad gäller spridningen av tuberkelbakterien i kroppen efter infektion. Den siffran bygger på studier på småbarn i Danmark på 1950-talet. Man har prövat BCG-vaccin i u-länder och då inte fått någon skyddseffekt alls. Det råder tveksamhet kring BCG-vaccinet idag, men den finns ändå ingen produkt som i experimentella modeller visat sig ha bättre skyddseffekt. Man hoppas också kunna förbättra vaccinet och det pågår intensiv forskning på det området. Immunförsvarets roll Varför är det då så svårt att åstadkomma immunitet mot tuberkulos? Här kommer jag in på den forskning som vi själva bedriver. Tuberkelbakterierna tillhör de s.k. intracellulära bakterierna, dvs. de som lever och förökar sig inne i våra celler. Vår forskning går ut på att förstå hur vacciner mot denna typ av bakterier bör vara konstruerade. I dessa försök har vi använt en annan intracellulär bakterie, den norrländska harpestbakterien. Den angriper på samma sätt som tuberkulosbakterien, men sjukdomsförloppet är mycket snabbare och sjukdomen är lättare att behandla med antibiotika. Principerna för immunförsvaret är ändå desamma. Hur går det till när man genom naturlig infektion eller vaccination med levande försvagade bakterier får immunitet? När vi infekteras, tas bakterier- 15
6 na upp av kroppens celler. Bakterierna lever sedan och förökar sig inne i cellerna. Samtidigt väcks immunförsvaret i form av T-celler, ett slags vita blodkroppar som cirkulerar i kroppen. Bland T-cellerna fi nns ett mycket stort antal s.k. kloner. En sådan klon känner igen ett visst ämne från bakterien, en annan ett annat ämne, en tredje ett tredje osv. För att igenkänningen ska bli av måste emellertid bakterieämnena finnas på ytan av den infekterade cellen, alltså synliga för T-cellerna. Detta är en komplicerad process. Inne i den infekterade cellen bryts små bitar av äggviteämnen loss från bakterien och transporteras ut till cellytan med hjälp av kroppens egna lotsmolekyler. När ämnena väl sitter på ytan tillsammans med sin lotsmolekyl, kan de kännas igen av celler från de specifi ka T-cellsklonerna. Då stimuleras T-cellerna till att dela sig för att så småningom kunna tjänstgöra i försvaret mot infektionen. Denna process kan åstadkommas med levande försvagade bakterier, men har visat sig mycket svår att imitera med hjälp av renade produkter från bakterierna. Mot bakgrund av dessa svårigheter verkar det klokt att satsa forskningsresurser på att göra det levande, försvagade vaccinet så bra som möjligt. Att ta fram renade produkter med god skyddseffekt är ett projekt på lång sikt, troligen minst 20 år. Det har inte bara med teknologin att göra. När man har produkter klara återstår många års kliniska prövningar pga. att sjukdomen utvecklas så långsamt. Under de närmaste tio åren behöver vi på tuberkulosområdet ett intensivt smittskyddsarbete, en satsning på diagnostik för att hitta så stor andel av de infekterade personerna som möjligt, en beredskap att vid behov införa DOT (se fi gur 4) och en vidareutveckling av BCG-vaccinet. I det diagnostiska arbetet ingår molekylär typning, vilket innebär karaktärisering av enskilda bakteriestammar. Det gör man för att förstå de epidemiologiska sammanhangen. Just nu provskjuter man geväret från den misstänkte seriemördaren i Washington. De kulor som användes fick ett specifi kt avtryck från gevärspipan, vilket kan göra det möjligt att fastställa sambandet mellan de tio mord som inträffat under de senaste tre veckorna. Varje kula som är skjuten med ett och samma gevär har samma avtryck. På samma sätt kan man säga att det genetiska avtrycket, genuttrycket, är specifi kt för varje stam av tuberkulosbakterien. Genom att analysera genupp- 16
7 Arne Tärnvik sättningen hos den enskilda bakteriestammen kan man avgöra om infektionerna hos olika individer har ett samband. Genom att kartlägga sådana samband kan vi stoppa smittan; därför är det så viktigt att satsa resurser på molekylär typning. Sverker Olofsson: Här har vi alla chansen att ställa frågor till forskarna och jag säger att ni bör ta den redan nu, det fi nns mycket kunskap här i salen. Jag antar att alla undrar som jag: Hur allvarligt ska man ta det här? Arne Tärnvik: Man behöver inte vara rädd för att åka på turistresa till Afrika och inte heller för transsibiriska järnvägen. De som vi vaccinerar inför resor är personer som vi bedömer tillhöra en riskkategori. Det gäller den som kanske ska arbeta med socialt arbete under längre tid i Ryssland eller den som åker till Afrika för att vistas under många månader i ett område där det finns tuberkulos. Man behöver däremot inte vara rädd för att bli smittad genom korta möten: I regel krävs det ganska intensiv kontakt, typ familjemedlem som bor i samma hushåll. 17
