Den dagkirurgiska patientens vårdkedja vid Bottenhavets sjukhus, Kristinestad

Transkript

1 Den dagkirurgiska patientens vårdkedja vid Bottenhavets sjukhus, Kristinestad

2 Respondenter: Marita / Operativa avdelningen Inger / Operationsavdelningen Katja / Operationsavdelningen

3 INNEHÅLL Inledning Syfte och problemprecisering Allmänt om arthroskopi Den dagkirurgiska patientens vårdkedja - Operativa förberedelser - Operationsavdelningen - Uppvakningen - Operativa avdelningen - Patienten åker hem IT-dokumentationen i framtiden - Några fallstudier om aktuell telemedicin Framtidsvisioner Slutdiskussion och avslutning

4 Inledning Hälso- och sjukvården kostar mycket för samhället 1980-t försökte man göra sjukvården marknadsmässig 1990-t interna revisioner, för att åstadkomma högra effektivitet med gemensamt utnyttjande av medicinsk information under 2000-t kommer förmodligen ledstjärnan att bli samverkan 1) inom sjukvårdsdistrikten 2) nationellt och internationellt Idag går % av sjukvårdspersonalens arbetstid åt administrativa sysslor Dagens krav: kvalitet och effektivare resursutnyttjande Framsteg inom IT gör att dagens samhälle förstärks som informations- och kunskapssamhälle Offentliga och privata vårdgivare skall genom att utnyttja IT kunna erbjuda vård av hög kvalitet. IT, s.k. telemedicin, skall göra det lättare att snabbt erbjuda kvalificerad vård i alla delar av landet.

5 Spå framtiden???????????? utvecklingstrender som kommer att ändra bilden av kirurgin tekniska utvecklingen inom kirurgin är oerhört snabb kirurgin har ständigt tillförts nya sjukdomar = ingen av organismens delar är längre utanför den kirurgiska behandlingens räckvidd Den explosivt växande endoskopiska behandlingen är av de mest signifikanta utvecklingstrenderna inom kirurgin. Behandlingsmetodernas och teknikens utveckling ökar samtidigt ytterligare behovet av samarbete och konsultationer.

6 SYFTE OCH PROBLEMPRECISERING Vi vill genom detta seminariearbetet öppna möjligheter inför framtiden, när det gäller arthroskopi (ASKO) IT telemedicin. Genom att läkarbristen är aktuell och en ortoped ej är tillgänglig på ett sjukhus så skulle en arthroskopi operation genomföras via IT och telemedicin från operationssalen till ett annat sjukhus där specialister och ortopeder är samlade kring skärmen för att ge feed-back. Operation ASKO Konsultation från K:stad till ett annat sjukhus, t.ex till ortoped i Tammerfors

7 Arthroskopi = titthål i led viktigt för leddiagnostik och behandling kort återhämtningstid I knäet finns flera strukturer som kan bli skadade vid en olycka menisker, brosk och korsband Då man gör en arthroskopi hittar man oftast orsaken till inflammation, smärtor, instabila leder eller rörelseinskränkningar

8 ASKO Arthroskopi tillåter kirurgiska ingrepp inuti leden med hjälp av instrument med tillhörande mekanisk och elektrisk hjälputrustning.

9 Fördelar med ASKO Minimal postoperativ smärta Återhämtningstiden är kort Sjukskrivningstiden är kort

10 Endoskopet måste införas i leden perkutant genom ledkapseln. Leden fylls med steril vätska för att sebarheten förbättras.

11 Allmän anestesi Spinalbedövning Lokal bedövning

12 Dagkirurgisk vårdkedja Patienten har ett hälsoproblem Patienten söker sig till HVC, privatpraktik, arbetsplatshälsov. Remissen skrivs. ev. konsultation RTG Överläkaren avgör på basen av remissen oper.behovet och hur brådskande ADB ADB Läkaren undersöker patienten på polikliniken LAB Nej Patienten hem RTG LAB Köskötaren Ja maskinskrivningen Dokumentera ADB ADB

13 Köskötaren matservice klädservice Avd.sekreteraren Dagkirurgiska patienten kommer till avdelningen ADB Anestesiläkare ADB RTG LAB LÄKARE EGENVÅRDARE FYSIOTERAPEUT Dokumentera OP Dokumentering

14 Operation Efter avslutad operation Operationssalen iordningsställs Uppvakningen Patienten kommer och rapportering till OP, rapport Överflyttning till OP-bord Vården i uppvakningen och till salen Förberedelser inför anestesin Förflyttning till operativa avdelningen. Förberedelser inför knä-arthroskopin Rapportering

