Klinisk Slutexamination inom specialistutbildning Bra idé eller inte?

Transkript

1 Klinisk Slutexamination inom specialistutbildning Bra idé eller inte? Janet Mattson, Röda Korsets Högskola och Ingrid Gustafsson, Linnéuniversitetet Utbildningsrådet, Riksföreningen för anestesi och intensivvård

2 Hanna Sundblad Ingrid Bing- Andersson Riksföreningen för anestesi och intensivvård Utbildningsrådet Intensivvård Eva Barkestad Susanna Ågren Anestesisjukvård

3 Vad ska en specialistutbildad sjuksköterska kunna efter utbildningen? -Var ligger ribban? Högskoleförordningen: För specialistsjuksköterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvård ska studenten också - visa förmåga att ansvara för övervakning och utförande av lokal och generell anestesi, analgesi och sedering i samband med operationer, undersökningar och behandlingar av patienter, och För specialistsjuksköterskeexamen med inriktning mot intensivvård ska studenten också - visa förmåga att observera och bedöma funktionen hos patienter avseende alla organsystem och patientens psykiska tillstånd samt förmåga att vid behov initiera och självständigt utföra medicinska åtgärder, och - visa förmåga att tillämpa sina specialistkunskaper vid stora olyckor och katastrofer

4 Socialisering med rådande kultur Människor lär sig olika saker som en del av en verksamhet (Lave & Wenger, 1991) Viktigt med autenticitet, materiella, sociala, diskursiva dimensioner av praktisk kunskap finns i miljön (Kinsella, 2012) Kulturen i kliniken, regler, dold agenda, normer och värderingar lärs medan man deltar i verksamheten. Därför är det viktigt att vara medveten om vad som är rådande och hur det påverkar (Dysthe & Samara, 2006; Handal & Lauvås, 2011)

5 Hur utvärderar vi om en student är redo?

6 Vad är studentcentrerat lärande? Vad behöver jag veta? Vad har jag med mig sen tidigare? Vad är viktigt för mitt arbete? Eget ansvarstagande Knowles,M.S, Holton,EF,Swanson R.A. The adult Learner 6 th Ed. First there was pedagogy Dornan,T.,Mann, K. Scherpbier,A., Spencer,J. Medical Education: theory and practice Perspectives on learning

7 Kontext har betydelse: Tid, Rum och uppskattning Ingen student är en isolerad ö, stötta studenten dagligen, ha reflektion och ge feedback Hur lär sig studenten? Har de support I kontexten, behöver de mer handledarstöd, mindre handledarstöd, styrkor, svagheter, hur når vi målet? Hur ser tiden och utrymmet för studentens lärande ut?

8 Strukturerad feedback Förmågor i kliniskt arbete Hur tänker man, vad observerar man, varför, hur hänger det ihop, vad kan hända, hur ska jag göra Processen Verktyg, tricks, bra vanor Normalisering av de fysiologiska barriärerna Murray & Cunningham, 2011 Support från lärare, kollegor och handledare kan göra underverk

9 Utvecklingen av KSE - Anestesi och KSE - Iva NKSE 2003 (Nationell Klinisk SlutExamination) KSE - Operation 2011 (Klinisk SlutExamination) Nationell KSE - Anestesi Linnéuniversitetet 2013 projekt KSE - Iva - Röda Korset 2015

10 KSE - Anestesi Följer det perioperativa flödet ca 3 timmar Patient med ASA I-II, generell anestesi och operationsingrepp på ca 1 timme Klinisk lärare / examinator bedömer utifrån ett bedömningsunderlag Trepart samtal efteråt med student, klinisk lärare och examinator från lärosäte

11 KSE - Anestesi Jag försökte vara som vanligt, sköta mitt. De andra var som vanligt inne i sitt. Det är alltid nervös när man vet att man ska bli iakttagen.samtidigt som det var nervös så fick man fokusera ännu mer på sitt uppgift. Det kändes bra. (specialistsjuksköterskestudent 1) Ett väldigt pedagogiskt steg efter examinationen med simuleringsdockan på campus. En bra examinationsform för att knyta ihop säcken. Ger bra mål att jobba mot under praktiken, att självständigt kunna ta hand om en patient från början till slut (specialistsjuksköterskestudent 2) Jag tyckte det var på det hela taget en positiv examination, egentligen skulle man vilja göra lika mycket, lika självständigt vid varje möte med patienten under praktiken (specialistsjuksköterskestudent 3)

12 KSE - Iva Studenten vårdar en IVA patient under ca 3 tim Enklinisk lärare observerar studenten och utvärderar enligt bedömningsunderlag Avslutande trepart samtal med examinator, klinisklärare och student

13 KSE - Iva -Datainsamling och klinisk bedömning -Tolkning, analys och planering -Vård av intensivvårdspatient -Rapportering, kommunikation och dokumentation -Möte med patient och närstående -Ledarskap och teamarbete

14 Vård av intensivvårdspatient Prioriterar åtgärder efter patientens aktuella behov KSE - Iva Tillfredsställande Delvis otillfredsställande Helt otillfredsställande Ej bedömbar t Prioriterar, utför och utvärderar basala omvårdnadsåtgärder ( exv. munvård, sondmat, mobilisering) Analyserar och diskuterar ventilatorbehandling i relation till den specifika patientens behov Prioriterar, utför och utvärderar omvårdnadsåtgärder ( exv. trachvård, sugning, cufftrycksmätning) för intuberade och tracheotomerade patienter Bereder, administrerar och utvärderar effekten av intensivvårds-specifika läkemedel

15 studenten ska behärska i den kliniska verksamheten Bedömningsunderlaget speglar de mål som studenten ska behärska i den kliniska verksamheten och som ny-utexaminerad intensivvårdssjuksköterska Studenter Spec. ssk Examinator Stämmer mkt väl Stämmer väl Stämmer delvis Stämmer inte alls

16 Den avsatta tiden för examinationen var tillräcklig Stämmer mkt väl Stämmer väl Stämmer delvis Stämmer inte alls Studenter Spec. ssk Examinator

17 Det strukturerade och graderade bedömningsunderlaget är tillräckligt omfattande för att kunna bedöma/betygssätta Stämmer mkt väl Stämmer väl Stämmer delvis Stämmer inte alls Studenter Spec. ssk Examinator

18 Vilka styrkor finns? Vad är utmaningar/problem?