Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion

Transkript

1 Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Infektion Utfärdad av: Magnus Brink, överläkare, Lars Hagberg, överläkare, Marie Studahl, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent Denna rutin gäller för Infektion Ansvar Verksamhetschefen ansvarar för framtagande av rutinen. Magnus Brink, Lars Hagberg och Marie Studahl ansvarar för innehållet i rutindokumentet. I praktiken ansvarar läkare som utför lumbalpunktion att rutinen följs. Arbetsbeskrivning Akut bakteriell meningit Likvor 4 sterila plaströr med gul kork: Rör 1, 2 ml Till Baktlab Önskad undersökning: Odling + pneumokockantigen Misstänkt bakteriell meningit Rör 2, 5 ml (rosa kork) Till Kemlab för akutanalys P-glukos + elfores i Serum tas enligt nedan. (Profil: LP-meningit) cellräkning, albumin, glukos, laktat Lämnas till personal på Klinkem. Till Kemlab med vidarebefordran till Neurokemlab Mölndal Önskad undersökning: Proteinanalys: Protein frakt IEF (+IgG) skademarkörer: NFL, beta2- mikroglobulin Rör 3, 1,5 ml Rör 4, 2 ml X-rör Till Baktlab för DNA-analys Önskad undersökning: 16s-rRNA Misstänkt bakteriell meningit Till Forskningslab, Infektion skickas alltid! Forskningslab, 3 extra etiketter Akut bakteriell meningit, sparas Sida 1 (av 7)

2 Blod Glukosrör (rosa kork) Till Kemlab P-glukos SST-rör CRP, procalcitonin SST-rör Blododling Till Kemlab med vidarebefordran till Neurokemlab, Mölndal : Två etiketter märkta Elfo-sp skrivs ut vid beställning av Protein frakt IEF (+IgG), se ovan. Den ena etiketten används till likvorröret och den andra till ett serum-gelrör, för att likvorelfores ska kunna analyseras. Under jourtid: Be Klinkem centrifugera provet.. 2 flaskpar enligt rutin Rött rör utan tillsats Till Forskningslab, Infektion 10 ml Forskningslab Serum, akut bakteriell meningit - sparas Sida 2 (av 7)

3 Viral meningit/encefalit Likvor 4 sterila plaströr med gul kork: Rör 1, 1-2 ml Till Virologen, Sahlgrenska Önskad undersökning: Virus-, likvor-, allmän PCR Välj: HSV1, HSV2 och VZV (samt enterovirus sensommar höst) Misstänkt viral meningit alternativt Misstänkt viral encefalit Rör 2, 5 ml (rosa kork) Till Kemlab för akutanalys P-glukos + elfores i serum tas enligt nedan. (Profil: LP-meningit) cellräkning, albumin, glukos, Lämnas till personal laktat På Klinkem. Till Kemlab med vidarebefordran till Neurokemlab Mölndal Önskad undersökning: Proteinanalys, Protein frakt IEF (+IgG) skademarkörer: NFL, beta2- mikroglobulin Rör 3, 1-2 ml Rör 4, 2 ml X-rör Till Kemlab med vidarebefordran till Neurokemlab Mölndal Till Baktlab för odling Önskad undersökning: Likvorodling Misstänkt meningit Till Forskningslab, Infektion skickas alltid! Forskningslab, 2 extra etiketter Likvor, viral meningit/encefalit sparas Sida 3 (av 7)

4 Blod Rött rör utan tillsats Till Virologen, Sahlgrenska 10 ml Önskad undersökning: Virus-, blod-, allmänserologi, speciella önskemål Välj: TBE IgG, TBE IgM SST-rör Glukosrör (rosa kork) Till Klinkem med vidarebefordran till Neurokemlab, Mölndal : Två etiketter märkta Elfo-sp skrivs ut vid beställning av Protein frakt IEF (+IgG), se ovan. Den ena etiketten används till likvorröret och den andra till serum-gelrör, för att likvorelfores ska kunna analyseras. Under jourtid: Be Klinkem centrifugera provet. P-glukos Rött rör utan tillsats Till Forskningslab, Infektion 10 ml Forskningslab Serum, viral meningit/encefalit - sparas Sida 4 (av 7)

