Uppföljning. Lövstavägen 31

Transkript

1 Uppföljning Lövstavägen 31

2 Innehållsförteckning 1 Uppföljning Uppföljning enligt GPA-modellen. GPA är förkortning av granskning, patientsäkerhet och ansvar.för att få godkänt krävs det minst 80% och resultatet får inte understiga 60%. Grönt innebär godkänd kvalitetsnivå, gult att det finns delar som behöver utvecklas och rött att vissa delar behöver åtgärdas omedelbart. Kravställningarna täcker de basala kraven inom hälso-och sjukvården Kontakt med läkare och annan hälso-och sjukvårdspersonal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering/vårdskador -Lex Maria Dokumentation Hygien Demens Rehabilitering/habilitering Medicintekniska produkter Vård i livets slut Granskning av patientjournalen inom kommunens hälso-och sjukvård Lövstavägen 31, Uppföljning 2(10)

3 1 Uppföljning 1.1 Uppföljning enligt GPA-modellen. GPA är förkortning av granskning, patientsäkerhet och ansvar.för att få godkänt krävs det minst 80% och resultatet får inte understiga 60%. Grönt innebär godkänd kvalitetsnivå, gult att det finns delar som behöver utvecklas och rött att vissa delar behöver åtgärdas omedelbart. Kravställningarna täcker de basala kraven inom hälso-och sjukvården.. Slutbedömning avseende uppföljning utförd november Den 1 oktober övertog kommunen ansvaret för hälso-och sjukvården från Landstinget och vid uppföljningsperioden hade verksamheten varit i gång endast en kortare period vilket medförde att de inte har haft möjlighet att upprätta samtliga lokala rutiner. Vid uppföljningen framkom det dock att personalen som arbetar på bostad med särskilt stöd har stort förtroende och känner sig trygga med den nuvarande hälso-och sjukvårdspersonalen och att de redan har utvecklat ett gott samarbete. Ansvarig för uppföljningen: medicinskt ansvarig sjuksköterska 1.2 Kontakt med läkare och annan hälso-och sjukvårdspersonal 3.5 poäng av 5 Lokala skriftliga rutiner 1 / 2 Lokal överenskommelse mellan boendet och läkarorganisation Omsorgspersonal/boenestödjare kontaktar alltid sjuksköterska när en boendes/persons tillstånd kräver det eller när en incident uppstått 0,5/1 1/1 Lövstavägen 31, Uppföljning 3(10)

4 Lokal rutin för hur leg. personal ska kontakta övrig hälso- och sjukvård Lokal rutin för hur och när boendestödjare ska kontakta En lokal skriftlig överenskommelse mellan verksamheterna och vårdcentralen 1.3 Läkemedelshantering 7 poäng av 10 Lokala skriftliga rutiner 1 / 2 Säkerhet avseende läkemedel och förvaring av läkemedel Läkare har bedömt att sjuksköterska ska överta ansvaret för läkemedelshanteringen Läkemedel överlämnas inom tidsramen för läkarens ordination 2,5/ 5 0,5 / 1 1 / 1 Lokal rutin för leg. personal avseende läkemedelshantering Lokal rutin för delegerad personal avseende läkemedelshantering Läkemedelshanteringen ska granskas externt en gång om året Boendes läkemedel som inte kan förvaras i det egna läkemedelsskåpet ska förvaras enligt direktiv i ett gemensamt läkemedelsskåp. Lokal rutin för narkotika klassade läkemedel Lövstavägen 31, Uppföljning 4(10)

5 Det ska vara dokumenterat i journalen att läkare bedömt att sjuksköterskan ska överta ansvaret för läkemedelshanteringen 1.4 Delegering 7.5 poäng av 9 Riktlinjer 1/1 Lokala skriftliga rutiner 0,5/ 2 Delegeringarna är utformade enligt föreskrifter och riktlinjer Handhavandet vid delegeringarna uppfyller kraven enligt föreskrifter och riktlinjer 2 /2 3 / 3 Lokal rutin för delegerade boendestödjares ansvar vid delegeringar MAS informeras alltid när en delegering återkallas Lokal skriftlig rutin för hur leg. personal hanterar och ansvarar för delegeringar 1.5 Avvikelsehantering/vårdskador -Lex Maria 3,5 poäng av 4 Lokala skriftliga rutiner 0.5 / 1 Lövstavägen 31, Uppföljning 5(10)

