KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

Transkript

1 KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

2 Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden

3 Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik, differentialdiagnostik och bedömning av samsjuklighet med fördjupning i utförande och tolkning av spirometri samt screening med FEV1/FEV6-mätare Interprofessionell samverkan (inkl. rehab. Och träning Användning av frågeformulär för symtombedömning vid uppföljning av KOL Behandlingsplan och patientutbildning

4 Motivering: KOL (2) Interprofessionell samverkan Samverkan mellan olika yrkeskategorier såsom läkare, astma/kolsjuksköterska och sjukgymnast/fysioterapeut är viktiga delar i vårdens omhändertagande, behandling och rehabilitering av patienter med KOL. För många krävs också samverkan med arbetsterapeut, kurator/psykolog och dietist. För många patienter, främst äldre och funktionshindrade, är samverkan med hemsjukvård och kommunen viktigt.

5 Is integrated disease management of COPD effective? Results of the RECODE cluster randomized controlled trial in real world patients A 24-month, two-group,cluster randomized controlled trial to evaluate the effects of integrated disease management in COPD patients compared to usual care. Kruis A et al. ERS 2014 Kruis A et al. BMJ 2014

6 Is integrated disease management of COPD effective? Results of the RECODE cluster randomized controlled trial in real world patients 1086 pat, 40 practices Practices were included if they were willing to create a multidisciplinary COPD team. Intervention practices received a training on implementing integrated disease management, including spirometry, assessment of disease burden, exacerbation management, motivational interviewing, physiotherapeutic reactivation and smoking cessation. Kruis A et al. ERS 2014 Kruis A et al. BMJ 2014

7 Concl Kruis A et al. ERS 2014 Kruis A et al. BMJ 2014

8 Results There was no difference between both groups on the CCQ at 12 months (MD -0.01;95% CI ;p=0.8). No differences on secondary outcomes between both groups, except for the PACIC follow-up/coordination domain (indicating improvement in integrated care) and proportion of physical active patients. Exacerbation rates(moderate and severe) and hospitalization days between both groups did not differ. Kruis A et al. ERS 2014 Kruis A et al. BMJ 2014

9 Conclusion Although we found improvement in the level of care integration, we found no additional clinical and quality of life benefits of an integrated disease management approach in primary care compared to usual care. Contradictory findings with earlier positive studies could be explained by differences between interventions (intensity, provider targeted), study populations (low degree of illness, less motivated) or suboptimal implementation in an already welldeveloped Dutch healthcare system.

10 Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik, differentialdiagnostik och bedömning av samsjuklighet med fördjupning i utförande och tolkning av spirometri samt screening med FEV1/FEV6-mätare Interprofessionell samverkan (inkl. rehab. Och träning Användning av frågeformulär för symtombedömning vid uppföljning av KOL Behandlingsplan och patientutbildning

11 The GOLD COPD categories are inaccurate in predicting future risk in a UK primary care dataset and the 2014 changes to cut-off values have not helped Aims: To assess the effect of the alternative methods of calculating the categories on their distribution and future risk of exacerbations including the new cut-off values. Jones R et al. ERS 2014

12 Jones R et al. ERS 2014

13 Prevalence of COPD in a sub-saharan country: Fresh Air Uganda survey AiM: To collect data on prevalence of COPD and related risk factors in a rural area of Uganda. Van Gemert F et al. ERS 2014

14 Van Gemert F et al. ERS 2014