Befolkningen i Kalmar län

Transkript

1 Analysarbete Kalmar län 213

2 Befolkningen i Kalmar län Andelen äldre ökar i Sverige och prognoser visar att år 225 kommer en stor del av Sveriges befolkning vara mellan 5 till 9 år. Kalmar län har i nuläget den äldsta befolkningen i landet med drygt 23 % som är 65 år och äldre. Motsvarande siffra för Stockholms län är 15,2 %. Även inom länets kommuner skiljer det mycket mellan Borgholm som har den äldsta befolkningen med 3,1% över 65 år i jämförelse med Kalmar som har endast 18,8 % över 65 år. Som kuriosa kan nämnas att flera kommuner i Kalmar län tillhör åldringsbältet med blå zoner i Sverige där antalet 1-åringar överstiger riksgenomsnittet. Dessa blå zoner bildar ett band från Öland, Oskarshamn, Mönsterås och Emmaboda i Kalmar län. Det fortsätter sedan in i Kronoberg och östra delen av Skåne. 2

3 Undvikbar sluten vård och återinläggningar inom 3 dagar Medelvärdet för undvikbar slutenvård ligger relativt konstant när man tittar på hela länet men i den enskilda kommunen kan variationen vara stor. På länsnivå klarade länet att minska minst 4 av 6 månader under tidsperioden april till september. 35,% 3,% 25,% 2,% 15,% 1,% 5,%,% Undvikbar slutenvård kommunvis jan-aug 212 och 213 Borgholm 212 Borgholm 213 Emmaboda 212 Emmaboda 213 Hultsfred 212 Hultsfred 213 Högsby 212 Högsby 213 Kalmar 212 Kalmar 213 Mönsterås 212 Mönsterås 213 Mörbylånga 212 Mörbylånga 213 Nybro 212 Nybro 213 Oskarshamn 212 Oskarshamn 213 Torsås 212 Torsås 213 Vimmerby 212 Vimmerby 213 Västervik 212 Västervik 213 Länet medelvärde 212 jan feb mars april maj juni juli aug medelvärde Även när det gäller återinskrivningar inom 3 dagar så varierar det både över tid och mellan de olika kommunerna. Kalmar län klarar inte indikatorn återinskrivningar inom 3 dagar. Det går inte att få fram boendeformen vid återinläggning inom 3 dagar men däremot om patienten skrivs ut till det egna boendet eller till särskilt boende. Det stora flertalet skrivs ut till eget boende ( 92%) och 8% till särskilt boende. I länet finns platser på särskilt boende. Tabellen visar procent av antal invånare 65 år och äldre per kommun som återinläggs under tiden juli 212 till augusti Återinläggningar inom 3 dagar i % av invånare 65 år och äldre i resp kommun juli 212-aug Borgholms kommun Emmaboda kommun Hultsfreds kommun Högsby kommun Kalmar kommun Mönsterås kommun Mörbylånga kommun Nybro kommun Oskarshamns komun Torsås kommun Vimmerby komun Västerviks kommun 3

4 Health Navigator Landstinget i Kalmar län har tillsammans med andra landsting deltagit i ett utvecklingsarbete med socialdepartementet och konsultföretaget Health Navigator. Bland annat har analysunderlag tagits fram. Analysen visar att ett mindre antal personer står för en stor del av det totala antalet inläggningar och därmed en stor del av kostnaderna. I åldersgruppen 65 år och äldre är 13 % av alla vårdtillfällen för invånare > 65 år oplanerade och 4 % planerade återinläggningar. De vanligaste diagnoserna är hjärtinsufficiens (6,4%), akut hjärtinfarkt (3,7%), bakteriell pneumoni (3,6%), KOL (3,3%) samt förmaksflimmer/fladder (3, %). Det går inte att se något samband mellan sjukhusområde och andelen återinlagda. Avståndet till sjukhus och åldern kan ha ett svagt samband med antalet oplanerade återinläggningar. CNI, Care Need Index och ACG, Adjusted Clinical Groups verkar inte påverka i någon högre grad. Däremot skiljer det mellan olika hälsocentraler. Skillnaden mellan hälsocentralerna beror troligen på arbetssättet på den enskilda hälsocentralen. Webbkollen hemma- telefonuppföljning I april 213 startade arbetet med en förstärkt utskrivningsprocess på medicinklinikerna. Patienter 65 år och äldre som var inlagda på grund av hjärtinfarkt, hjärtsvikt, förmaksflimmer, kronisk obstruktiv sjukdom (KOL) samt pneumoni blir uppringda inom 72 timmar efter hemgång av en sjuksköterska från avdelningen. Arbetet har kommit igång på två av länets tre sjukhus. Resultatet har varit positivt och många patienter uppskattar samtalet. Sjuksköterskorna använder frågemallen och registrerar i Webbkollen hemma (SKL). Hittills har 272 patienter ringts upp. 7 % av patienterna tycker det har fungerat bra sedan de kommit hem och för knappt en fjärdedel har det fungerat dåligt. Orsaken till att det fungerat dåligt har främst varit att de inte mått bra samt i några enstaka fall bekymmer med medicinen. Drygt hälften (54%) upplevde att de var med och planerade för sin hemgång vilket är sämre i jämförelse med riket ( 67%). Nästan 8 % fick dock med sig hem information om vad som planerades och 91 % fick med sig en läkemedelslista vilket är bättre än i riket ( 8%). Knappt 2 % har blivit hänvisade varav drygt hälften till hälsocentralen. Sjuksköterskan har tagit direktkontakt i enstaka fall med hälsocentral (3ggr), sjukhusmottagning (4ggr) samt hemsjukvård (1gg). 4

