LUFTFÖRORENINGAR-DET OSYNLIGA HOTET MOT DEN HAVANDE KVINNAN?

Transkript

1 LUFTFÖRORENINGAR-DET OSYNLIGA HOTET MOT DEN HAVANDE KVINNAN?

2 Bakgrund Flera studier har tittat på luftföroreningar och födelsevikt/graviditetslängd. Få har tittat på graviditetskomplikationer.

3 Vad händer om kvinnan drabbas? Graviditetsdiabetes kan om det upptäcks i tid botas genom speciell diet och motion. Den enda egentliga kuren för havandeskapsförgiftning är att föda barnet. I allvarligare fall så måste ett akut kejsarsnitt utföras. Båda utfallen räknas som väldigt allvarliga både för barnet och mamman.

4 Hur? Höga luftföroreningshalter tidigt i graviditeten kan störa bildandet av placenta och därmed öka risken för havandeskapsförgiftning. Luftföroreningar kan påverka produktionen av insulin genom så kallad oxidativ stress.

5 Syfte Att titta på eventuella samband mellan luftföroreningar och graviditetskomplikationer.

6 Metod 81,110 kvinnor (enbörd) som bodde i skåne under graviditeten mellan åren länkades till individbaserade exponeringsdata med hög spatial och temporal upplösning.

7 Liten epidemiologiskola Kohortstudier gör det möjligt att studera farliga exponeringar. Störfaktorer är oberoende riskfaktorer för utfallet. De är ojämnt fördelade mellan exponerade och oexponerade. Matchning, regressionsanalys och stratifiering är vanliga verktyg för att minska confounding.

8 Geografisk data Modelerade halter Emissionsdatabas för NO x Baserad på punktkällor och linjekällor Även utsläpp från utanför Skåne Meteorologisk data. Dispersions kalkylering Resolution: Spatial 500x500m Temporal timme

9 Geografisk data Trafikdensitet inom 100m Nationell vägdatabas 0-1 fordon/min 2-5 fordon/min 6-10 fordon/min >10 fordonmin

10 Länka databaser Personnummer Skåne- geokodad information om bostadsadressen Möjlighet att länka register och exponering

11 Gestationsdiabetes Skåne- rutinmässig screening 1,599 fall.

12 Preeklampsi Blodtryck och protein i urin mäts kontinuerligt Preeklampsi (2,370 fall) blodtryck 140/90 mm Hg och proteinuria >0.3 g/day, efter 20 gestationsveckor.

13 Svår preeklampsi (571 fall) blodtryck 160/110 mm Hg och/eller proteinuria 5 g/dag.

14 Störfaktorer Medicinska födelseregistret har info om ålder, paritet, mammans längd, vikt i tidig graviditet, rökning, etnicitet, tidigare diabetes och hypertoni.

15 Confounders Inget om familjehistoria om diabetes, egen låg födelsevikt, låg fysisk aktivitet, polycystic ovary syndrome. Men det är inte troligt att detta skulle skilja sig mellan exponerade och oexponerade

16 Störfaktorer typ 1 diabetes (n = 406) togs bort kronisk hypertoni (n = 352) togs bort

17 Analyser Logistisk regression Analyser med bara nordiska kvinnor, förstföderskor, inte flyttat etc

18 Justerade för: ålder paritet BMI etnicitet kalenderår Gestationsdiabetes

19 Justerade för: ålder paritet rökning BMI T1D gestationsdiabetes etnicitet kalenderår Preeklampsi

20 Urban-rural För att undvika att det fanns ojusterade urbana-rurala kontraster som inte hade med luftföroreningar att göra så tittade vi på skillnader inom staden, inom landsbygden och mellan stad och landsbygd.

21 Analyser Vi delar in kvinnorna i fyra lika stora grupper. De med lägst halter av luftföroreningar ( µg/m3) räknas som oexponerade. Finns det fler kvinnor som drabbas i områden med högre halter jämfört med de oexponerade? Ökar antalet med luftföroreningsnivåerna?

22 Oddskvoter Oddskvoter är något man ibland ser i statistiska presentationer. Det handlar då ofta om hur starkt risken för något beror på något annat. Det kan till exempel gälla hur starkt risken för att vara utan arbete beror på om man har invandrarbakgrund. Hur starkt det sambandet är kan mätas med just en oddskvot.

23 Resultat NO x (µg/m) Kvartil 1 (2.5-9) Kvartil 2 (9-14) AOR Gestationsdi abetes AOR Preeklampsi AOR mild preeklampsi / / / AOR svår preeklampsi 0.98+/ Kvartil 3 (14-23) 1.52+/ / / / Kvartil 4 (över 23) 1.69+/ / / /

24 Slutsats Vi hittade associationer mellan preeklampsi och gestationsdiabetes med luftföroreningar i ett område som ligger under rådande riktvärden för luftkvalitet.

25 Arbete 2 Olsson et al har observerat en förhöjd risk att barn föds i förtid om mamman utsätts för förhöjda halter O 3 under den inledande delen av graviditeten. Olsson et al fann stöd för att risken för havandeskapsförgiftning ökar vid högre halter O 3 under tidig graviditet.

26 Tack för att ni har lyssnat! Arbets och Miljömedicin Lunds Universitet