Standardiserad dokumentation av omvårdnad en fråga för professionen. Janne Florin

Transkript

1 Standardiserad dokumentation av omvårdnad en fråga för professionen Janne Florin

2 En profession Att vara sjuksköterska innefattar att ha en professionell identitet Tillhöra en profession Man kan vara professionell utan att tillhöra en profession

3 Sjuksköterskans profession Vilar på vetenskap i eget kunskapsområde Utbildning som leder till legitimation Följer etiska regler Är autonom Professionella Värderas högt yrken av samhället är i något avseende organiserade, Tillhör en nationell relativt organisation, autonoma bärare med känsla och av förmedlare gemenskap av och samhälleligt stolthet sanktionerade, abstrakta kunskapssystem som ger dem förmågan att utföra handlingar som uppfattas som svåra, skickliga och värdefulla av allmänheten/klienten. Brante 2009 (Svensk Sjuksköterskeförening utifrån Nolin, Likheter med Millerson och Goode från 1960-talet) Har ett språk för att beskriva/diskutera kunskapsområdet

4

5 If we cannot name it, we cannot control it, finance it, teach it, research it or put it into policy (Norma Lang; Clark & Lang, 1992)

6 Standardisering Finns runt oss i samhället. Men.. Sjukvården har vaknat sent Elektroniska informationssystem behöver det

7 Rätt verktyg? Fråga om Infrastruktur

8 Nationell IT-strategi 2006 Nationell ehälsa strategin för tillgänglig och säker information inom vård och omsorg 2010 Vision e-hälsa 2025 Tieto/Tyra E O Graaf

9 År 2025 ska Sverige vara bäst i världen på att använda digitaliseringens och e-hälsans möjligheter i syfte att underlätta för människor att uppnå en god och jämlik hälsa och välfärd samt utveckla och stärka egna resurser för ökad självständighet och delaktighet i samhällslivet Vision e-hälsa 2025

10 Hantering av information Utnyttja möjligheterna med datoriseringen Data in data ut Beslutstöd

11 De viktigaste motiven för en strukturerad och gemensam terminologi är: säkerhet och kontinuitet i vården möjligheter till utvärdering och kvalitetsutveckling statistiska beslutsunderlag för hälso- och sjukvården Användbarheten möjligheter till nationella och internationella jämförelser Möjliggör utvärdering av omvårdnadssensitiva ökad kostnadseffektivitet resultatindikatorer (status, egenvård, underlag för forskning och kunskapsutveckling symtomkontroll, säkerhet) ett professionellt språk Möjliggör beräkning av resursanvändning (tid, kostnad, arbetsbelastning) Karaktärisera omvårdnad (beskriva, undersöka, jämföra) (Törnvall & Jansson, 2015)

12 Nationell nivå Statistiska koder Avdelnings -nivå val och aggregering val och aggregering Institutionsnivå Klassifikationer Lokala listor val och aggregering Diagnoser Behandling Patientnivå Resurser Resultat Naturligt språk Goossen et al.

13 Hur ser det ut i dokumentationen? En del är standardiserat Vad är gemensamt? Vad är unikt? Naturligt/informellt språk Andra områden/ professioner Standardiserat Omvårdnad/ Sjuksköterska Gemensamt Medicin/ Läkare

14 Hur ser vi själva på sjuksköterskans roll och ansvar? Hur ser andra på sjuksköterskans roll och ansvar?

15 Vad är en sjuksköterska? Vilka bilder finns?

16 Självbild?

17 Omvårdnad sett utifrån? Vad som görs (utredning och behandling Hur man talar om det Hur det dokumenteras

18 Komplex kompetens både bredd och djup Kunskapsarbete Sjuksköterskor har ingen tradition av att betrakta sitt yrke som ett akademiskt yrke, eller att betrakta omvårdnad som en intellektuell verksamhet, men det är en tvingande nödvändighet att detta snarast förändras Willman et al. 2012

19 Kritisk del av omvårdnadsprocessen diagnos Omvårdnadsresultat Kritiskt Datainsamling Omvårdnads- Genomförande av åtgärder tänkande Förväntat resultat Ordination