8 Sverker Olofsson: Läkare säger ju alltid att det inte är någon fara, men samtidigt har du nu sagt att när man provvaccinerade i Afrika fungerade det inte alls och du har också sagt att den tbc vi har nära oss i öststaterna är betydligt argare än den som vi faktiskt lever med. För mig låter det farligt... Arne Tärnvik: Ja, det är farligt på det sättet att om vi skulle få in den smittan finns det risk för att bakterierna är resistenta och att vi får stora svårigheter med behandlingen. Erfarenheten visar emellertid att det krävs ganska intensiv och rätt långvarig kontakt för att uppnå en smittorisk. Sverker Olofsson: Kan du definiera intensiv kontakt? Arne Tärnvik: Som ett exempel tog jag att bo i samma hushåll, det är intensiv kontakt. Ett annat exempel, som har historiskt intresse, är att när mina föregångare var medicine kandidater fick många tuberkulos på och 1950-talen i samband med obduktioner och det hade att göra med att man öppnade lungorna så att det vällde ut massivt med tuberkelbakterier. Det är en typ av intensiv kontakt som man defi nitivt ska undvika... 18
Ihärdiga INFEKTIONER EN BOK FRÅN FORSKNINGENS DAG 2002 MEDICINSK-ODONTOLOGISKA FAKULTETEN UMEÅ UNIVERSITET
Ihärdiga INFEKTIONER EN BOK FRÅN FORSKNINGENS DAG 2002 MEDICINSK-ODONTOLOGISKA FAKULTETEN UMEÅ UNIVERSITET Ihärdiga infektioner Utgiven av Medicinsk-odontologiska fakulteten, Umeå universitet, 2003 Författare:
Läs merTBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012
Mars 2012 1 (6) Smittskyddsläkaren TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012 2 (6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län Bakgrund Varje år drabbas
Läs merInformation om barnvaccinationer, som ej ingår, eller nyligen införts, i ordinarie program på BVC
Barnhälsovården i Göteborg, 2011-10-04 Thomas Arvidsson barnhälsovårdsöverläkare mail: thomas.arvidsson@vgregion.se Information om barnvaccinationer, som ej ingår, eller nyligen införts, i ordinarie program
Läs merSolgerd Gotvik. Nybliven pensionär
2014-10-03 Solgerd Gotvik Nybliven pensionär När jag blickar tillbaka och ser att jag har varit 49 år i sjukvården på Gotland, så blir jag lite nostalgisk och undrar, vart tog åren vägen?? Under åren har
Läs merTBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011
2011-03-30 DIARIENR TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011 TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal Sidan 1(6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i
Läs merBehandling och förebyggande av influensa
Behandling och förebyggande av influensa Sammanfattning Influensa är en smittsam virussjukdom. Hos i övrigt friska ungdomar och vuxna är sjukdomen generellt sett självläkande, och ingen särskild läkemedelsbehandling
Läs merTuberkulosvaccination som särskilt vaccinationsprogram
00076-2016-1.1.3 Tuberkulosvaccination som särskilt vaccinationsprogram Beslutsunderlag till regeringen Solna Folkhälsomyndigheten, SE-171 82 Solna. Besök: Nobels väg 18. Östersund Folkhälsomyndigheten,
Läs merBlodsmitta. och fästingöverförda sjukdomar. Rikspolisstyrelsen. www.polisen.se. december 2008
Blodsmitta och fästingöverförda sjukdomar Rikspolisstyrelsen december 2008 www.polisen.se Blodsmitta och fästingöverförda sjukdomar Information om blodsmitta och fästingöverförda sjukdomar Polisiärt arbete
Läs merGoda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner
Goda råd vid infektion En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Bästa tiden att plantera ett träd var för tjugo år sedan, den näst bästa tiden är nu Information
Läs merTUBERKULOS. Information till patienter och närstående
TUBERKULOS Information till patienter och närstående Grafisk form och illustrationer: Ord & Bildmakarna AB. Tryck: Sjuhäradsbygdens Tryckeri AB, 2006 VAD ÄR TUBERKULOS? Tuberkulos är en smittsam men botbar
Läs merTuberkulos, förebyggande åtgärder i Västerbotten. Bakgrund. Syfte. Mål
Tuberkulos, förebyggande åtgärder i Västerbotten Information om hur förebyggande åtgärder mot tuberkulos ska genomföras i Västerbotten. Rekommendationerna vänder sig till personal som utför hälsoundersökningar
Läs merÄr åderförkalkning en TWAR-infektion?
