LEVNADSBERÄTTELSE. samt annan information och överenskommelse. mellan. och HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN (14) Blankettnummer: 3

Transkript

1 (14) Blankettnummer: 3 LEVNADSBERÄTTELSE samt annan information och överenskommelse mellan och

2 2 VÄLKOMMEN TILL:.. Syftet med denna levnadsberättelse är: att den utgör en mall som hjälper oss som kommer att stå din närstående nära omvårdnadsmässigt, att lära känna din närstående så gott det går. Vi vet att händelser, både glada, sorgliga och livet i stort kommer att uppta din närstående i minnen och tankar under tiden här. Målet är att detta dokument ligger till grund för en genomförandeplan som vi, tillsammans med er upprättar, för att ta tillvara på vars och en specifika behov och resurser på bästa sätt. Att vi uppfattat rätt vad gäller behov/resurser hos var och en. Vi arbetar mycket med att ta fram det individuella hos var och en. Att kunna kommunicera och känna delaktighet och samhörighet samt att skapa trygghet är en mycket stor del av vårt arbete. Att trots ett svårt handikapp kunna få hjälp att bibehålla funktioner och självkänsla är en självklarhet för oss och då är detta med dokumentation en stor hjälp. Vi vill också att Ni tar med saker, foton, minnessaker, ja, allt som förefallit viktigt, som stärker personens identitet. Att ha sin egen minneslåda med sig som vi kan utgå ifrån vid samtal och andra aktiviteter underlättar. Vi bistår gärna med tips på vad den kan innehålla.

3 3 LEVNADSBERÄTTELSE Jag heter... Hemadress. Mitt personnummer.. Mitt namn som ogift och ev. smeknamn..

4 4 Mina föräldrars namn, födelseår och yrken: Deras bortgång: Mor år: Far år: Mina syskons namn och födelseår: Syskons eventuella bortgång: Min födelseort och bostadsorter i barndomen: Finns barndomshemmet kvar? I familjens ägo? Husdjur i barndomshemmet? Viktiga händelser från barndomen som jag ofta återkommer till?

5 5 Min barndomstid, hur var den? Atmosfären? Eventuella levnadsöden i min familj som varit av avgörande betydelse under min uppväxt? Mina barndomskamrater (som hängt kvar under livet) Mina favoritintressen som barn Karaktärsdrag hos mig som barn (tex idrott, musik, blyg, utåtriktad, lugn, sprallig osv) Min skolgång och var jag gick (antal år, favoritämnen, saker i skolan som jag minns med glädje/avstånd)

6 6 UNGDOMSTIDEN Är jag konfirmerad? Var? Mina fritidsintressen i ungdomen Mina skol- och ungdomskamrater som betytt/betyder mycket Har jag körkort? Min yrkesutbildning, värnplikt (vilket regemente?) Mins yrken/arbeten och arbetsplatser Mina bostäder och flyttningar i ungdomen

7 7 VUXENLIVET YRKESLIVET Min personlighet (tex pratsam, blyg, tystlåten/eftertänksam, glad/humoristisk, tungsint, ekonomisk, generös, morgon-/kvällsmänniska, musikalisk, natur, ordnigssam, praktisk/teoretisk osv) Min klädstil till vardag och fest, favoritfärger på kläder och i hemmet, smycken, förhållande till alkohol och tobak Min familj (makes/makas namn, yrke, årtal för giftermål och ev bortgång) Våra barn (namn, födelseår/födelsedag) Våra barns familjer (make/maka/sambo, yrken oh bostadsorter)

8 8 Finns hemmet kvar i familjens ägo (mitt hem under vuxenlivet)? Våra barnbarn Viktiga personer för mig, så som vänner, grannar och arbetskamrater Språk och dialekt Viktiga händelser i mitt vuxna liv som jag ofta återkommer till

9 9 PÅ ÄLDRE DA R Eventuella förändringar i familjesituationen, boende mm på äldre dar Viktiga händelser på äldre dar som jag ofta återkommer till Mina vanor och personlighet avseende mat, kläder, dygnsrytm, rökning, snus, alkohol, hygien, personliga egenskaper (t.ex. glad/tungsint, morgonspigg/trött, kvällspigg/trött, öppen, blyg, ekonomisk, sparsam). Viktigt för oss att ta hänsyn till så att man i möjligaste mån får vara den man är. Mina speciella önskemål med tanke på ovanstående Mina favoriträtter/bakverk

10 10 Mina intressen/aktiviteter som fortfarande utövas eller gärna talas om (t.ex. läsa, musiksmak, dans, natur, konst, tv/film/radio vilka program tycker jag bäst om). Jag vill fortsätta göra: Detta fungerar för mig i de dagliga göromålen (t.ex. köksgöromål, måltider, av- och påklädning). Aktiviteter och andra saker som jag gör och vill fortsätta göra. Jag vill fortsätta göra följande, men behöver då stöd med detta Detta framkallar vällust och självkänsla hos mig. Detta framkallar rädsla hos mig.

11 11 Min nuvarande läkare och tandläkarkontakt Jag har under livet genomgått större behandlingar och operationer. Årtal.

12 12 HUR STÅR DET TILL MED: Min syn (senaste utprovningen av glasögon, vilken optiker/ögonläkare jag har). Munnen (jag har egna tänder eller protes, eventuella bekymmer i munhålan som jag besväras av som t.ex. muntorrhet eller annat) Min hörsel (min eventuellt senast utprovade hörapparat). Hur upplever jag användandet av min eventuella hörapparat? Magen (toalettbesök, eventuella laxermedel/inkontinens mm) Huden (eventuella problem med eksem, sår eller dylikt som jag besväras av nu eller har besvärats av tidigare). Allergi (som jag besväras av nu eller har besvärats av tidigare).

13 13 Eventuella personlighetsförändringar för mig i samband med eventuell demenssjukdom. Hjälp med hygien. Vilket stöd/hjälp behöver jag/vill jag ha vid hygiensituationer? Jag föredrar att duscha/bada i badkar. Hur vill jag ha håret. Min frisör är: Jag brukar besöka min frisör så här många gånger/år Hjälpmedel som jag behöver och har med mig: Behov av särskild anpassning i min nya bostad. Hjälper mig med ekonomin gör Pengar till allmänna utgifter. Överenskommet belopp är. Kronor/månad till t.ex. tandläkare och läkarbesök, medicin, fot- och hårvård, färdtjänst, omläggningsmaterial, toalettartiklar, toa- och hushållspapper, tvätt- och städmaterial, glödlampor, frukt, godis, utflykter, kläder mm Hur överlämnar jag överenskommet belopp? Personligen eller via PG/BG/ICAkort? (Vi på står gärna till tjänst)

14 14 Annat som du/ni som är närstående tycker att vi på.bör känna till för att mötet med din närstående ska bli så bra och trygg som möjligt? Ort och datum Författaren till denna levnadsberättelse Läst och genomgången tillsammans med kontaktperson