Om du blir skadad i vården kan du i vissa fall ha rätt till ersättning från patientförsäkringen

Transkript

1 Om du blir skadad i vården kan du i vissa fall ha rätt till ersättning från patientförsäkringen

2 Besök vår hemsida för mer information:

3 Om du skadas i vården... Om du drabbas av en skada i vården kan du i vissa fall ha rätt till ekonomisk ersättning enligt patientskadelagen. För patienter inom offentlig hälso-, sjuk- och tandvård ska skadan prövas hos landstingens patientförsäkring. Varje år anmäls cirka patientskador till patientförsäkringen. Cirka 45 % av anmälda skador ersätts. När man inte får ersättning beror det oftast på att skadan inte hade kunnat undvikas. Man har inte rätt till ersättning bara för att behandlingen inte leder till önskat resultat eller att det uppstår en komplikation. All sjukvårdande behandling innebär en risk, större eller mindre, för komplikationer som inte är möjliga att undvika. I samband med skaderegleringen begär vi in medicinska handlingar och journaler från den/de vårdinrättningar där du behandlats. Om din skada är ersättningsbar får du information om vilka ersättningar som kan bli aktuella i ditt fall. Ersättning vid patientskada beräknas enligt skadeståndsrättsliga grunder. Du får alltså samma ersättning som om ditt ärende skulle prövats i allmän domstol. Vid ersättning avräknas en självrisk, som enligt Patientskadelagen är 5 % av prisbasbeloppet (det vill säga kronor år 2009). Läs mer om vilka skador som hör hemma i patientförsäkringen och hur du anmäler en skada. Den här broschyren ger dig en allmän och mycket förenklad information om patientförsäkringen. All utredning och bedömning av patientskador görs i enlighet med aktuell lagstiftning och försäkringens villkor.

4 Hör din skada hemma i patientförsäkringen? Se här om skadan hör hemma inom patientförsäkringen: Skadan får inte vara för liten För skador som understiger självrisken, 5 % av prisbasbeloppet (det vill säga kronor år 2009), lämnas ingen ersättning. I cirka 500 fall per år lämnas ingen ersättning beroende på att skadan var för liten. Skador som ofta understiger självrisken är skador som leder till övergående problem och enbart innebär utgifter för några extra vårdbesök och läkemedel, några extra vårddagar på sjukhus eller mindre tandskador. Skadan måste anmälas i tid Du måste anmäla en skada inom tre år från det att du som patient fick kännedom om att anspråket kunde göras gällande. Det betyder att anmälan ska göras inom tre år från: det att skadan är objektivt märkbar. att du inser att skadan kan ha ett samband med en behandling och att patientskadeersättning är möjlig. att du får reda på vilken försäkringsgivare som du ska ställa krav på ersättning till. Det finns en yttersta tidsgräns på tio år och den räknas från den tid då skadan orsakades. Ungefär 200 ansökningar per år får avslag för att anmälan kom in för sent. Skadan uppkom när du fick vård för en trafikskada Om du råkar ut för en trafikskada ersätter trafikförsäkringen även skada som uppkom när du fick vård för trafikskadan. Därför ska du vända dig till trafikförsäkringen. Skadan uppkom när du fick vård för en arbetsskada Om du råkar ut för en arbetsskada ska du i första hand vända dig till AFA Försäkring och Trygghetsförsäkring vid arbetsskada. I ersättningen från Trygghetsförsäkringen ingår ersättning även för skada som uppkom när du fick vård för arbetsskadan. Skadan uppkom när du vårdades av privatpraktiserande tandläkare, privatpraktiserande läkare utan avtal med landstinget eller kommunal äldrevård De har tecknat egna försäkringar i andra försäkringsbolag om du är osäker på vart du ska vända dig kan du få uppgifterna via din vårdgivare. Till landstingens patient-

5 försäkring kan du anmäla en skada som uppkommit när du vårdats av landstingen eller av enskild vårdgivare som har entreprenadavtal med landstinget. Skadan var en biverkning av ett läkemedel Om du får biverkningar av ett läkemedel som ordinerats på ett riktigt sätt lämnas inte ersättning genom patientförsäkringen. Däremot kan du anmäla skadan till Läkemedelsförsäkringen. Om skadan beror på att ett läkemedel ordinerats på ett felaktigt sätt bör skadan anmälas till patientförsäkringen. Skadan var en olyckshändelse Du får normalt ingen ersättning om du exempelvis faller omkull på sjukhuset och skadar dig på vägen till toaletten eller liknande. Däremot kan ersättning lämnas för en olycksfallsskada som inträffar i samband med behandling, exempelvis om du som patient i samband med undersökning faller från en bår eller om du under gångträning tillsammans med personal faller omkull. I vissa fall kan du få ersättning om du råkar ut för en olycksfallsskada om ditt sjukdomstillstånd var sådant att det hade varit motiverat med särskilda säkerhetsåtgärder. Cirka 100 anmälningar per år får avslag på grund av att skadan klassas som en olycksfallsskada utan samband med vårdåtgärd. Skadan var inte en personskada Förlust av personliga ägodelar ersätts inte. Du ersätts exempelvis inte för att dina glasögon ramlade i golvet och gick sönder, din plånbok blev stulen, eller för att din tandprotes försvann. Om du känner dig dåligt bemött eller kränkt Du kan inte få ersättning enbart för att du anser dig dåligt bemött inom vården eller om du känner dig kränkt. Sådana frågor får du som patient ta upp med landstingets patient- eller förtroendenämnd. Ersättning för dåligt bemötande eller kränkning kan inte lämnas eftersom ersättning endast kan lämnas för personskada. Patientnämnderna kan ta emot skriftliga anmälningar men också muntliga förfrågningar, synpunkter, förslag och klagomål per telefon eller vid besök. Besök landstingens webbplatser eller ring till deras telefonväxel för kontaktuppgifter till närmaste patientnämnd.

