Akut kirurgiska operations processen

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Akut kirurgiska operations processen"

Oliver Jansson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Akut kirurgiska operations processen Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Folke Hammarqvist, kirurg Förbättringsgruppen

2 Stora och varierande flöden The emergency operation race

3 Utsålt - fullt

4 Utsålt - fullt

5 Kostnad 1 timme på akutoperation :- Dvs 183:-/min 1 dygn på en akutvårdsavdelning 7.000:-

6 Kostnad akutvård Personal Undersökningar Vårdplatser Operation Läkemedel Kostnad (per dag) Normalt förlopp utan komplikationer Tid

7 Kostnad akutvård Personal Undersökningar Vårdplatser Operation Läkemedel Kostnad (per dag) Förlopp med komplikationer Tid

8 Vården e9 lo9eri?

9 Utan struktur

10 Flödes- och LEAN-baserad Patientfokuserad Evidensbaserad Värdebaserad Kvalitetsbaserad Etikbaserad Förbättringsbaserad Ekonomimedveten Vård

11 Med struktur

12 Operation en central funktion för sjukhuset / patienter

13 Många olika beställningar och menyer på akutoperation Huddinge

14 Akut-operation Huddinge / år 2012 Kirurgi Transpl Gyn Övrigt

15 Fördelning Kirurgi Gyn

16 Många avdelningar

17 AkutoperaEon Akutkirurgisk operaeonsverksamhet 2011 Urologi Gyn Gyn- akut Förlossning Barn Extern Verk- GCK samhet KAVA, akuten GCK- avd, IMA, IVA Transpl

18 AnmälningsEd = opanmälan Ell paeent in på sal Data för 2011

19 Problem i flödet -> negativa effekter Problem i flödet Negativa effekter: Säkerhet Arbetsmiljö Kostnader mm

20 Process Akuten / akutvårdsavdelning / akutoperation

21 Förutsä9ningar för e9 bra resultat Grupp med Engagemang Kunskap RepresentaEv för flödet Stöd SVU (Strategisk Verksamhetsutveckling; TACK!) Metod Datasupport Förankring inom organisaeon Synkronisering av idéer och strategi

23 Vi si9er i samma båt Förbä9ringsmöten Referensgruppsmöten Ledningsbeslut

24 Nu kör vi!

25 Viktigt med grundarbete Snabba lösningar kan vara farliga

26 Mät analysera och tänk!

27 Nulägeskarta samt probleminventering

28 Påbörja strävan mot ett framtida läge (börläge) krav på en bra process Patientperspektiv Patientsäkert Separerade flöden ej orättvisa prioriteringar Säker vård dygnet runt Korta väntetider Vård- och medicinsk kvalitet Bra informationsflöde Rätt medicinsk prioritering Rätt patient till akutlaget Knivstart 8.30 Pre- och postoperativ standard

29 Påbörja strävan mot ett framtida läge (börläge) krav på en bra process Medarbetarperspektiv Känna sig stolt efter dagens arbete Ha arbetsglädje och rätt förutsättningar Minimera antalet kontakter Verktyg för kommunikation Bra arbetsmiljö Rätt kompetens Definition av vad är en akut patient? Bra informationsflöde Bra kommunikations och beslutsvägar Rätt bemanning Rimlig arbetsbelastning Attraktiv arbetsplats Tydliga uppdrag tex 2365, op.personal Standardiserat arbetssätt Driftsansvarig läkar + op och an personal Teamkänsla Tydlig definition av resursbehov Överskådliga checklistor Ha morgon och avstämningsmöten tillsammans Kontinuitet samma team varje vecka Transparanta strukturer

30 Övergripande mål Öka patientnyttan och förbättra arbetsmiljön genom att förhindra slöseri och minska patientens onyttiga tid Flödesprinciper Upprätthåll ett dragande buffert enligt system takt Håll en jämn arbetstakt Gör rätt från början Länka patientaktiviteterna Stöd - principer Ta in rätt patient i rätt tid Visualisera Tillämpa see and treat Fredad Ha rätt kompetens på rätt plats i rätt tid Visualisera Armkrok Armlängd Få till få Matcha bemanning (antal, kompetens och fredad) mot efterfrågan Personella resurser Bemanna enligt ledningsbeslut

31 Rätt från början Jämn arbetstakt Länka aktiviteter Flödesprinciper Använda resurser på optimalt sätt Matcha resurserna Visualisering

32 Karta kommunikationsvägar samt patientens flöde

33 Målet

34 Målet Etapper

35 Mindmap för arbetet Deﬁni7on av indika7on och brådskandegrad Förberedelse Pacemaker Takthållning Kommunika7on Visualisering Personal Opsal Resurser