15 OP Dokumentering Dokumentering Den egna vårdaren hämtar patienten tillbaka till avd. Pat. observeras på avd. Dagkirurgiska patienten skrivs ut städning Dokumentering ADB Feed-back till remitterande läkaren Hem

16 HEM HÄLSOPROBLEMET OMSKÖTT / SKÖTS ADB Ringtid till skötaren Dokumentering Kontaktar vid behov avdelningen Kontroll på pkl, HVC, privatpraktik ARKIV

17 IT Dokumentationen i framtiden I takt med att teknikutvecklingen inom telekommunikation och informationsbehandling har gjort stora framsteg har även utvecklingen av olika användningsformer för denna teknik brett ut sig. Ett område där användningen av modern teknik är hälso- och sjukvården eftersom volymen är stor och verksamheten relativt enhetlig. WHO definierar Telemedicin såhär: Telemedicin är utövande av hälso- och sjukvård genom användande av interaktiv kommunikation av lju, bild och data. Detta inkluderar såväl diagnostisering, konsultation, behandling, utbildning och överföring av medicinska data.

18 Det är svårt att dra gränsen mellan ett vanligt administrativt system inom sjukvården och en telemedicinsk applikation. Ex. användningen av digitala patientjournaler. Eftersom användningen av datorer börjar bli så pass utbrett inom hälsooch sjukvården bör digitala patientjournaler klassificeras som ett administrativt system, men om journalen sänds digitalt till en annan vårdgivare är det telemedicin.

19 Telemedicin bör medföra positiva effekter i vården för att dess användning och uppbyggnad skall kunna motiveras på ett rimligt sätt. Klientnyttan är viktig. Enligt studier som finns framkommer tydliga positiva effekter för såväl klient som samhälle i och med att klientens resande minskar. Kostnadsbesparingar. Är av största intresse, för de huvudmän som investerar i nya verksamhetsformer och ny teknik. (I en studie från Uleåborgs ortopediska klinik och Pyhäjärvi hvc (avståndet är 165km) kom man fram till att videokonsultationer blir billigare än traditionella patientbesök, om antalet konsultationer är över 80 st / år)

20 Ökad kompetens: Användningen av IT och video breddar och ökar kontakterna inom vården och mellan olika yrkeskategorier inom vården. Samhällsekonomiska nyttoeffekterna: Ett hinder på vägen är de problem som uppstår i och med att verksamheterna har olika kostnadsbärare, det som blir en besparing på ett ställe kan synas som en kostnad på ett annat ställe.

21 Inom specialsjukvården Mellan Vasa Centralsjukhus och tandläkarhögskolan i Umeå har ett projektsamarbete inom käk kirurgins område pågått i flera år. Samarbetet kommer att fortsätta på ordinarie basis och Hauklands universitetssjukhus i Bergen håller på att kopplas in i detta samarbete - via videokonferens = samarbeta kring utvärdering och utveckling av arbetsmetoder - konfererar kring aktuella patientfall - sänder 3-4 operationer per år och de närvarande har möjlighet att diskutera med kirurgen under pågående operation. forts.

22 forts. Upplevelser: kliniken blivit större kunskapsöverföringen ökar kompetensen breddas relativt billigt sätt att hålla kontakten med kollegor internationellt

23 FRAMTIDSVISIONER Remissens gång elektronisk RTG och LAB elektroniskt och all övrig viktig information om patienten Patienten kallas direkt till operation Anestesiskötaren skulle ha tillgång till operationsblanketten elektroniskt. = hela operationsförloppet dokumenteras direkt på datorn. Även i uppvakningen fortsätter samma system = man kan öppna patientens journal och dokumentera tiden efter operationen vid patientsängen. Fortsättningsvården på avdelningen skulle inte heller kräva pappersarbete utan i samma stil, elektronisk uppföljning. Vi skulle i allt större utsträckning använda oss av telemedicin. Kirurgen kunde då konsultera en kollega i t.ex Tammerfors. Genom att sända bilder eller direktsändning!

24 Vi tycker att IT-system i framtiden är en självklarhet. Men hur långt kommer man att gå och varifrån man får pengar till att förverkliga dessa investeringar vet inte så många idag. Läkarsituationen är förändrad och genom att kunna använda IT-journaler, så behöver inte patienten alltid gå till en mottagning utan till och med patienten själv kan via hemdatorn kommunicera med sin egen läkare!