Rutin för ansvar och avtal som reglerar kommunal hälso- och sjukvård i Kungälvs kommun

Transkript

1 Rutin för ansvar och avtal som reglerar kommunal hälso- och sjukvård i Kungälvs kommun Det finns ett avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret i Västra Götalands regionen och kommunerna i Västra Götaland. Hänvisning till original dokument. ( jukvård_i_v_götaland.pdf) Detta avtal reglerar ansvarar och samverkan avseende hälso- och sjukvård mellan Västra Götalands regionen och kommunerna i Västra Götaland. De patientgrupper avtalet omfattar är de som ingår i kommunernas hälso- och sjukvårdsansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) 18 Personer i särskilda boendeformer samt bostäder med särskild service( SOL 5 kap. 5 2:a stycket samt 7 3:e stycket). Personer som under vistelsetiden vid biståndsbedömd dagverksamhet eller beviljade insatser enligt Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS). Personer som erhåller hemsjukvård i ordinärt boende (definieras i 5 i hänvisat avtal). För de personer som kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar ingår rehabilitering, habilitering och hjälpmedel för funktionshindrade (definieras i 6 i hänvisat avtal). Patienter i behov av sjuksköterske- insatser kopplade till Socialmedicinsk mottagning (denna grupp ingår inte i 18 men gäller i Kungälvs kommun). Regionens patienter som nattetid är i behov av planerad / förutsedd sjukvård i hemmet I Kungälvs kommun finns anställd hälso- och sjukvårdspersonal med ansvarsnivå, sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast och logoped med yrkesansvar för verksamheterna; äldreomsorg, funktionshinderverksamhet, socialpsykiatri. För att bli inskriven i kommunal hälso- och sjukvård krävs det att en vårdplanering har gjorts med berörda parter. Hänvisat avtal ska ligga till grund vid beslut om patienten är en kommunal hälso- och sjukvårdspatient. Vårdplaneringen ska utformas på ett sådant sätt som främjar patientsäkerheten (se SOSFS 2005:27). Vid övertagandet är det viktigt att relevant information lämnas och att det i vårdplaneringsunderlaget framkommer vem som ansvarar för vad. Vårdplaneringen behöver inte ske i fysisk form om man kan säkerställa det på annat sätt (se schema för inskrivning i hemsjukvård). Det är den enskildes behov som ska vara i centrum. Utgångspunkten är att den enskilde skall garanteras trygghet och kontinuitet i vård åtgärderna. Ett hemsjukvårdsabonnemang upprättas i samband med inskrivning för kommunala sjuksköterske- insatser med en maximal taxa på 180 kr/månad (dags datum). Regionens ansvar Det finns lokalt avtal mellan vårdcentralerna och Kungälvs kommun upprättade för hur många läkartimmar som regionen har för respektive särskilt boende (se bilaga). HÄLSO- OCH SJUKVÅRD SOCIALTJÄNST ADRESS Nämndhuset Kungälv TELEFON vx FAX E-POST kommun@kungalv.se HEMSIDA

2 Det finns ett lokalt avtal upprättat mellan Hälso och sjukvårdsnämnd 4 och Kungälvs kommun avseende arbetsterapi och logopedmottagning. Det finns även ett avtal mellan hälso och sjukvårdsnämnd 4 med privata sjukgymnastmottagningar i Kungälv. Sjukgymnasterna i kommunen servar således endast kommunens patienter. Regionen kan även köpa sjuksköterske- insatser av kommunen vid hembesök som inte omfattas av hänvisat avtal. Brukare som inte har hemsjukvård För brukare som inte har hemsjukvård men annan omsorg ska kontakt med aktuell vårdcentral tas i samband med att en person är i behov av hälso- och sjukvård men inte kräver ambulanssjukvård. Kommunens sjuksköterskor kan vara ett stöd för vårdpersonal i kontakten med vårdcentralen om behov finns. Egenvård Egenvård är uppgifter som ansvarig läkare normalt lämnar till patient eller anhörig att sköta och som kan utföras efter enklare instruktion. Egenvård sker alltid på den enskildes ansvar (brukarens). Om en brukare på grund av ett funktionshinder överlåter arbetsuppgiften till en icke legitimerad vårdpersonal, är detta fortfarande att betrakta som egenvård. I dessa fall kan vårdtagaren själv och på eget ansvar instruera vårdpersonalen. Egenvård kan inte komma på fråga om en vårdtagare saknar förutsättningar, ex. på grund av förvirringstillstånd, att bestämma över sitt hälsotillstånd så till vida inte anhöriga tar över ansvaret. Anhörig som hjälper vårdtagare med egenvårdsuppgifter kan ansöka om hjälp/bistånd. Här ska ny egenvårdsbedömning göras. Om det finns oklarheter angående egenvård skall en vårdplanering ske med berörda parter. Underlaget och uppföljning ska dokumenteras i patientens journal. 2(5) Denny Kraft Sektorschef vård och omsorg Anna Hildesson Medicinskt ansvarig sjuksköterska