Är åderförkalkning en TWAR-infektion? Jens Boman virusspecialist, smittskyddsläkare i Västerbottens län Erling Petersen enheten för kirurgi Anders Waldenström professor, enheten för medicin (kardiologi)
Läs mer2015-05-29 Jenny Stenkvist www.smittskyddstockholm.se. Varmt välkomna!
Varmt välkomna! Smittskydd Sthlm/Smittskyddsläkaren både en person och en myndighet Medarbetare (ca 30 st) - läkare - sköterskor - epidemiologer - jurist - psykolog - socionom - smittspårningsassistenter
Läs merTuberkulos. Information till patienter och närstående
Tuberkulos Information till patienter och närstående Vad är tuberkulos? Tuberkulos är en smittsam men botbar infektionssjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium Tuberculosis. Av alla som blir smittade
Läs merTestning för latent tuberkulos med tuberkulin (PPD) och/eller IGRA (Quantiferon )
Smittskyddsläkaren Rev 2015-02-19 Testning för latent tuberkulos med tuberkulin (PPD) och/eller IGRA (Quantiferon ) Riktlinjer för testning i öppen vård Målsättning Att identifiera de personer i en högriskpopulation
Läs mer2014-12-05 Mats Pergert www.smittskyddstockholm.se. Tuberkulos
Tuberkulos Antal fall 2014-12-05 Antal fall av tuberkulos per 100 000 i Sverige och Stockholm mellan 1971 och 2013 40 35 30 25 Stockholms län 20 Sverige 15 10 8,4 5 6,8 0 800 3,5 Somalia Somalia 700 Sverige
Läs merRekommendation om säsongsinfluensavaccinering. under höst- och vintersäsongen 2011 2012 REKOMMENDATION
REKOMMENDATION Rekommendation om säsongsinfluensavaccinering i Finland under höst- och vintersäsongen 2011 2012 PB 30 (Mannerheimvägen 166) 00271 Helsingfors Telefon: 020 610 60 00 www.thl.fi 5 2011 Rekommendation
Läs merLänk till rapporten: http://www.sbu.se/sv/publicerat/gul/vacciner-till-barn--- skyddseffekt-och-biverkningar/
Vacciner till barn skyddseffekt och biverkningar SBU-rapport nr 191, 2009. Länk till rapporten: http://www.sbu.se/sv/publicerat/gul/vacciner-till-barn--- skyddseffekt-och-biverkningar/ Bakgrund De globala
Läs merKronisk fästingburen borrelios
Kronisk fästingburen borrelios Sven Bergström Professor i mikrobiologi I denna presentation kommer jag att redogöra för ihärdiga infektioner som är relaterade till Borrelia-bakterier, dvs. kronisk fästingburen
Läs merDet svenska vaccinationsprogrammet
Det svenska vaccinationsprogrammet FÖR BARN Information till föräldrar Denna titel kan beställas från: Folkhälsomyndighetens publikationsservice e-post: publikationsservice@folkhalsomyndigheten.se Den
Läs merTBE-INFORMATION TILL ALLMÄNHETEN I SÖRMLAND 2011
TBE-INFORMATION TILL ALLMÄNHETEN I SÖRMLAND 2011 TBE-information till allmänheten Information om fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation (TBE) Två sjukdomar, som kan medföra hjärn-/hjärnhinneinflammation,
Läs merTBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2015
Smittskydd Västra Götaland PM Dnr: 00023-2015 2015-04-30 2015 Information om fästingburen hjärninflammation (TBE) TBE (engelskans "tick borne encephalitis") är en virusorsakad hjärn- och hjärnhinneinflammation
Läs merPlaneringsläget inom Stockholms läns landsting inför en befarad influensapandemi
1 (6) Bitr landstingsdirektör Göran Stiernstedt Hantverkargatan 45 Landstingshuset Planeringsläget inom Stockholms läns landsting inför en befarad influensapandemi Bakgrund Influensa A-sjukdomens utbredning
Läs merTBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2016
Smittskydd Västra Götaland PM Dnr: 00008-2016 2016-03-29 M 2016 Information om fästingburen hjärninflammation (TBE) TBE (engelskans "tick borne encephalitis") är en virusorsakad hjärn- och hjärnhinneinflammation
Läs merHepatit B 2015. Statistik
Hepatit B 2015 Statistik Smittskyddsenheten, 2015-02-19, Eva Lundmark Trend och analys Under de senaste fem åren ses en ökning av antal fall i Sverige. I Östergötland minskade antalet hepatit B-anmälningar
Läs merTUBERKULOS Information till patienter och närstående
TUBERKULOS Information till patienter och närstående Beräknad tuberkulosincidens i världen Uppskattade TB-fall per 100 000 invånare 201-592 101-200 26-100 1-25 ingen uppskattning Denna broschyr är utarbetad
Läs mer1. Campylobacter i kycklingstallarna fortsätter att minska. 2. Utvecklingen går åt rätt håll. 3. Forskning pågår
Särtryck ur tidningen Fjäderfä nr 2-2010. Tre artiklar: 1. Campylobacter i kycklingstallarna fortsätter att minska. 2. Utvecklingen går åt rätt håll 3. Forskning pågår För prenumeration på Fjäderfä, välkommen