20

21 Samverkan och teamarbete

22 Aktiviteter i ehälsa X

23 Vården som en process

24 Omvårdnadsplanering

25 Patientmedverkan Personcentrerad vård Tvärprofessionell samverkan Utdata Hur väl syns hela vården?

26 Aktiviteter. Koncentration av lagstiftningen (Patientdatalagen). Gemensam informationsstruktur: Standardiserat nationellt fackspråk, t ex SNOMED CT (Socialstyrelsen) Termbanken ICD10, ICF, KVÅ

27 Klassifikationer WHO och Sverige WHO familjen ICD 10 ICF KVÅ ICHI

28

29 VIPS NANDA SNOMED CT

30 Terminologier och omvårdnadsprocessen

31 VIPS NANDA ICNP ICF N U T R I T I O N Försämrad sväljning Näringstillförsel mindre än kroppsbehovet Fetma Övervikt Risk för näringstillförsel mer än kroppsbehovet Vätskebrist Risk för vätskebrist Vätskeöverskott Risk för rubbning av vätskebalansen Försämrat näringsintag ( ) Aptitlöshet ( ) Risk för undernäring ( ) Bristfälligt mat- och vätskeintag ( ) Problematiskt högt näringsintag ( ) Sväljningssvårighet ( ) Illamående ( ) Risk för kräkning ( ) Försämrat vätskeintag ( ) Vätskebalansrubbning ( ) Övervikt ( ) b1302 Aptit b5100 Att suga b5101 Att bita b5102 Att tugga b5103 Att hantera föda i munnen b5104 Salivavsöndring b5105 Att svälja b5106 Uppstötning eller kräkning d550 Att äta d560 Att dricka Ineffektiv munhygien ( )

32 Mappning mellan terminologier ICNP mot SNOMED (Kim, 2016; Kim et al., 2014; Park et al., 2011) ICNP mot CCC (Matney et al. 2008; Coenen et al., 2015) ICNP mot NANDA (Hardiker et al., 2006; Tannure et al., 2014) ICNP mot ICF (Kim & Coenan, 2011) VIPS mot ICF (Florin et al., 2013) ICNP mot ICF (Florin et al. pågår)

33 63% från VIPS gick att beskriva med ICF (Florin et al., 2013) 46 % från ICF fanns i ICNP (Kim & Coenan, 2011) 55 % av ICNP fanns i SNOMED CT (Coenan et al., 2013) Andra områden/ professioner Omvårdnad/ Sjuksköterska Gemensamt Medicin/ Läkare

34 Tieto/Tyra E O Graaf

35 Narrativ medicin (Rita Charon) Varje människa är en berättelse Berättelsen är grunden för förståelse inom medicin/omvårdnad Helhetsförståelse av människor Kunna möta och kommunicera med människor

36 Tieto/Tyra E O Graaf

37 Ett standardiserat professionellt språk är viktigt Använd standardiserade termer. Var inte orolig över ursprunget, men bry dig om innehållet Det är viktigt att veta vad perspektivet omvårdnad för med sig till bordet

38 Om vi nu inte har ett standardiserat språk för omvårdnad? IMPACT??? Vilken påverkan får det?

39 Det finns en risk att vi tappar en referensram att tänka inom där omvårdnadens perspektiv är tydligt. ICF VIPS

40 If we cannot name it, we cannot control it, finance it, teach it, research it or put it into policy (Norma Lang; Clark & Lang, 1992)

41 Vad kan vi göra som ssk? Sätta ord på vad vi gör och hur vi tänker, våra bedömningar om hälsotillståndet Börja använda standardiserade uttryck Delta aktivt i utvecklingen av termer och begrepp Annars kommer andra att säga åt oss vad vi ska göra och vad det heter.

42 Hur ser det ut i framtiden? Vilka krav ställs på sjuksköterskans dokumentation? Hur kan dokumentation av omvårdnad användas för att stödja en god och säker vård? Vad kan vi göra för att påverka utvecklingen dit vi vill? Det är vi som tillsammans skapar framtidens sjuksköterska annars gör någon annan det åt oss

43 Tack för uppmärksamheten! Janne Florin ;