Dokumentrubrik. Läkemedel Antibiotikaprofylax vid kirurgi

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Dokumentrubrik. Läkemedel Antibiotikaprofylax vid kirurgi"

Jörgen Lindqvist
för 5 år sedan
Visningar:

1 Sida 1(7) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Ann Christin Lindström (alm002) Leif Israelsson (lin002) Fastställare Leif Israelsson (lin002) Granskare Maria Tempé (mte001) Gäller för Specialistvården Västernorrland/Vårdområde Opererande/Kirurgkliniken Sundsvall Specialistvården Västernorrland/Vårdområde Opererande/Kirurgicentrum Örnsköldsvik/Läkargruppen Kirurgi Specialistvården Västernorrland/Vårdområde Opererande/Allmottagningen Sollefteå Ytterligare information Allmänt... 2 Gastrointestinal... 2 Gallvägs... 2 ERCP/PTC... 2 Ventrikel... 3 Laparoskopisk gastric by-pass... 3 PEG... 3 Kolorektal... 3 Ärrbråck... 4 Bråck... 4 Akut laparotomi... 4 Appendicit... 4 Penetrerande buktrauma... 5 Kärl... 5 Kärl - TEA, EVAR, by pass, aorta som inte engagerar ljumsken... 5 Bukaortaingrepp som engagerar ljumsken... 5 Kirurgiska kärlingrepp där dokumentation för antibiotikaprofylax saknas... 6 Bröstcancer... 6 Neuro... 6 Kraniotomi... 6 Skalltrauma... 6 Plastik... 7 Vid större hudtumör med eller utan lambå eller transplantat... 7 Bröstreduktionsplastik och bröstrekonstruktion med implantat... 7 Bukplastik... 7 Endokarditprofylax... 7

2 Sida 2(7) Allmänt Intravenös profylax ska ges minuter innan ingreppet påbörjas. Peroral profylax ska ges tidigt operationsdagens morgon, senast 2 timmar innan ingreppet påbörjas. Enkeldosprofylax har visats vara tillräcklig. Vid viss kärl ges flerdos enligt ordination. Profylaxen ordineras på patientens läkemedelslista. Vid antiobiotikaallergi ges alternativt preparat enligt text. Vid behov rådfråga infektionsläkare. Se FASS. Gastrointestinal Följande riktlinjer för antibiotikaprofylax omfattar både laparaskopisk och öppen buk. Gallvägs Indikation Utan riskfaktorer ingen profylax Indikation finns för riskpatienter (diabetes, >60år, ikterus, kolecystit senaste månaden, koledokussten) T Bactrim forte/eusaprim forte 1 x 1 och T Flagyl 400 mg 3 x 1 ges på morgonen alternativt senast 2 timmar Alternativt: Bactrim/Eusaprim 10ml IV och Metronidazol 1.5g IV ges min ERCP/PTC Indikation Utan riskfaktorer ingen profylax Indikation finns för riskpatienter (diabetes, ikterus, koledokussten) Bactrim/Eusaprim 10ml IV och Metronidazol 1.5g IV ges min före

3 Sida 3(7) Ventrikel T Bactrim forte/eusaprim forte 1 x 1 ges på morgonen alternativt senast 2 timmar Alternativt: Bactrim/Eusaprim 10 ml IV ges min Vid sulfaallergi ges Zinacef 1.5g x 1 IV och Metronidazol 1.5g IV min före Laparoskopisk gastric by pass T. Bactrim forte/eusaprim forte 1 x 1 och T. Flagyl 400 mg 3x1 ges på morgonen alternativt 2 timmar före operation. Vid sulfaallergi ges Zinacef 1.5g x 1 IV och Metronidazol 1.5g IV min före PEG Mixtur Bactrim/Eusaprim 20 ml x 1 ges via den just inlagda PEG-katetern. Vid sulfaallergi ges Zinacef 1.5g x 1 IV min Kolorektal Elektiv : T. Bactrim forte/eusaprim forte 1 x 1 och T. Flagyl 400mg 3 x 1 ges på morgonen alternativt 2 timmar Akut : Bactrim/Eusaprim 10ml x 1 IV och Metronidazol 1.5g x 1 IV ges min