Läs merBlodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola
NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING Dokument PM Upprättat av Ann-Marie Cylvén Godkänt av Anders Österlund Giltigt från 2013-11-12 Revideras senast 2014-11-12 Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer
Läs merBeredskapsplan för pandemisk influensa i Landstinget Västmanland
1 (15) Beredskapsplan för pandemisk influensa i Landstinget Västmanland 2 (15) Innehåll 1 Inledning och planeringsförutsättningar...3 2 Ansvarsfördelning mellan olika aktörer i landstinget...4 2.1 Regional
Läs merKarolina Fischerström Tuberkulos. Förekomst och sjukdomsfakta
Tuberkulos Förekomst och sjukdomsfakta Tuberkulos - hur vanligt är det? Ca 9-10 miljoner insjuknar årligen i TBC Ca 2 miljoner dödsfall årligen Flest sjukdomsfall i Afrika och Asien Sverige: ca 600-700
Läs merS M I T T S A N T INFORMATION FRÅN SMITTSKYDD I NORRBOTTEN SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 89 LULEÅ, TELEFON 0920-28 43 30.
S M I T T S A N T INFORMATION FRÅN SMITTSKYDD I NORRBOTTEN SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 89 LULEÅ, TELEFON 0920-28 43 30 Nr 4 2005 INNEHÅLL Rapportering av anmälningspliktiga sjukdomar...
Läs merTuberkulos. Andningsförbundet Heli rf:s guide
Tuberkulos Andningsförbundet Heli rf:s guide Vad är tuberkulos för en sjukdom? Tuberkulos är en smittsam sjukdom som orsakas av Mycobacterium tuberculosisbakterien och främst drabbar lungorna 2 Tuberkulos
Läs merSMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON
SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON 0920-28 36 16 Nr 1 2007 Innehåll Anmälningspliktiga sjukdomar årsstatistik 2006 för Norrbotten...1 Tarminfektioner...2 Multiresistenta bakterier...2
Läs merArv + miljö = diabetes?
Arv + miljö = diabetes? Kristina Lejon universitetslektor, immunologi, Institutionen för klinisk mikrobiologi Vad är det som gör att vi får diabetes? Anna Möllsten var nyss inne på den frågan och visade
Läs merRekommendation om säsongsinfluensavaccinering i Finland under höst- och vintersäsongen 2009 2010
Rekommendation om säsongsinfluensavaccinering i Finland under höst- och vintersäsongen 2009 2010 Institutet för hälsa och välfärd PB 30 (Mannerheimvägen 166) 00271 Helsingfors Telefon: 020 610 6000 www.thl.fi
Läs merKLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN
KLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN Kloka frågor vänder sig till dig som är äldre och som använder läkemedel. Med stigande ålder blir det vanligare att man behöver läkemedel.
Läs merInnehållsförteckning 1. Bakgrund 2. Förekomst 2. Vad är Sårbotulism? 2. Symptom 3. Vad du kan göra för att reducera risken att smittas 4
08/11 2013 1 Innehållsförteckning 1 Bakgrund 2 Förekomst 2 Vad är Sårbotulism? 2 Symptom 3 Vad du kan göra för att reducera risken att smittas 4 Ifall du tror du blivit smittad 4 Botemedel 4 Juridik 5
Läs merVerksamhetsberättelse Smittskydd Vårdhygien, SmV, för året 2012
Landstingets Kansli Ansvarig Peter Iveroth Titel Smittskyddsläkare Fastställt 2013-03-22 Verksamhetsberättelse Smittskydd Vårdhygien, SmV, för året 2012 Huvudrubriker under året. Vi har fått en ny vaccinationslag
Läs merVetenskaplig rapport
Vetenskaplig rapport Frågeställning: Behövs handsprit för att man ska hålla en god handhygien? Emma Berndtsson Gunnesboskolan 9B Skapad vecka 20 17/521/5 Handledare: Annika Berndtsson Huvudlärare: Pernilla
Läs merVaccination mot influensa
Vaccination mot influensa 2014-2015 Information till sjukvårdspersonal från Smittskydd Västra Götaland Din nyckelroll som sköterska eller läkare Ditt råd är viktigast när din patient ska fatta beslut om
Läs merInformationsblad från Smittskydd/Vårdhygien och STRAMA
December 2013 Nr 2 Informationsblad från Smittskydd/Vårdhygien och STRAMA Innehåll Influensa Särskild vaccinationsinsats mot polio Tetanus Reviderade smittskyddsblad - hiv Folkhälsomyndighet 2014 Säsongsinfluensan
Läs merDatum 2008-03-25. Namn Form Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Cervarix Injektionsvätska, suspension, förfylld spruta
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2008-03-25 Vår beteckning SÖKANDE GlaxoSmithKline AB Box 516 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merRecept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.
Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk
Läs merBlodburen smitta hos barn och ungdomar. Yonas Berhan Barnläkare, Sunderby Sjukhus
Blodburen smitta hos barn och ungdomar Yonas Berhan Barnläkare, Sunderby Sjukhus Blodsmitta Blodburen smitta hos barn och ungdomar smittan sker via kontakt med blod från mor till barn vid förlossningen
Läs merTuberkulos. En temaskrift från Hjärt-Lungfonden
Tuberkulos En temaskrift från Hjärt-Lungfonden Hjärt-Lungfonden är en ideell opolitisk insamlingsorganisation som finansierar huvuddelen av den fristående forskningen kring hjärt-, kärl- och lungsjukdomar
Läs merBARNVACCINATIONS. programmet. en föräldrainformation från:
en föräldrainformation från: Innehållsförteckning Varför behöver vi vaccinera? 3 Hur verkar vacciner? 5 Alternativa vacciner 6 Vaccinations i Sverige 7 Förberedelse inför vaccination 8 Hur ges vaccinationerna?
Läs merRest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR
Dugganummer 1 (5) Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 11 maj 2010, kl 09.00 11.30 För er som gör omdugga: Gick kursen år mån Skrivningen består av 10 kortsvarsfrågor.
Läs merSyfte. Pedagogiskt Centrum. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Spelmiljö. Layout och bearbetning
HIV-spridning 1 Pedagogiskt Centrum GR Utbildning - Pedagogiskt Centrum syftar till att utveckla, utbilda och genomföra verksamhet med den upplevelsebaserade pedagogiken som verktyg och förhållningssätt.
Läs merTuberkulosvaccination i nyföddhetsperioden
Barn och ungdomssjukhuset i Tuberkulosvaccination i nyföddhetsperioden 1(6) Tuberkulosvaccination i nyföddhetsperioden Tuberkulos (tbc) orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis och är en av världens
Läs merKontakta din läkare. sanofi-aventis Box 14142, 167 14 BROMMA. Tel 08-634 50 00, infoavd@sanofi-aventis.com, www.sanofi-aventis.se
Kontakta din läkare Kontakta genast din läkare om du drabbas av något av nedanstående symtom medan du behandlas med JEVTANA. feber, dvs en kroppstemperatur på 38 C eller högre diarré (t.ex. om du har lös
Läs merFakta om tuberkulos. Smittsamhet, symtom, diagnos och behandling
Fakta om tuberkulos Smittsamhet, symtom, diagnos och behandling Vad är tuberkulos? Tuberkulos (tbc) är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium Tuberculosis. Den ger oftast lunginflammation
Läs meröverlämna förvaltningens yttrande över remissen till Landstingsstyrelsen
HSN 2009-01-27 p 16 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Medicinska Ledningsstaben 2008-12-03 HSN 0801-0055 LS 0809-1095 Handläggare: Ann Fjellner Yttrande över Remiss, Uppdrag i budget 2008
Läs merRekommendation för säsongsinfluensavaccination hösten och vintern 2012 2013
REKOMMENDATION Rekommendation för säsongsinfluensavaccination hösten och vintern 2012 2013 Institutet för hälsa och välfärd PB 30 (Mannerheimvägen 166) 00271 Helsingfors Telefon: 029 524 6000 www.thl.fi
Läs merTBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2014
Smittskydd Västra Götaland PM Dnr: 00018-2014 2014-06-26 M 2014 Information om fästingburen hjärninflammation (TBE) TBE (engelskans "tick borne encephalitis") är en virusorsakad hjärn- och hjärnhinneinflammation
Läs merATT RESA MED DJUR. Goda Råd från Evidensia.