6 Avvikelser återkopplas alltid till personalen MAS informeras alltid inom tre dagar vid allvarlig skada 1 / 1 Lokal skriftlig rutin för hur och när vårdskador ska rapporteras inklusive risk-och händelseanalys och handlingsåtgärder 1.6 Dokumentation 5,5 poäng av 9 Lokala skriftliga rutiner 1,5 / 5 Förvaring och arkivering av patientjournaler 1 / 1 2/2 Lokal rutin för hur dokumentationen ska genomföras All personal även vikarier har individuella aktiverade SITHS-kort med behörighet att dokumentera i patientjournaler och kvalitetsregister Lokal rutin för den inre sekretessen Lokal rutin för att tilldela, förändra, ta bort och regelbundet följa upp behörigheter i systemet Lövstavägen 31, Uppföljning 6(10)

7 1.7 Hygien 8 poäng av 9 Lokala skriftliga rutiner 2 / 3 Utbildning avseende basala hygienrutiner Verksamheten har tillgång till skyddskläder, handskar och handsprit/alkogel MAS informeras vid vårdrelaterade infektioner t.ex. MRSA, ESBL, VRE och diareéutbrott Verksamheten rapporterar vårdrelaterade infektioner till Vårdhygien 1/1 2 / 2 1 / 1 Lokal rutin för att hantera höggradigt rena och fabrikssteriliserade produkter 1.8 Demens Ej aktuell i dagsläget Lokala skriftliga rutiner Utbildning avseende grundläggande kunskap i omvårdnad av personer med demenssjukdom Utbilning avseende fördjupad kunskap inom demensvård Verksamheten arbetar utifrån olika metoder Lövstavägen 31, Uppföljning 7(10)

8 som är specifika för vård av demenssjukdom Verksamheten registrerar i BPSD registret 1.9 Rehabilitering/habilitering 2 poäng av 5 Boende/patienter erbjuds individuellt utformade behandlande insatser utifrån arbetsterapeutens och fysioterapeutens bedömning Boende erbjuds förebyggande hälsobefrämjande aktiviteter av arbetsterapeut/fysioterapeut Arbetsterapeut/fysioterapeut handleder omsorgspersonalen i ett rehabiliterande/hälsobefrämjande arbetssätt Arbetsterapeut utför alltid ADL-bedömning vid inflyttning till särskilt boende, efter 6 mån och vid behov Fysioterapeut utför alltid bedömning av patientens förflyttningsförmåga vid inflyttning till särskilt boende, efter 6 mån och vid behov 1/1 0/1 0 / 1 0 / 1 Den boende ska erbjudas hälsobefrämjande åtgärder Lokal rutin som säkerställer att arbetsterapeut utför ADL-bedömning Lövstavägen 31, Uppföljning 8(10)

9 vid inflyttning, var 6:e månad och vid behov Lokal rutin som säkerställer att fysioterapeut utför ADL-bedömning vid inflyttning, var 6:e månad och vid behov 1.10 Medicintekniska produkter 5 poäng av 6 Lokal skriftlig rutin 0,5 / 1 Personal får utbildning och instruktion om hur medicintekniska produkter ska användas Förskrivna medicintekniska hjälpmedel är individuellt utprovade av leg. personal De medicintekniska produkterna är registrerade i en förteckning och genomgår årligen en besiktning inklusive service 0,5 / 1 2 / 2 Lokal rutin för hur och när medicintekniska hjälpmedel ska användas Lokal rutin som säkerställer att boendestödjarna får utbildning för hur och när hjälpmedel ska användas 1.11 Vård i livets slut 4,5 poäng av 7 Lövstavägen 31, Uppföljning 9(10)

10 Lokala skriftliga rutiner 0,5 /2 Den boendes önskemål, etniska och religiösa tillhörighet beaktas alltid vid vård i livets slutskede Verksamheten tillsätter alltid extra personal vid vård i livets slut så att ingen ska behöva dö ensam Verksamheten registrerar i palliativa registret 0 / 1 Lokal rutin för hur personalen ska arbeta för att närstående ska känna sig involverade i vården i livets slutskede. Dödsfall ska dokumenteras i palliativa registret Verksamheten erbjuder närstående efterlevnadssamtal Lokal rutin för vård i livets slutskede 1.12 Granskning av patientjournalen inom kommunens hälso-och sjukvård Ej aktuellt vid denna uppföljning Allmänna uppgifter Anamnes Status Åtgärder Vårdplan Lövstavägen 31, Uppföljning 10(10)