Bertil Axelsson Adj lektor i palliativ medicin, Umeå universitet Öl Storsjögläntans palliativa hemsjukvårdsteam

Transkript

1 Bertil Axelsson Adj lektor i palliativ medicin, Umeå universitet Öl Storsjögläntans palliativa hemsjukvårdsteam

2 Mortaliteten i befolkningen = 100% dör varje år i Sverige ( 1%) (=80%) dör den långsamma döden (cancer, hjärtsvikt, KOL, ALS, demens etc) äldre (> 65 år) dör varje år (SoS sept 2005) Av dessa har skrivits ut från sjukhus inom 2 veckor före dödsfallet Av dessa dör på sjukhus!!!

3 Vårdanvändning= =kostnad tid 6 m 3 m

4 20% i hemmet 40% på kommunala boenden Män dör efter median 1,5 år Kvinnor dör efter median 2,5 år 40% på sjukhus Inventering av palliativa patienter Kirurgavd Östersund 18% Kirurgavd Umeå 5% Medicinavdelning Östersund 38% Lungavdelning Umeå 34% Sällanhändelse??? Medianvårdtid 18 d 5 d

5 drabbas av höftfraktur/år drabbas av hjärtinfarkt/år drabbas av stroke/år dör den långsamma döden/år Enheter? Rutiner? Kompetenser?

6 Mödravård Förlossningsvård Inställning, attityd, värderingar?????? Skolhälsovård

7 Besök i verkligheten

8 Synpunkter på filmen?

9 Individualisera Person Situation Vetorätt I dialog Dokumentera

10 Smärtskattning med VAS/NRS 17 (8 saknade dokumentation) Trycksår hade 29 (22 saknade dokumentation)

11 Onödigt långa vårdtider? Onödigt lidande? Onödiga kommunikationsmissar internt? Onödig personalstress? Onödiga/felaktiga vårdinsatser?

12 Svenska palliativregistret ett verktyg för förbättrad vård i livets slutskede Bertil Axelsson Med dr, öl Adj lektor i palliativ medicin

13 Att successivt förbättra vården i livets slutskede vårdenheter i Sverige Alla dödsfall registreras (av enhet som äger sängen!!!) Fokus vårdinnehållet sista levnadsveckan

14 ...och mina närstående är informerade om min situation...är smärtlindrad...är lindrad från övriga symtom...är ordinerad läkemedel vid behov...vårdas där jag vill dö...behöver inte dö ensam...vet att mina närstående får stöd

15 Olika vägar till livets slut Diagnos Hjärtsvikt Brytpunkt Dödsfall Eftersamtal Diagnos ALS Diagnos Prostatacancer Diagnos KOL Diagnos Diabetes

16 Hur många som: är informerade om att de är döende? dör med smärta? dör med trycksår? hellre vill vårdas någon annanstans? dör ensamma? När du börjar använda palliativregistret får du svaret på frågorna

17

18

19

20 1 2 veckor 1 2 sekunder

21

22 Anmäl enheten

23 Anmälningsblanketten Korrekt mail-adress! Lösenord för alla som registrerar på enheten! Inga villkor.

24 Vad är en enhet? Tillräckligt många dödsfall per kvartal Naturliga arbetsgrupper En typ per enhet

25 Slå ihop flera enheters statistik!

26 Inloggning 8 siffror Valfritt lösenord samma för alla

27 Inloggning Snarast efter varje dödsfall Före första patienten + 1 gång varje år Logga ut Egen statistik

28 Enhetsenkät Antal Vårdplatser Inskrivna pat Invånare/listade pat Antal avlidna/år Tillgång till dr, sjsk, Q Kontorstid Jourtid Övernattning för närstående Skriftliga rutiner Info pat/närstående Symtomvärdering Vidbehovsläkemedel Etniska/andliga behov Eftersamtal Tid för reflektion för personalen

29 Dödsfallsenkät Vem registrerar? Den som äger sängen Personnummer! Grundsjukdom som ledde till döden Rättsmedicinsk obduktion? Väntat/oväntat/vet ej

30 Dödsfallsenkät 13. Har ett informerande samtal, om att hon/han var döende, förts med vårdtagaren/patienten under den sista tiden i livet? nej ja, av läkare ja, av sjuksköterska ja, av både läkare och sjuksköterska vet ej 14. Har ett informerande samtal, om att vårdtagaren/patienten var döende, förts med närstående? nej ja, av läkare ja, av sjuksköterska ja, av både läkare och sjuksköterska vet ej 15. Hur lång tid före dödsfallet tappade vårdtagaren/patienten sin förmåga till självbestämmande? timmar dagar veckor månader år vet ej

31 Dödsfallsenkät forts 16. Har VAS/NRS-skala (0 10) använts för skattning av smärta under sista veckan i livet? ja nej patienten kan ej medverka vet ej 17. Markera det/de symtom som inte lindrades helt sista veckan i livet. andnöd rosslighet annat förvirring smärta inga besvärande symtom illamående oro/ångest vet ej 18. Har specialkompetens utanför teamet/avdelningen konsulterats avseende patientens icke lindrade symtom? nej ja, yrkesgrupp/specialitet 19. Hade vårdtagaren/patienten trycksår sista veckan i livet? grad 1 grad 2 grad 3 grad 4 nej vet ej

32 Dödsfallsenkät forts 20. Fanns senast ett dygn före dödsfallet vidbehovsläkemedel i injektionsform ordinerade för smärta ja nej rosslighet ja nej illamående ja nej oro/ångest ja nej 21. Vem/vilka var närvarande vid dödsögonblicket? personal närstående personal och närstående ingen 22. Överrenstämde dödsplatsen med vårdtagarens/patientens senast uttalade önskan? ja nej vet ej 23. På hur många andra platser än dödsplatsen (ex: hemmet, olika avdelningar, säbo, korttid) vårdades vårdtagaren/patienten under de sista två veckorna i livet? >3 vet ej 24. Har närstående haft eller kommer de att erbjudas ett särskilt eftersamtal en tid efter dödsfallet? ja nej vet ej

33 Att gå från att tro till att veta!