Onkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan

Transkript

1 Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society Karin Holmsten Onkologiska kliniken, Karolinska Univeristetssjukhuset Hur uppstår cancer? Cancercellen För omvandling av en cell till en cancercell krävs ett flertal mutationer i gener som reglerar celltillväxt och cellöverlevnad. Delar sig för ofta Dör för sällan Kan inte mogna ut Har skaffat sig evigt liv Är invasiv Kan metastasera Cancergåtan The time has come in America when the same kind of concentrated effort that split the atom and took man to the moon should be turned toward conquering this dread disease (Nixon, 1971 State of the union) 1

2 40 år senare - Cancer i Sverige Incidens (2009) Kommer att drabba var tredje person Ca dör i cancer varje år Incidens = nya patienter Prevalens = patienter som lever med en sjukdom Prevalens ca Vanligaste dödsorsaken i åldern år - Avlidna - Botade Källa: Cancer i siffror i topp i Sverige Prostatacancer Bröstcancer Hudcancer (ej MM eller basalcell) Koloncancer Lungcancer Malignt melanom Urinblåsecancer Lymfom Rektalcancer Livmodercancer Som om detta inte vore nog Fördubblad incidens sedan början på 70-talet Äldre befolkning - 2/3 av de som drabbas av cancer är > 65 år Bättre diagnostik Screeningprogram Verklig ökning MEN dödligheten sjunker och fler botas! Men Positiva siffror! Cancer drabbar ofta äldre Antalet botade patienter har ökat jämför med tidpunkten för Nixons uttalande: Antal botade: 1940: 1 av : 1 av : 1 av : 3 av 5 2

3 Vilken diagnos? Vilken diagnos? Vilken diagnos? Cancer i siffror Antalet döda i cancer (Sverige 2007) Olika förutsättningar 1. Lungcancer Prostatacancer Tjocktarmscancer Bukspottkörtelcancer Bröstcancer Relativ 10-års överlevnad: -Testikelcancer >95% - Bukspottkörtelcancer ca 1,5% 3

4 11 miljoner insjuknar 7 miljoner dör 5 i topp i världen (2007) 1. Lungcancer 2. Bröstcancer 3. Tjock- och ändtarmscancer 4. Magsäckscancer 5. Prostatacancer Cancer i världen Varierande sjukdomspanorama (pga skillnader i åldersstruktur, välstånd, livsstil, fertilitets- och dödlighetsmönster) Högre dödlighet miljoner insjuknar 17 miljoner dör 25% är relaterade till en infektion (helicobakter pylori, hepatit, HPV-virus) Ärftlighet Rökning Kost Alkohol Hormoner Solning Virus och bakterier Radioaktiv strålning Miljöfaktorer Riskfaktorer Dödsfall relaterat till tobaksrökning År 2000: ett dödsfall var 9:e sekund År 2020: ett dödsfall var 3:e sekund (70% i u-land) Rökning orsakar ca 20 % av all cancer i Sverige! Rökning ökar risken för cancer i lungan, strupen, munhålan, urinblåsan, njurarna, magsäcken, livmodertappen och bukspottkörteln, dessutom hjärt-kärl sjukdom och KOL förstås. Kost - minska kaloriintaget med 10-15% Minst 1/3 av all cancer orsakas av riskfaktorer som går att förebygga PREVENTION! Rökning - kampanjer mot rökning Alkohol - dricka måttligt Motion - motion i skolan minst 1 timme om dagen KRAM 4

5 Screening Behandling vid cancer Livmodertappscancer cellprov Bröstcancer mammografi Tjocktarmscancer avföringsprov Prostatacancer? PSA-blodprov Lungcacner? skiktröntgen Sänka mortalitet och morbiditet! Kostnadseffektivt! DIAGNOSTIK & BEHANDLINGSDISKUSSION PALLIATIV BEHANDLING Spridd sjukdom KURATIV BEHANDLING Lokal sjukdom TID DÖD BOT Kuration i syfte att bota tuffa behandlingar med många biverkningar Palliation i syfte att lindra potentiellt livsförlängande mildare behandlingar med mindre biverkningar ( cost/benefit ) Behandling vid cancer Kirurgi ex bröstcancer, tjocktarmscancer Strålbehandling både i botande och lindrande syfte ex prostatacancer, huvud-halscancer Cellgifter cytostatika, både i botande och lindrande syfte Ex leukemi, testikelcancer botande I princip alla cancerformer - lindrande Biverkningar! Framtiden Snabb kunskapsutveckling möjliggör skräddarsydd behandling Målstyrda läkemedel (mindre biverkningar, bättre effekt) Behandlingsprediktiv testning (förutse vem som har nytta av behandlingen) Nationell cancerstrategi och nationella riktlinjer Rimligt perspektiv på kostnaderna Nationell cancerstrategi Överlämnades till regeringen våren -09 En nationell enhetlig och långsiktig strategi för att möta den framtida ökningen av cancerfall. Mål: Minska risken för insjuknande i cancer (prevention) Förbättrad kvalitet av vården Minska regionala och socioekonomiska skillnader Nationella riktlinjer för lung-, prostata-, bröst- och colorectal cancer 5