3 3(5) Bilaga 1 Överenskommelse om läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård SÄBO inom Kungälvs kommun Bakgrund En allt större del av vården och omsorgen bedrivs i dag utanför sjukhusen. En stor del av hälso- och sjukvården bedrivs inom kommunen. Det är mycket viktigt att samverkan fungerar mellan de olika huvudmännen vilka är regionens slutenvård, samt regionens och kommunens öppenvård. I regeringens proposition 1999/ Nationell handlingsplan för hälso- och sjukvård, redovisas ett avtal om utvecklingsinsatser som träffas mellan regering, Landstingsförbundet och Svenska kommunförbundet. Där betonas att kvalitén inom vård- och omsorg om äldre skall stärkas. Det är tänkt att det bland annat genom att den person som bor på särskilt boende eller har hemsjukvård vid behov av läkare får medicinsk bedömning, samt konsultation eller hembesök utan dröjsmål. I nya bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen om läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården, och i avtalet från december 2006 som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland påpekas betydelsen av att utifrån den äldres behov och rådande lokala förutsättningar teckna lokala överenskommelser om läkarmedverkan. Av dessa skall framgå vem som är ansvarig läkare, tillgänglighet, rutiner för informationsöverföring och samordnad vårdplanering. Denna överenskommelse syftar till att trygga en god kvalité avseende läkarmedverkan inom kommunal vård- och omsorg. Tillgänglighet Med tillgänglighet menas i det här sammanhanget möjlighet till läkarkonsultation, vårdplanering samt planerade och akuta besök hos patienten. Primärvården skall avsätta tid enligt nedan. I tiden inkluderas restid. Utöver detta sker telefonkontakt med sjuksköterskor inom den kommunal hälso- och sjukvården. Förläggningen av antal fördelade veckotimmar sker i en samverkan mellan ansvarig läkare och sjuksköterska. Ytterst ansvarig är primärvårdens chef och den medicinskt ansvarig sjuksköterskan i kommunen. Vårdcentral Antal tim/v Innefattar Solgärdet 16,5 Solhaga och Ekhaga/Ekebo Centrumpraktiken 30 Fridhemskullen och Ranrikegården Kusten (Ytterby, Kärna, Marstrand) 40 Kaprifolen, Gläntan och Ytterbyäldreboende enhet 8,10, paviljongen och 3:an Nordmanna 28 Båtmansgärdet

4 4(5) Kontinuitet Med kontinuitet avses i det här sammanhanget en fast läkarkontakt med Solgärde, Centrumpraktiken, Kusten och Nordmanna vårdcentral, fördelad på en eller flera läkartjänster, där samtliga patienter erbjuds hälso- och sjukvård inom kommunal vård- och omsorg. Det fria läkarvalet måste dock beaktas. Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård I SOSFS 2005:27 framgår det att landstingen och kommunerna skall i samråd utarbeta rutiner för vårdplanering inför utskrivning av patienter och överföring av information. Av vårdplanen skall det tydligt framgå vilka insatser efter utskrivningen från den slutna vården som behövs för att en hälso- och sjukvård och socialtjänst av god kvalitet skall uppnås. Av vårdplanen skall det bland annat framgå namnet på den eller de läkare i primärvården och i den slutna vården som har det fortsatta ansvaret för vården och behandlingen av patienten. SOSFS 2005:12 Ledningssystemet skall säkerställa att det finns rutiner som klargör ansvaret för samarbetet kring och planering av vården av enskilda patienter vad avser t.ex. överföring av information och för samverkan i vårdprocesserna inom och mellan yrkesgrupper, olika funktioner, enheter, nivåer, verksamheter och ansvarsområden samt olika vårdgivare, om det inte finns hinder för detta enligt sekretesslagen (1980:100) eller lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdsområde. Det skall finnas möjlighet för läkaren att delta i vårdplanering inom avsatt tid per respektive enhet (se ovan under Tillgänglighet ). Uppföljning av behandlingsinsatser Regelbundna läkemedelsgenomgångar genomförs 1 ggr/år på särskilda boende. Det säkrar en adekvat läkemedelsbehandling. Deltagande är ansvarig läkare, sjuksköterska och en undersköterska (kontaktperson). Läkemedelsgenomgångar kan även ske med medverkan av en farmaceut. Arbetsträffar Strukturerade möten 1gång per termin där vi kan föra en dialog och ge varandra information i ett lärande syfte samt effektivisera samarbetet ur ett patientperspektiv. Kompetensutveckling Läkemedelsgenomgångar är en form av kompetensutbildning då olika personalkategorier delger varandra kunskap. Gemensamma lokala vårdprogram som beskriver vårdprocessen skall utvecklas inom olika områden som t.ex. vård i livets slut. Gemensam fortbildning bör genomföras inom specifika områden t.ex. smärta. Utbildning av personal i enskilda patientfall (se huvudavtalet Gränsdragning mellan kommunerna och region i Västra Götaland avseende primärvård) garanteras. Utvärdering/kvalitetsutveckling Verksamhetens behov liksom de ekonomiska förutsättningarna kan förändras varför utvärdering av överenskommelsen skall genomföras. Ansvarig för sådan utvärdering är primärvårdschefen och medicinskt ansvarig sjuksköterska. Utvärdering skall ske en gång per år eller vid behov. Utvärderingen delges hälso- och sjukvårdsnämnden samt socialnämnden. Giltighetstid

5 Överenskommelse gäller Överenskommelsen förlängs automatiskt ett år i sänder om inte någon av vardera parter säger upp avtalet senat 3 månader före avtalets utgång. Kungälvs kommun Primärvården Södra Bohuslän 5(5) Ordförande Socialnämnden Gunilla Gustafsson Primärvårdsdirektör Förvaltningschef Socialtjänsten Lone Dockered Primärvårdsområdeschef Praktikertjänst Agneta Hamilton Verksamhetschef Kustens vårdcentral Steffen Bové Verksamhetschef Centrumpraktiken Håkan Wittgren Praktikertjänst Stockholm