ATT RESA MED DJUR. Goda Råd från Evidensia. Funderar du på att ta med din hund eller katt på nästa semester utomlands? Då är du inte ensam. Ju mer vi människor reser, desto fler av oss vill också ta med
Läs merAnvisningar för sjuka barn i Solnas förskoleverksamhet 2014
Anvisningar för sjuka barn i Solnas förskoleverksamhet 2014 Den här skriften är ett gemensamt dokument för smittskyddsläkaren, barnavårdscentralerna och förskoleverksamheten i Solna. Den bygger på Socialstyrelsens
Läs merNr 1/2011 MINSKA ONÖDIG ANTIBIOTIKAANVÄNDNING
Smittskyddsenheten AKTUELLT FRÅN Smittskydd&Vårdhygien I DALARNA Anders Lindblom, smittskyddsläkare 023-49 23 26 Astrid Danielsson, bitr smittskyddsläkare 023-49 06 23 Bodil Petersén, smittskyddssköterska
Läs merPandemisk influensa A(H1N1; AH1p) 2009. Annika Linde Statsepidemiolog Smittskyddsinstitutet
Pandemisk influensa A(H1N1; AH1p) 2009 Annika Linde Statsepidemiolog Smittskyddsinstitutet H, N Ibland anpassas ett andvirus och börjar spridas mellan andra arter Influensavirus Förekommer i 3 typer A,
Läs merArytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Läs merManus Världskoll-presentation. Svenska FN-förbundet. Uppdaterad 2014-02-04. Bild 1
Manus Världskoll-presentation Svenska FN-förbundet Uppdaterad 2014-02-04 Bild 1 65 %, en klar majoritet, av alla svenskar tror att mindre än hälften av världens befolkning har tillgång till rent vatten.
Läs merPartiledardebatt 20 januari 2010 Maud Olofsson (Det talade ordet gäller)
Partiledardebatt 20 januari 2010 Maud Olofsson (Det talade ordet gäller) Ibland påminns man om en annan verklighet. Trots att skalvet nu lagt sig i Haiti hörs fortfarande skriken. Skriken från de tusentals
Läs merInformation till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Om JEVTANA JEVTANA är ett läkemedel som används för behandling av prostatacancer som har fortskridit efter att du har behandlats med annan
Läs merApotekets råd om. Mask hos katt
Apotekets råd om Mask hos katt I Sverige är de vanligaste inälvsmaskarna spolmask och bandmask. Hakmask är mycket ovanligt på katter i vårt land, men kan förekomma utomlands. En katt kan ha mask utan synbara
Läs merEn liten guide till kvinnohälsa
En liten guide till kvinnohälsa Barnmorskemottagningarna i Primärvården Skåne vart ska jag gå? får jag tvillingar? ÄR DET RÄTT FÖR MIG? är det normalt? kostar det något? Trygghet är vår specialitet är
Läs merSjukvårdens betydelse för tonårsbarn som mister en förälder i cancer
Sjukvårdens betydelse för tonårsbarn som mister en förälder i cancer Tove Bylund Grenklo, PhD, beteendevetare 20 februari 2015 Tove Bylund Grenklo Oundvikligt Dödsfallet (förlusten) och sorgen Påverkbart
Läs merTuberkulos-screening av gravida
Dok-nr 13162 Författare Version Birgitta Zdolsek, överläkare, Kvinnokliniken ViN 4 Godkänd av Giltigt fr o m Katri Nieminen, verksamhetschef, Kvinnokliniken ViN 2019-09-06 Bakgrund Tuberkulos är en av
Läs merVACCINERA NU? Aktuellt om vaccination och sjukdomar hos hund
VACCINERA NU? Aktuellt om vaccination och sjukdomar hos hund VAR RÄDD OM DIN HUND Vaccination av hunden är en självklarhet för den ansvarsfulle hund ägaren. Hundar i Sverige vaccineras främst mot valpsjuka,
Läs merPatientinformation. Terbinafin ratiopharm kräm vid behandling av fotsvamp och svamp i ljumsken.