5 En preliminär utvärdering har gjorts av patienter uppringda från Oskarshamns sjukhus under perioden april-juli. Sammanlagt 89 patienter ingår. Det var 46 kvinnor och 43 män med en medelålder av 79 år där den yngsta var 65 år och den äldsta 96 år. Antalet avlidna under perioden var 4 st varav 3 st i hjärtsvikt. Utvärderingen är upplagd så att varje patient är sin egen kontroll och antalet inskrivningar på sjukhus respektive läkarbesök inom specialistvården för tidsperioden före telefonuppringning jämförd med antalet motsvarande tidsperiod efter telefonuppringningen. Tidsperioden varierar för de enskilda patienterna beroende på när telefonuppföljningen skett och varierar mellan 6 till 2 veckor. Den vanligaste diagnosen som föranlett telefonuppföljning inom 72 timmar efter utskrivning var hjärtinfarkt 22 %, följt av hjärtsvikt 19 %, förmaksflimmer 18 % och ospecificerad bröstsmärta 11 %. Median vårdtiden var 5 dagar varierande mellan 1 till 27 dagar. Före telefonuppföljning Kvinnor Antal inskrivningar,72 Mottagningsbesök hos specialistläkare,8 Män Antal inskrivningar,51 Mottagningsbesök hos specialistläkare,91 Diagnoser Hjärtinfarkt,37 Hjärtsvikt,71 Förmaksflimmer,94 KOL,9 Inläggningen som föranledde telefonuppföljningen är ej medräknad Efter telefonuppföljning Kvinnor Antal inskrivningar,46 Mottagningsbesök hos specialistläkare 1,43 Män Antal inskrivningar,65 Mottagningsbesök hos specialistläkare 1,23 Diagnoser Hjärtinfarkt,58 Hjärtsvikt,59 Förmaksflimmer,75 KOL,6 För kvinnorna minskade vårdkostnaden avseende inläggningar med kr (,26 vårdtillfällen mindre, 46 kvinnor, medianvårdtid 5 dagar á 6 kr) medan motsvarande vårdkostnad för män ökade med 18 6 kr (,14 vårdtillfällen fler, 43 män, medianvårdtid 5 dagar á 6 kr). Sammantaget visar det ett positivt resultat efter avdrag för kostnad 1 kr/samtal med 169 3kr förutom det mervärde som det gett patienten. Materialet är dock litet och en mer omfattande utvärdering kommer att göras under hösten