6 Om skadan hör hemma inom försäkringen gäller några regler: Om skadan hade kunnat undvikas kan man i vissa fall få ersättning All sjukvårdande behandling innebär vissa risker som inte är möjliga att undvika och i de fall där skadan inte kunnat undvikas lämnas inte ersättning. En skada måste ha varit undvikbar för att man ska få ersättning. Cirka anmälningar får avslag varje år för att skadan inte hade kunnat undvikas. För kända komplikationer lämnas inte ersättning Om du som patient drabbas av en personskada vid sjukvård/tandvård har du inte rätt till ersättning enbart av det skälet att behandlingen inte leder till önskat resultat eller att det uppstår en komplikation. All sjukvårdande behandling innebär en risk, större eller mindre, för komplikationer som inte är möjliga att undvika. För sådana komplikationer lämnas inte ersättning. Om en felaktig eller försenad diagnos leder till en skada kan man i vissa fall få ersättning Om en diagnos försenas i den mening som avses i patientskadelagen kan man bara få ersättning om själva förseningen orsakat att sjukdomstillståndet blivit sämre än det skulle blivit om diagnosen ställts i tid, det vill säga att man fått en merskada på grund av förseningen. Cirka anmälningar varje år får avslag för att försening av diagnos inte lett till skada. För att ersättning ska lämnas måste skadan ha orsakats av vården och inte bero på sjukdomens naturliga utveckling Många sjukdomar medför att patienten gradvis blir sämre. Patienten kan inte få ersättning för försämringar som uppstår på grund av sjukdomen. Vid skador som uppstod vid behandling av direkt livshotande tillstånd lämnas i regel ingen ersättning Endast vissa infektioner kan ersättas Risk för infektioner föreligger i princip alltid vid operativa ingrepp. Infektionen bedöms efter om smittämnet var överfört eller inte, om infektionen var förutsebar eller inte och om den var allvarligare eller lindrigare än grundsjukdomen. Ersättning lämnas inte om infektionen var förväntad eller om patienten behandlades vid ett livshotande tillstånd.

7 Kort sammanfattning om patientförsäkringen Du kan i vissa fall få ersättning: Du får inte ersättning: om skada varit möjlig att undvika vid skada som orsakats av fel på sjukvårdsutrustning eller av felaktig hantering av sådan utrustning om skada orsakats av felaktig diagnos när infektion tillförts vid behandling och omständigheterna kring den sjukdom eller skada som behandlades och möjligheterna att förutse infektionen är sådana att ersättning kan lämnas vid skada som orsakats av ett olycksfall i samband med sjukvård/tandvård, under sjuktransport eller i samband med brand eller annan skada på vårdlokaler eller utrustning vid skada som orsakats av felaktig ordination eller utlämnande av läkemedel för skador som understiger självrisken, som enligt Patientskadelagen är 5 % av prisbasbeloppet (det vill säga kronor år 2009). om skadan anmäls senare än tre år efter att du fick kännedom om den, eller mer än tio år från den dagen skadan orsakades för skador som inte kan undvikas enbart för att behandlingen inte leder till önskat resultat eller att det uppstår en komplikation om du har behandlats för ett livshotande tillstånd om du har biverkningar av mediciner som ordinerats på ett riktigt sätt om en infektion som tillförts vid behandlingen var möjlig att förutse eller om den uppkom vid behandling av en mycket allvarlig sjukdom Observera att punkterna ovan ger en mycket förenklad information om patientförsäkringen. All utredning och bedömning av patientskador görs i enlighet med aktuell lagstiftning och försäkringens villkor. Besök för mer information.

8 Att anmäla en skada En skada måste anmälas senast inom tre år från det att du fick kännedom om att anspråket kunde göras gällande, men aldrig senare än tio år räknat från den dag skadan orsakades. Det är du själv som bestämmer om du ska göra en anmälan till patientförsäkringen. Efter att du fyllt i en skadeanmälan skickar du in den till oss för utredning och beslut. Blanketter för skadeanmälan finns på sjukhus, vårdcentraler och tandvårdskliniker. Du kan också beställa blanketten hod förtroende- eller patientnämnden i ditt landsting samt hos oss. Du kan även ladda ner blanketten på vår hemsida: eller beställa den på telefon Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag, november 2009 Mer information Om du vill ha ytterligare information så ta gärna kontakt med vårdgivaren, patientombud, landstingets patienteller förtroendenämnd som du kan nå via ditt landsting. För information om patientförsäkringen gå in på eller kontakta: Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag Box Stockholm telefon: fax: e-post: info@patientforsakring.se hemsida: LÖF