Patientinformation Terbinafin ratiopharm kräm vid behandling av fotsvamp och svamp i ljumsken. OBSERVERA! Det är viktigt att du fullföljer hela den rekommenderade kuren, annars kan svampinfektionen komma
Läs merSöndagen före domsöndagen Vaksamhet och väntan Luk 12:35-40, 2 Kor 13:5-9
Söndagen före domsöndagen Vaksamhet och väntan Luk 12:35-40, 2 Kor 13:5-9 Titta upp, tala långsamt Inledning Du har fått en rejäl utmaning, ett kraft prov ska utföras. Det kommer behövas starka muskler
Läs merInför nationella proven i Biologi
Inför nationella proven i Biologi Natur och samhälle Hur människan påverkar naturen lokalt och globalt: t.ex. växthuseffekt, nedskräpning miljöfarliga ämnen, övergödning, försurning Under sommaren drabbas
Läs merFrågor om förtätning och äldreboenden i Mölnlycke
Mölnlycke den 8 mars 2016 Frågor om förtätning och äldreboenden i Mölnlycke Frågorna i Mölnlycke handlade bland annat om boenden för äldre, förtätningen av centrum och ungdomskriminalitet. På plats fanns
Läs merAtt leva med ME/CFS. STEG-FÖR-STEG-FÖRBÄTTRING av Diane Timbers
Pacing i praktiken: Att leva med ME/CFS STEG-FÖR-STEG-FÖRBÄTTRING av Diane Timbers (Ur den amerikanska tidskriften CFIDS Chronicle, winter 2009. Översatt till svenska och publicerad på RME:s hemsida med
Läs merFörbättrad bekämpning av HIV resistens i Afrika och Sverige. Professor Anders Sönnerborg
Förbättrad bekämpning av HIV resistens i Afrika och Sverige Professor Anders Sönnerborg 2 MSB:s kontaktpersoner: Sara Brunnberg 010-240 4087 Publikationsnummer: MSB1000 - april 2016 3 Förord Humant immunbrist
Läs mer555 miljoner mer till vård och omsorg i Blekinge
555 miljoner mer till vård och omsorg i Blekinge -Sverigedemokraterna Blekinge, budgetförslag 2015-2017 Skattesatsen för år 2015 får förbli oförändrad. Skatteväxlingen vi tidigare föreslagit får komma
Läs merPASCALE VALLIN JOHANSSON & EDITH HELSNER
PASCALE VALLIN JOHANSSON & EDITH HELSNER Malte är en clown Av Pascale Vallin Johansson & Edith Helsner ISBN 978-91-637-3863-0 Copyright 2013 Text: Pascale Vallin Johansson Copyright 2013 Bild: Edith Helsner
Läs merVad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär
Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär Denna information är utgiven 2008-09-30 av Strama (Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning
Läs merGod morgon Z, Hoppas du kunnat sova. Det blev ju litet jobbigt igår, och jag tänkte att jag kanske kan försöka förklara hur jag ser på det som hände och på hur vi har det i ett brev. Jag gissar att du
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2008:63 1 (8) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2007:44 av Håkan Jörnehed m.fl. (v) om att förebygga, förhindra och upplysa om MRSA (resistenta stafylokocker) Föredragande landstingsråd:
Läs mer15 Svar på interpellation 2013/14:452 om arbetsvillkoren för vikarier Anf. 122 Arbetsmarknadsminister ELISABETH SVANTESSON (M):
15 Svar på interpellation 2013/14:452 om arbetsvillkoren för vikarier Anf. 122 Arbetsmarknadsminister ELISABETH Herr talman! Kerstin Nilsson har frågat mig om jag kommer att vidta några åtgärder för att
Läs merTuberkulos ur en smittskyddsläkares perspektiv
SFS 2004:168 Tuberkulos ur en smittskyddsläkares perspektiv Bitr smittskyddsläkare i Stockholms län Fråga Vid vilken infektionssjukdom användes den personliga skyddsutrustningen på föregående bild 1. Pest
Läs merRiktlinjer vid exposition av mässling
1(5) Smitta och smittöverföring Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Infektionen orsakas av ett RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in
Läs merLuftvägssmitta, Smittspårningsutbildning Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska
Luftvägssmitta, Smittspårningsutbildning 2018 Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska Allmänfarliga Difteri Fågelinfluensa Smittspårningspliktiga luftvägsinfektioner Pneumokocker med nedsatt
Läs merOM VALPENS HÄLSA Goda Råd från Evidensia.
OM VALPENS HÄLSA Goda Råd från Evidensia. Har du blivit med valp eller funderar på att skaffa en? Grattis, en härlig tid väntar. Oavsett om du är van hundägare eller om det är första gången du har en
Läs merMRSA Antalet fall har ökat och är det högsta hittills i Dalarna. 15 är smittade i Sverige, resten utomlands.
Smittskyddsenheten AKTUELLT FRÅN Smittskydd&Vårdhygien I DALARNA Anders Lindblom, smittskyddsläkare 023-49 23 26 Astrid Danielsson, bitr smittskyddsläkare 023-49 06 23 Bodil Petersén, smittskyddssköterska
Läs merVi gick även igenom våra fina resultat iförhållande till Academedia och Pysslingen förskolor.
Hej och tack för ett trevligt föräldramöte! Jätteroligt att det var så många som kunde närvara vid detta möte. För er som hade förhinder tänkte jag sammanfatta lite vad vi gick igenom och vad vi kom fram
Läs merTuberkulos. Tuberkulos, hiv och hepatit. Vanliga frågeställningar: Varför undersökning? Vem ska provtas? Från vilka länder?