4 Sida 4(7) Ärrbråck T. Bactrim forte/eusaprim forte 1 x 1 ges på morgonen alternativt 2 timmar före Vid sulfaallergi ges T. Spektramox 500 mg min Bråck Indikation Utan riskfaktorer ingen profylax. Indikation finns för riskpatienter (diabetes mellitus, kortisonbehandling med mer än motsvarande 15 mg Prednisolon/dag eller annan påverkan av immunförsvaret, operationstider >60 min). T. Bactrim forte/eusaprim forte 1 x 1 ges på morgonen alternativt 2 timmar före Vid sulfaallergi ges T. Spektramox 500 mg min Akut laparotomi Bactrim/Eusaprim 10ml IV och Metronidazol 1.5g IV ges min före Appendicit Stolpiller (vagitorier) Flagyl 500mg x 2 vuxna (vikt > 35 kg) Stolpiller (vagitorier) Flagyl 500mg x1 barn (vikt kg) Barn < 15 kg ges 30mg/kg kroppsvikt

5 Sida 5(7) Penetrerande buktrauma Zinacef 1.5g x 1 IV och Metronidazol 1.5g x 1 IV ges så snart som möjligt. Förnyad dos Zinacef efter 8 och 16 timmar. Vid pc-allergi ges Bactrim/Eusaprim 10 ml x1 IV och Metronidazol 1,5g x1 IV min Förnyad dos Bactrim/Eusaprim efter 12 timmar. Vid känt krea-clearance <80 ml/min ges 750 mg Zinacef IV vid dos 2 och 3 Kärl Kärl TEA, EVAR, by pass, aorta som inte engagerar ljumsken Ekvacillin 2g IV ges 30 min före operation. Dosen upprepas efter 2 resp. 6 timmar. Vid känt krea-clearance <40ml/min ges 1g Ekvacillin IV vid dos 2 och 3. Upprepas efter 8 resp. 16 timmar. Bukaortaingrepp som engagerar ljumsken Zinacef 1.5g x 1 IV ges 30 min Dosen upprepas efter 8 resp. 16 timmar. Vid pc-allergi Bactrim/Eusaprim 10mlx1 IV som upprepas efter 12 timmar. Vid känt krea-clearance <80 ml/min ges 750 mg Zinacef IV vid dos 2 och 3. Amputation Utan pågående infektion ges Ekvacillin 2g som engångsdos. Med pågående infektion under systemisk behandling utgör denna profylax och ges intill 12 timmar efter operationen. Med pågående infektion utan pågående systemisk behandling ges Zinacef 1.5g x 1 IV. Ges 30 min före ingreppet som upprepas efter 6 och 12 timmar.

6 Sida 6(7) Vid betalaktamallergi ges Dalacin 600 mg x1 IV 30 min före ingreppet som upprepas efter 8 och 16 timmar Vid känt krea-clearance < 80 ml/min ges 750 mg Zinacef IV vid dos 2 och 3 Kirurgiska kärlingrepp där dokumentation för antibiotikaprofylax saknas Varicer PTA med eller utan stent Anläggning av AV-fistlar Inläggning av venport Trombolys Bröstcancer Vid reoperation och vid preoperativ cytostatikabehandling Ekvacillin 2g x 1 IV ges 30 min före ingreppet Neuro Kraniotomi Ekvacillin 2g x 1 IV ges i samband med narkosinduktion. Skalltrauma Till skallbasfrakturer utan likvorré ges ingen profylax. Vid penetrerande skalltrauma rekommenderas Zinacef 1.5g x 3 IV + ev. Metronidazol 500mg x 3 IV i 5 dygn. Vid känt krea-clearance <80 ml/min ges 750 mg Zinacef IV from dos 2

7 Sida 7(7) Vid skallbasfraktur med likvorré rekommenderas Zinacef 1.5 x 3 IV upp till en vecka om pågående likvorré. Vid känt krea-clearance <80 ml/min ges 750 mg Zinacef IV from dos 2 Plastik Vid större hudtumör med eller utan lambå eller transplantat och vid hudtransplantation av annan orsak Ekvacillin 2g x 1 IV, ges 30 min före ingreppet Bröstreduktionsplastik och bröstrekonstruktion med implantat Ekvacillin 2g x 1 IV, ges 30 min före ingreppet Bukplastik Ekvacillin 2g x 1 IV, ges 30 min före ingreppet Endokarditprofylax Antibiotikaprofylax mot endokardit rekommenderas inte längre eftersom det saknas evidens med profylax.

Relevanta dokument

Riktlinjer för antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp

Riktlinjer för antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp Giltighet: t.o.m. 2014-12-31 Reviderat 2013 Författare: Stephan Stenmark, smittskyddsläkare Johan Wiström, stf. smittskyddsläkare Anders Johansson,