6 Betalningsansvar Betalansvarsdagar helår 212 o 213 ( 213 utifrån 8 mån-helårsvärde) Kommun 1 Kommun 2 Kommun 3 Kommun 4 Kommun 5 Kommun 6 Kommun 7 Kommun 8 Kommun 9 Kommun 1 Kommun 11 Kommun 12 Totalt Antalet betalningsansvars dagar när kommunen inte tar hem patienten inom 5 vardagar har minskat något totalt i länet. Fortfarande ligger en kommun högre än övriga men läget har förbättrats avsevärt under 213. Några kommuner har ökat på antalet dagar medan andra minskat. Totalt uppgår kostnaden till ca 3,5 miljoner per år. Akuten Besök på akuten juli 212- aug 213 Ålder Kvinnor Män Totalt (% av totala besök) 65-74år % år % % Totalt Antalet män som söker akuten är störst i den yngre åldergruppen och minskar med ökad ålder. Mest skiljer det sig för män mellan åldersgruppen år och över 85 år. De tio vanligaste diagnoserna på akuten 1 vanligaste diagnoserna på akuten juli 212- augusti Serie1 2 1 Okänd o ospec orsak till sjuklighet Bröstsmärtor ospec Buksmärtor UNS Dyspné Yrsel, svindel Feber ospec Fraktur nedre del radius Sjukdomskänsla, trötthet Svimning, kollaps Urinretention 6

7 De diagnoser som patienten får på akuten skiljer sig inte så mycket åt när det gäller ålder. Den mest förkommande diagnosen i alla åldrar är okända och icke specificerade orsaker till sjuklighet följt av bröstsmärtor, dyspné och buksmärtor. Det förekommer ingen större skillnad mellan kvinnor och män. Däremot ökar antalet med dyspné med stigande ålder för både män och kvinnor och hamnar på andra plats i åldergruppen 85 år och äldre. När det gäller rörelseorganen förefaller radiusfrakturer vara vanligare i åldersgruppen år och kontusion på höft vanligare i åldersgruppen 85 år och äldre. Andel besökare på akuten över 65 år som blir inlagda respektive hemskickade utifrån tid på dygnet och kommun visas i nedanstående diagram. Besök på akuten kl 8-17 som skickas hem eller blir inlagda i % > 65 år Kl 8-17 hem Kl 8-17 inlagda 2 1 Borgholm Emmaboda Hultsfred Högsby Kalmar Mönsterås Mörbylånga Nybro Oskarshamn Torsås Vimmerby Västervik Totalt Besök på akuten kl som skickas hem eller blir inlagda i % > 65 år kl 17-22åter hemmet kl inlagd 2 1 Borgholm Emmaboda Hultsfred Högsby Kalmar Mönsterås Mörbylånga Nybro Oskarshamn Torsås Vimmerby Västervik Totalt 7

8 Besök på akuten kl 22-7 som skickas hem eller inlagda i % > 65 år kl 22-7åter hemmet kl22-7 inlagd 2 1 Borgholm Emmaboda Hultsfred Högsby Kalmar Mönsterås Mörbylånga Nybro Oskarshamn Torsås Vimmerby Västervik Totalt Patienter som söker akuten på dagtid mellan kl 8-17 blir i drygt 4 % av fallen hemskickade igen. Det varierar mellan de olika kommunerna från drygt 3 % till 5 % som blir inlagda dagtid. Ju senare tid på dygnet ju större andel läggs in speciellt i de kommuner som inte ligger på sjukhusorterna. Vård i livets slut Vård i livets slutskede sköts i huvudsak av primärvårdsläkare, kommunens hemsjukvård och palliativa rådgivningsteam i det egna hemmet och på särskilt boende. I Kalmar stad finns lasarettsansluten hemsjukvård för palliativa patienter. Under tiden juli 212 till augusti 213 var det totalt vårdtillfällen de sista 3 dagarna i livet. Från hemmet kom 1 68 st och från särskilt boende 221 st, resterande kom från annan klinik, regionvård m.m. Det är en relativt stor variation mellan hälsocentralerna när det gäller inläggningar på sjukhus under de sista 3 dagarna i livets slut. Tabellen visar antal inläggningar under de 3 sista dagarna i livet i antal per 1 listade 65 år och äldre. Antal inläggningar de sista 3 dagarna i livets slut per hälsocentral juli 212- aug 213 per 1 listade över 65 år 6, 5, 4, 3, Serie1 2, 1,,

9 Fortsatt arbete Analysarbetet kommer att fortsätta i äldreprocessgruppen med representanter från kommunerna, landstinget och utvecklingsledare från Regionförbundet. Källor: Statistiska centralbyrån Ennart, Henrik, Åldrandets gåta, Ordfront, 212 Vårdstatistik för Landstinget i Kalmar län Health Navigator Webbkollen hemma (SKL) Kontaktperson: Ann-Katrin Wilhelmson Äldresamordnare Landstinget i Kalmar län ann-katrin.wilhelmsson@ltkalmar.se Tfn