5 Neuroborrelios Likvor Rör 1, 3-4 ml Till Kemlab för akutanalys Lämnas till personal på Klinkem. Ta med p-glukos (Profil: Borrelia-LP) cellräkning, albumin, glukos, + serumrör (enl. nedan). laktat Serumröret ska med om likvorelfores behöver analyseras, dvs. vid förhöjt celltal Till Kemlab med vidarebefordran till Neurokemlab, Mölndal (endast om celltalet är förhöjt) Önskad undersökning: Proteinanalys: Protein frakt IEF (+IgG) skademarkörer: NFL, beta2- mikroglobulin Skriv på remissen: Misstänkt neuroborrelios Rör 2, 1-2 ml Till Baktlab för borreliaantikroppar endast om celltalet är förhöjt! Önskad undersökning: Borreliaantikroppar Rör 3, 2 ml X-rör Till Forskningslab skickas alltid! Forskningslab, 3 extra etiketter Borrelia sparas Blod Glukosrör Till Kemlab P-glukos Rött rör utan tillsats Till Forskningslab 10 ml Forskningslab Serum, borrelia sparas Rött rör utan tillsats Till Baktlab för borreliaantikroppar 10 ml Önskad undersökning: Borreliaantikroppar Sida 5 (av 7)

6 SST-rör 10 ml Till Kemlab med vidarebefordran till Neurokem Mölndal Två etiketter märkta Elfo-sp skrivs ut vid beställning av Protein frakt IEF (+IgG), se ovan. Den ena etiketten används till likvorröret och den andra till ett serumgelrör, för att likvorelfores ska kunna analyseras. Under jourtid: Be Klinkem centrifugera provet. Övriga prover som kan vara aktuella vid utredning av CNS-infektion efter speciell läkarordination Minsta LIKVOR Remiss Provrör mängd ml Bakterieodling Baktlab Sterilt 0,2-2 PCR: CMV, EBV, HHV-6, adenovirus, jc-virus, VZV, HSV-1, HSV-2 Viruslab Sterilt 0,6-1 PCR luftvägsblock (mykoplasma) Viruslab Sterilt 0,5 Tuberkulosodling/direktmikroskopi Baktlab Sterilt 5-8 Virusisolering Viruslab Sterilt 1 Kryptokockantigen Baktlab Sterilt 1 Intratekal antikroppsanalys VZV, HSV, morbilli (tillsammans med serum) Viruslab Sterilt 1 Cytologi Neurokemlab Sterilt 2 Elektrofores, ev. neuroskademarkörer (tillsammans med serum) Neurokemlab Sterilt 2 Svampodling Baktlab Sterilt 2 WR, VDRL Baktlab Sterilt 1 ACE Klinkem SS Sterilt 0,2 Borreliaantikroppar IgG, IgM Baktlab Sterilt 0,2-2 TBE, IgM och IgG Viruslab Sterilt 0,1-0,5 PCR16S rrna Baktlab Sterilt 1 PCR-fyrplex (pneumokocker, hemofilus influenzae, listeria, meningokocker) Baktlab Sterilt 1 Sida 6 (av 7)

7 BLOD Remiss Provrör Minsta mängd ml HIV-test Viruslab Rött utan tillsats 0,4 Mykoplasma IgM Viruslab Rött utan tillsats 0,4 WR, VDRL Baktlab Rött utan tillsats 1 Elektrofores (tillsammans med likvor) Neurokemlab SST 2 Serum för antikroppsanalys HSV, VZV, morbilli (tillsammans med likvor) Viruslab Rött utan tillsats 0,6 Kryptokockantigen Baktlab Rött utan tillsats 2,5 ACE Klinkem SST 2 TBE, IgM och IgG Viruslab Rött utan tillsats 0,8 Uppföljning och utvärdering Revision vartannat år. Kunskapsöversikt Vårdprogram Virala CNS-infektioner, Vårdprogram Bakteriella CNS-infektioner, Borrelia Sida 7 (av 7)