Hässleholms sjukhusorganisation

Transkript

1 Hässleholms sjukhusorganisation närmare varandra Axelledsluxation Patientinformation Till dig som ska opereras för axelledsluxation

2 Innehåll Axelleden 3 Operation 4-5 Smärtlindring 5 Råd till dig med axelproblematik 6 Träningsprogram 7-8 Träningsprogram, Vecka Träningsprogram, Vecka

3 Axelledsluxation Axelleden Leden mellan överarmen och skulderbladet är en kulled med en ledkula på överarmen som leder mot skulderbladet (Figur 1). Axelleden har stor rörlighet. Leden stabiliseras av en ledkapsel samt flera muskler. Figur 1 - Axelleden sedd framifrån Du har besvär av att axelleden är instabil och antingen glider ur leden eller är på väg att glida ur framåt. Det beror på en skada på främre delen av ledkapseln som nu är så vid att den inte kan hålla ledkulan i axelleden på plats. (Figur 2. Axelleden sedd ovanifrån). Syftet med den planerade operationen är att strama upp ledkapseln framtill så din axelled blir stabil. Du har redan behandlats med sjukgymnastik och eftersom denna behandling inte räcker är det aktuellt med operation. Ledkula Figur 2 Enkel bild på axelleden sedd ovanifrån med en vid kapsel framtill. Ledkulan instabil framåt - pilen Skulderbladet 3

4 Operation Vi har valt att genomföra operationen öppet eftersom det ger ett säkrare slutresultat än operation med titthålsteknik. Operatören går in framtill över axelleden med ett omkring 8 cm långt snitt. En sena som går framför leden delas varefter man når axelleden. Ledkapseln öppnas vid pilen (Figur 3) och ledytorna kontrolleras. Sedan syr operatören ledkapseln omlott för att snäva upp kapseln. Därmed begränsas förmågan att utåtrotera axelleden något samtidigt som leden blir stabil (Figur 4). Figur 3 Figur 4 4

5 Axelledsluxation Efter operationen får du en ortos runt armen under 4 veckor. Du har den som påminnelse om att du inte utåtroterar axelleden de första 4 veckorna. Du får instruktion av sjukgymnast samt i denna information hur du aktiverar den muskulatur som omger axelleden. Efter fyra veckor blir träningen mera intensiv med rörelseträning och styrketräning. Såret täcks med ett förband när det är hopsytt. Om det har kommit blödning i förbandet dagen efter opera-tionen får du förbandet bytt. Om allt ser bra ut i förbandet tar du bort det hos din distriktssköterska i samband med stygnborttagning två veckor efter operationen. Smärtlindring Det finns flera sätt att behandla smärta. Före operationen får du grundsmärt-lindring i form av tabletter. När du är sövd lokalbedövar operatören huden där snittet skall läggas. Under operationen kompletteras bedövningen.efter operationen får du smärtstillande tabletter. Målet är att genomföra operationen så att du inte skall ha ont. Du får recept på smärtstillande när du reser hem. Du får tid för återbesök till operatören 6-8 veckor efter operationen. Ditt arbete avgör hur länge du behöver vara sjukskriven. Oftast kan du återgå till ditt arbete inom 8 veckor efter operationen. 5

6 Råd till dig med axelproblematik Hur kan du avlasta axeln i dagliga göromål? Bär matkassar och andra föremål med armarna bakom höftkammen och med sänkta axlar. Använd gärna ryggsäck, det avlastar axlarna. Viloställning för axeln Kroppshållningen Tänk på att många gånger under dagen: Skjuta fram bröstet! Tänk dig att du går med en bok på huvudet. Lägga underarmen tvärs över ländryggen och greppa med handen runt andra armen ovanför. Känna efter om axlarna är uppdragna - släpp ner dem med en suck - det underlättar avspänningen. 6

7 Axelledsluxation Träningsprogram Du har fått ett anpassat träningsprogram för din axel. Läs först igenom texten till bilderna så att du förstår hur övningen ska göras. Det är viktigt att inte forcera träningen den första tiden då detta kan orsaka svullnad och smärta. Du tränar till din smärtgräns och detta avgör hur många repetitioner du gör. Träna dagligen, gärna framför en spegel. Håll överkroppen still när du utför rörelserna, låt rörelsen ske i axelleden! Under 4 veckor kommer du att ha en ortos runt armen för att undvika utåtrotation i den opererade axeln. Ha den på när du vilar på dagen och under natten eller när det smärtar i axeln. Knyt handen och sträck ut fingrarna växelvis flera gånger så att muskelpumpen kommer igång i den opererade armen. Gör detta flera gånger dagligen för att undvika proppar och ökad svullnad. Var noga med att böja och sträcka i armbågen på den opererade sidan. Efter en vecka kan du använda armen i lättare dagliga aktiviteter. Utöka din dagliga aktivitet efter hand och försök använda armen och handen så mycket som möjligt. Tänk på att smärta och svullnad innebär att axeln är något överansträngd och du bör därför ta det lite lugnt med träningen! Träning sker alltid utan ortos runt armen! 7