Tuberkulos, hiv och hepatit Vaccination av nyanlända barn och ungdomar Uddevalla 22 oktober 2013 Tuberkulos Leif Dotevall Smittskydd Västra Götaland Avhandling om asylsökandes syn på hiv/aids och tuberkulos
Läs merTBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2013
DIARIENR TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2013 TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal Sidan 1(6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Sörmland Bakgrund
Läs merAtt leva med MS multipel skleros
Att leva med MS multipel skleros Att leva med ms Ibland måste man vara extra snäll mot sig själv Charlotte Sundqvist var en mycket aktiv 16-åring när hon började ana att något var på tok. Sedan en tid
Läs merBakgrund. Smittsam lungtuberkulos Godkänt av:
Förvaltning: Alla Titel: Verksamhet/division: Alla ID.nr Smittsam lungtuberkulos Godkänt av: Styrgruppen för smittskydd och vårdhygien i Uppsala län Dokumenttyp Vårdrutin Godkänt den: 2015-11-18 Kategori:
Läs merTill dig som undervisar barn som har reumatism. Till dig som undervisar barn som har reumatism 1
Till dig som undervisar barn som har reumatism Till dig som undervisar barn som har reumatism 1 Inledning Den här foldern ger en kort introduktion till vad barnreumatism är och hur du som lärare kan agera
Läs merGenvoya OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
EMA/661227/2015 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för, som specificerar de åtgärder som
Läs merRiktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL
Riktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL Version: 1 Ansvarig: Micael Widerström, smittskyddsläkare Maria Omberg VC Smittskydd och Vårdhygien Mona Landhal, handläggare primärvården 1 ÄNDRINGSFÖRTECKNING
Läs merSpeciellt korta & klara nyheter från landstinget
!!! Speciellt Korta & klara nyheter från Nr 3 April 2010 Speciellt korta & klara nyheter från landstinget I det nya numret av Speciellt kan du läsa om: Remissfri bröstmottagning Bättre cancervård i länet
Läs merMotion: Subventionera TBE vaccin till barn
YTTRANDE 1(3) 2013-12-05 LJ 2013/432 Förvaltningsnamn Avsändare Landstingsfullmäktige Motion: Subventionera TBE vaccin till barn I en motion till Landstingsfullmäktige föreslår Marcus Eskdahl och Bo Kärreskog,
Läs merUtdrag ur de mail som kommit till landstingsledningen med anledning av vaccineringen mot svininfluensan:
Utdrag ur de mail som kommit till landstingsledningen med anledning av vaccineringen mot svininfluensan: Ämne: Usel organisation!!!!! Vaccineringen inför svininfluensan måste vara den sämst organiserade
Läs merTuberkulos. Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se
Tuberkulos Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se 9 miljoner människor/år insjuknar 1,5 miljoner människor/år dör 1/3 av jordens befolkning är bärare Smittämnet Mycobacterium tuberculosiskomplexet
Läs merMitt liv som mobbad. Wiveca Wendin
Mitt liv som mobbad Wiveca Wendin 1 Mitt liv som mobbad Copyright 2012, Wiveca Wendin Ansvarig utgivare: Wiveca Wendin Framställt på vulkan.se ISBN: 978-91-637-1642-3 2 Innehåll 1. Några ord av författaren
Läs merTuberkulos. Varje år drabbas cirka. personer i Sverige av tuberkulos FAKTA OM VÄRLDENS MEST SPRIDDA INFEKTIONSSJUKDOM FAKTA 2018
Tuberkulos FAKTA OM VÄRLDENS MEST SPRIDDA INFEKTIONSSJUKDOM FAKTA 2018 Varje år drabbas cirka 700 personer i Sverige av tuberkulos 2 HJÄRT-LUNGFONDEN Världens mest spridda infektionssjukdom Man räknar
Läs merKapitel 4: Sjukhuset. fn:s barnkonvention artikel 24 Hälsa och sjukvård 4:1
Kapitel 4: Sjukhuset fn:s barnkonvention artikel 24 Hälsa och sjukvård 4:1 4: Sjukhuset fn:s barnkonvention, artikel 24 Hälsa och sjukvård bukala berättar: Förra veckan var jag tvungen att gå till sjukhuset.
Läs merUtdrag ur protokoll vid sammanträde 2012-03-09. Närvarande: F.d. justitieråden Inger Nyström och Dag Victor samt justitierådet Lennart Hamberg.
1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2012-03-09 Närvarande: F.d. justitieråden Inger Nyström och Dag Victor samt justitierådet Lennart Hamberg. Ny ordning för nationella vaccinationsprogram Enligt
Läs mer