Ländrygg MEBA. Medicinsk kontroll vid Ergonomiskt Belastande Arbete. Namn: Kvinna. Man. Födelse-år: Datum: Undersökare: Arbetsplats:

Transkript

1 Ländrygg MEBA Medicinsk kontroll vid Ergonomiskt Belastande Arbete Namn: Kvinna Man Födelse-år: Datum: Undersökare: Arbetsplats: 1

2 MEBA ländrygg MEBA ländrygg består av en screeningdel och en fullständig undersökning. I screeningdelen ingår frågor om besvär, inklusive besvärens frekvens och intensitet, samt en enkel undersökning av ländryggen. Vid besvär under senaste månaden, eller besvär som framkommer vid den enkla undersökningen (eller vid tveksamhet) utförs en fullständig undersökning för ländryggen. I den fullständiga undersökningen ingår såväl frågor om symtom som manuell undersökning. För de som genomgår fullständig undersökning görs en bedömning av huruvida kriterierna för någon diagnos uppnås. Samtliga kriterier måste vara uppfyllda för att en diagnos ska ställas. Slutligen görs en sammanställning av huruvida någon ländryggsdiagnos förekommer. Markera såväl positiva som negativa fynd, för att dokumentera vad som undersökts. Positiva fynd I Negativa fynd -- Om den undersökte inte kan utföra ett test, markera som fynd och skriv en kommentar längst bak i formuläret under kommentarer. Arbets- och miljömedicin i Lund, Göteborg, Uppsala och Umeå. Kontaktpersoner Lund: Jenny Gremark-Simonsen , jenny.gremark-simonsen@skane.se Göteborg: Ewa Gustafsson , ewa.gustafsson@amm.gu.se Uppsala: Peter Palm, , peter.palm@akademiska.se Umeå: Gunilla Dahlgren, , gunilla.dahlgren@vll.se 2

3 Ländrygg - screening ANAMNES Har du känt smärta, värk eller obehag i ländryggen under de 12 senaste månaderna? Nej, aldrig Ja, sällan Ja, ibland Ja, ofta Ja, mycket ofta Om ja, hur skulle du gradera intensiteten på dina besvär i ländryggen? Inga besvär Besvär så svåra som de någonsin kan bli Har du känt smärta, värk eller obehag i ländryggen någon gång under de 7 senaste dagarna? Nej Ja Har du känt trötthet, svaghet eller stelhet i ländryggen någon gång under de 7 senaste dagarna? Nej Ja 3

4 Har du haft utstrålande smärta, stickningar eller domningar i ett eller båda benen någon gång under den senaste månaden? (ischias) Nej Vä Hö Ja UNDERSÖKNING Rörlighet (lumbago) Flexion golvdiastas.cm normalt < 10 cm Extension normalt axeln bakom kroppens lodlinje Lateralflexion Vä:. cm Hö:....cm normalt > 10 cm skillnad från upprättstående Rotation (Utförs, men mäts inte. Endast smärta vid rörelse noteras nedan) Vä Hö Smärta vid rörelse (lumbago) Ländrygg Utstrålning till ben Vä Hö Flexion Extension Lateralflexion Vänster Höger Rotation Vänster Höger Vid besvär under senaste månaden eller vid symtom från ländryggen, utstrålande smärta, stickningar eller domningar vid undersökningen (eller vid tveksamhet) Gå vidare med fullständig undersökning av ländrygg 4

5 LÄNDRYGG fullständig undersökning ANAMNES Har du ont i ländryggen i dag? (lumbago) Har du smärta, stickningar eller domningar som strålar förbi knäet på benets framsida (L4 dermatomet, figur sid 6)? (lumbal nervrotspåverkan) Vä Hö UNDERSÖKNING Rörlighet (lumbago) Modifierad Schober (Bålflexion).. cm (normalt 4 cm) (Utförs endast om rörelsetestet i flexion i den tidigare screeningsundersökningen var negativt) NEUROLOGISK UNDERSÖKNING Muskelstyrka Vä Hö Knäböjning (90 ) Uppresning (L4) (lumbal nervrotspåverkan) Hälgång (L5) (lumbal nervrotspåverkan) Tågång (S1) (lumbal nervrotspåverkan) 5

6 Sensibilitet Vä Hö Mediala malleolen (L4) (lumbal nervrotspåverkan) Fotrygg (L5) (lumbal nervrotspåverkan) Laterala malleolen (S1) (lumbal nervrotspåverkan) KW KW KW Provokation Lasègue SLR (Straight Leg Raise) sittande, även kallat Slump test: Vä Hö Smärtutstrålning förbi knät: Ospecifikt (ischias) Specifikt (ischias, lumbal nervrotspåverkan) Smärtutbredning inom specifika dermatom L4 L5 S1 6

7 LÄNDRYGG - diagnoser SAMTLIGA KRITERIER SKA VARA UPPFYLLDA FÖR RESPEKTIVE DIAGNOS Lumbago Ont i ländryggen i dag Rörelseinskränkning i minst en av riktningarna (flex, ext, latflex, rot) eller vid Mod Schober Rörelsebetingad smärta i minst en av riktningarna (flex, ext, latflex, rot) Ischias Utstrålande smärta, stickningar eller domningar i ett eller båda benen någon gång under den senaste månaden? Smärtutstrålning från rygg (pos SLR) ner i ett eller båda benen förbi knät (ospecifikt eller specifikt) Vä Hö Lumbal nervrotspåverkan Smärtutstrålning från rygg ner i ett eller båda benen förbi knät inom ett specifikt dermatom (L5, S1) vid SLR-test eller anamnes med smärta, stickningar eller domningar förbi knäet på framsidan benet (L4-dermatomet) idag (se bild s 6) Nedsatt styrka eller sensibilitet (L4, L5, S1) 7

8 Sammanfattning Ländrygg Besvär senaste 12 månaderna Besvär senaste 7 dagarna En eller flera diagnoser Kommentarer:.... Ev åtgärder:.... Arbets- och miljömedicin Lund, Göteborg, Uppsala och Umeå Ar 8