8 Vecka 0-4 Under denna period kommer träningen endast att ske med avlastande rörelser. Målet är att komma igång och röra på din arm och våga göra det. Övningarna görs 5 gånger dagligen med c a repetitioner per övning. Hur många repetitioner du gör beror på hur mycket det smärtar i axeln. Tänk på att boka tid med en sjukgymnast inför kommande träningsveckor (4-6). Se sidan 9-10 Vecka 4-6 Nu ska du börja träna regelbundet hos sjukgymnast, du ska inte använda ortosen längre. Under denna period kommer träningen att fortsätta med rörlighets- och styrkeökande övningar. Målet är att försöka använda din opererade axel i all daglig aktivitet. Övningarna ska göras 3-5 gånger dagligen med repetitioner per övning. Hur många repetitioner du gör beror på hur mycket det smärtar i axeln. Se sidan Under den fortsatta träningen är det viktigt att belasta den opererade axeln mer och mer. Din sjukgymnast kommer att hjälpa dig med nya övningar och hitta rätt belastning. Använd din arm i all daglig aktivitet för då blir det en naturlig träning för din axel. Det är mycket viktigt att rörligheten och styrkan blir detsamma som i den friska armen. 8

9 Axelledsluxation Träningsprogram, Vecka 0-4 Övning 1 Fatta med den friska handen runt den opererade armen. För den opererade armen utåt sidan med hjälp av den friska handen. Håll kvar 5 sekunder. Övning 2 Fatta med den friska handen under den opererade axelns armbåge. Lyft den opererade armen så högt som möjligt. 9

10 Träningsprogram, Vecka 0-4, forts Övning 3 Dra upp båda axlarna mot öronen, håll kvar 5 sekunder, låt därefter axlarna falla ner. 10

11 Axelledsluxation Träningsprogram, Vecka 4-6 Övning 4 Placera pinnen i handflatan på den opererade sidan. Håll överarmen in till kroppen och 90 graders böjning i armbågen. Skjut den utåt med hjälp av den friska handen så långt som möjligt. Håll kvar 5 sekunder. Övning 5 Klättra med den opererade armens fingrar uppför en vägg. När du har kommit så högt som möjligt lyfter du ut handen från väggen, håll kvar 5 sekunder och sänk därefter armen utan stöd från väggen. 11

12 Träningsprogram, Vecka 4-6, forts Övning 6 Håll överarmen mot kroppen, 90 graders vinkel i armbågen. Tryck handen mot väggen. Placera en ihoprullad handduk mellan överarmen och kroppen. Håll 5 sekunder och släpp därefter trycket. Övning 7 Håll överarmen intill kroppen, 90 graders vinkel i armbågen. Placera en ihoprullad handduk mellan överarmen och kroppen. Tryck handen mot väggen. Håll 5 sekunder och släpp därefter trycket. 12

13 Axelledsluxation Övning 8 Stå med ryggen mot en vägg. Tryck baksidan av armbågen mot väggen, håll 5 sekunder och släpp därefter trycket. Övning 9 Placera händerna i brösthöjd mot en vägg. Genom att böja i armbågarna för du bröstet mot väggen. Håll kvar 5 sekunder och pressa sedan tillbaka. 13

14 Träningsprogram, Vecka 4-6, forts Övning 10 Håll den opererade armen intill kroppen, handflatan riktad uppåt. Ha en vikt i handen, böj i armbågen tills handen är ca 2 decimeter från bröstet och sträck därefter ut i armbågen. Övning 11 Ta stöd med den friska armen. Dra den opererade armen längs med kroppen tills armbågen kommer så långt upp som möjligt. Spänn muskulaturen mellan skulderbladen. 14

15 Axelledsluxation Övning 12 Sitt på en stol, håll den opererade axelns hand i stolsitsen. Rikta motsatt sidas öra till den friska axeln och låt det dra i muskeln på den opererade sidan. Håll kvar ca sek och byt därefter sida. 15

16 Egna anteckningar Informationsbroschyren är utformad och faktagranskad av överläkare Sten Odenbring och sjukgymnast Marie Hansson Maj 2005 Hässleholms Sjukhusorganisation Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad Esplanadgatan, Box 351, Hässleholm Tel , Fax E -post sjukhus.hassleholm@skane.se