37 Nuläge 2011 Beställningar / Behov Kapacitet / Flöde

38 Börläge? Direkt - Inom 24 tim Planeringsbart Kapacitet / Flöde

39 Priodefinitioner Dynget runt I Direkt Omedelbart hot för liv och/ eller organ II < 2 tim Hög risk för försämring (med hot för liv och /eller organ) om operaeon fördröjs Planeringsbar V < 24 tim ej jourtid VI < 72 tim VII < 72 tim ej jourtid III < 6 tim Stabil paeent med risk för påtaglig försämring om operaeon inte sker inom 6 Emmar IV < 24 tim Stabil paeent med liten risk för påtaglig försämring inom 24 Emmar

40 Saxning mellan salar Sal 31 Sal 6 Sal 15 Sal 7 sni9- sal

41 Bemanning Akut gynop, urologi och akut kirurgi/ transplant slogs ihop samma kostnad + ½ underskötersketjänst ½ Anestesiläkare

42 Moduler Preop Checklista Orbit Prio-grad Kommunikation Optavla Operation Ledningsteam Koordinering av turordning Optavla Postop Postop UVA Opteam 1 Opteam 2 Opteam 3

43 Dagens arbetsuppgih Arbetssätt, spelregler och bemanning på operation Ge God vård* i samband med kirurgiska interventioner för ca patienter per dygn från kirurgen, kvinnokliniken och transplantation Optavla Ledningslag Opera7on Akutlag 1 Opera7on Akutlag 2 Opera7on Akutlag 3 ssk usk ssk usk 2365 Operatör Anestesi Anestesi ssk Usk ssk Usk AneDr AneDr Anestesi ssk usk ssk Usk Prioriterar all7d minst två pa7enter på väntelistan Lägger upp plan för dagens arbete vid morgongenomgång klockan Signalerar 7ll senast 30 min innan op- slut Säkrar ap räp pre- och postopera7va förberedelser uqörs Söker operatör och ringer ner nästa pa7ent 7ll preop/op när signal kommit om op- slut 10 Säkrar räp förberedd sal Hämtar pa7ent på preop/ akutdörr Säkrar räp förberedelser enligt checklista WHO Håller i 7me- out och sign- out Säkrar räp överlämning 7ll postop KL: SAL Opsalar *God vård: Vetenskapsbaserad, evidensbaserad, säker, pa5en6okuserad, jämlik, i rä; 5d och effek5v (Från socialstyrelsens handbok om God vård)

44 Lunch- frågan

45 Rätt förberedd patient / checklistor Periop-checklista Preop-checklista WHO-checklista

46 Visualisering Op- tavla Avvikelse dokumentaeon Förbä9ringstavla

47 Optavla alla ser samma bild

48 Avvikelse dokumentaeon via Op- tavla

49 Sammanfa9ning av avvikelser

50 Förbä9ringstavla Akut OperaEon Vårt uppdrag Resultat/Mål Handlingsplaner på avvikelser Resultat Senaste Perioden Kortsiktig Handlingsplan Vårt arbetssätt Trender Långsiktig Handlingsplan

51 Olika selar med vissa begränsningar

52 Hjälpmedel / resurser BerEl G:son Uggla Bronsmedaljör ,80

53 Förbä9ringsarbetets faser 2. Börläge Q FAS 3 Ständiga förbättringar med PDSA/A3 4. Standard 3. Prototyp 1. Nuläge FAS 1 Prototyp med PDSA FAS 2 Implementering med PDSA Tid

54 Implementering Etapp 3 På gång 2013 Etapp 2 Otkober 2012 Etapp 1 Juni 2012 Test v

55 Jan feb må- fre Anestesi start Första operation per dag startad efter 08:00

56 Jan feb må- fre OperaEons start Första operation per dag startad efter 08:00

57 Antal operaeoner per vecka tom vecka 8, 2013 Februari Etapp 1 Etapp 2

58 Antal paeenter i kö klockan 08 och 16 (medelvärde) tom vecka 8 Februari Etapp 1 Etapp 2

59 Medel anmälan Ell opstart Februari Etapp 1 Etapp 2

60 VänteEd prio 24/72 Emmar t om vecka 8 Etapp 1 Etapp 2

61 Andel klara inom prioed vardagar tom v 9 Etapp 1 Etapp 2

62 PaEenter opererade inom prioed. Alla paeenter Februari Etapp 1 Etapp 2

63 PaEenter opererade inom prioed. Prioritering 24h Februari Etapp 1 Etapp 2

64 Sparad Ed i förhållande Ell prioed Februari Etapp 1 Etapp 2

65 Andel sparad Ed vardagar tom v 9 Etapp 1 Etapp 2

Relevanta dokument

Erfarenheter av att förbättra ett akut kirurgiskt operationsflöde

Erfarenheter av att förbättra ett akut kirurgiskt operationsflöde Katarina Andersson Strategisk Verksamhetsutveckling (SVU) Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Vad vill vi åstadkomma på Karolinska?