Nationella diabetesregistret Uppföljning av primärvården i Östergötland 2010

Transkript

1 Nationella diabetesregistret Uppföljning av primärvården i Östergötland 21 Eva Törnvall Kvalitetssamordnare FoU-enheten för närsjukvården 1 (7)

2 Uppföljning av diabetes inom primärvården 21. Enligt avtal med primärvårdscheferna tar FoU-enheten fram årliga rapporter avseende diabetesvården på länets vårdcentraler. Föreliggande rapport är baserad på uppgifter från Nationella diabetesregistret (NDR) Täckningsgrad Täckningsgarden är beräknad på den av NDR använda prevalensen på 4 och antal listade på respektive vårdcentral 21 enligt listningskuben på LISA. I följande rapport är Närsjukvården i Finspång inkluderad i NSÖ. Täckningsgraden är varierande bland närsjukvårdscentrumen och NSC når inte upp till tidigare mål-och måttnivå på 75 men har ökat något under 21, figur 1. Trettionio vårdcentraler i Östergötland har fler registrerade män (54 ) än kvinnor (46 ). Enligt NDR:s rapport för 21 är 77 av personer med diabetes i primärvården i Östergötland registrerade vilket är en ökning från 29 med tre procent. I riket är täckningsgraden ca 68. Femtiofem procent är män av samtliga i riket registrerade patienter Täckningsgrad 21 Täckningsgrad NSC NSÖ NSV LiÖ Figur 1 Täckningsgarden i PV i procent i NDR under 29 och 21 beräknad på en prevalens för diabetes på 4. I NSÖ är Närsjukvården i Finspång inkluderad. Täckningsgraden i riket 21 var ca 68 (orange linje) 2 (7)

3 Måluppfyllelse HbA1c Enligt NDR är målvärdet för kostbehandlad diabetes HbA 1 c 47och tablettbehandlad, kombinationsbehandlad med tabletter och insulin samt insulinbehandlad diabetes HbA 1 c 52. I figur 2 visas 21 års värden där flest patienter med kostbehandlad diabetes har högst måluppfyllelse. Det är en skillnad från förra året då patienter med tablettbehandlad diabetes nådde högre måluppfyllelse än övriga behandlingsformer. Måluppfyllelse finns också redovisat fördelat på kvinnor och män i de olika behandlingsformerna. Det går inte att utläsa någon skillnad mellan könen utom att det möjligen finns fler män med insulinbehandlad diabetes i NSV och NSC som når måluppfyllelse men för få värden är angivna för att skillnaderna ska kunna säkerställas. NSÖ ligger under riksgenomsnittet vad gäller måluppfyllelse för kombinationsbehandling och insulinbehandling. I figuren redovisas också länets och rikets måluppfyllelse för respektive behandlingsform. För riket gäller att 59 av patienterna med kostbehandling når HbA1c 47 en minskning med 5 procentenheter från 29. För tablettbehandling är det 55 som når HbA 1 c 52, kombinerad tablett- och insulinbehandling 26 och för insulinbehandling är det 29. Måluppfyllelsen på riksnivå är lägre än 29. Östergötland ligger över riksgenomsnittet vad gäller måluppfyllelse för kostbehandlad diabetes och lika med riksgenomsnittet för kombinationsbehandling och insulinbehandling men under riksgenomsnittet för tablettbehandling kostbeh tablbeh tabl+insulinbeh insulinbeh 2 1 Figur 2 Andel patienter i NSC_PV, NSÖ-PV, NSV-PV, länet och riket med måluppfyllelse HbA1c 47 för kostbehandlad diabetes och HbA1c 52 för övriga behandlingar. 3 (7)

4 Blodtryck och antihypertensiva Målblodtryck för patienter med diabetes i åldersgruppen år anges som <1/< och för patienter i åldersgruppen år är målblodtrycket <14/<9. Enligt uppgifterna från NDR når i medeltal i länet 31 av patienterna målblodtrycket <1/< och 58 av patienterna målblodtrycket <14/<9. Riksgenomsnittet är 23 respektive av patienterna med diabetes i Östergötland har antihypertensiva läkemedel, figur 3. I riket har 78 antihypertensiva läkemedel. Det finns en mindre skillnad i andel kvinnor och män på länsnivå vad gäller målblodtrycket <1/< i åldersgruppen år där 35 av kvinnorna har nått måluppfyllelse jämfört med männen 29. För målblodtrycket <14/<9 i åldersgruppen år är förhållandet det omvända där 55 av kvinnorna når målblodtrycket och av männen. Ungefär lika stor andel män som kvinnor har antihypertensiva läkemedel. I riket når 21 av männen och 26 av kvinnorna i åldersgruppen år målblodtrycket <1/< och för målblodtrycket <14/<9 i åldersgruppen 66-1 år är det av männen och 46 av kvinnorna som når måluppfyllelse. Riksgenomsnittet för behandling med antihypertensiva läkemedel är 78 för männen och 79 för kvinnorna. På vårdcentralena i Östergötland förskrivs lika mycket eller mer antihypertensiva läkemedel till patienter med diabetes som i riket men trots detta skulle måluppfyllelsen kunna förbättras <1/> <14/<9 Antihypertensiva läkemedel 2 1 Figur 3 Andel patienter i NSC-PV, NSÖ-PV, NSV-PV, Östergötland och riket med uppnådd måluppfyllelse för blodtryck <1/< för åldersgruppen år och blodtryck <14/<9 för åldersgruppen år samt total andel patienter med antihypertensiv behandling förskriven under (7)

5 Ögonbottenundersökning Förra årets skillnad mellan män och kvinnor har försvunnit i år och 88 av männen och 87 av kvinnorna har gjort en ögonbottenundersökning de senaste tre åren, figur 4. Dock ligger Östergötland något under riksgenomsnittet som är 94 för männen och 93 för kvinnorna. I en förfrågan till andra landsting förra året visade det sig att Östergötland var ett av få landsting där ögonkliniken inte ansvarar för kallelse till dessa kontroller efter att första kontrollen är gjord Ögonbottenus totalt Män Kvinnor 2 1 Figur 4 Andel patienter som har genomgått ögonbottenundersökning de senaste tre åren, totalt och fördelat på kvinnor och mäni NSC-PV, NSÖ-PV, NSV-PV, Östergötland och riket.. 5 (7)

6 Kolesterol och lipidsänkande behandling I årets rapport redovisas också andel patienter med uppnått målvärde för kolesterol ( 4,5) där länsgenomsnittet är 55, 1 procentenheter högre än 29. Liksom 29 är det färre kvinnor ( ) som når målvärdet jämfört med männen (62 ). I år finns värden från samtliga länets vårdcentraler som deltar i NDR, figur 4. Östergötland ligger över riksgenomsnittet (45 ) för måluppfyllelse och även här finns en skillnad mellan kvinnor och män, där 52 av männen når målvärdet och 39 av kvinnorna. Dock når fler patienter målvärdet för kolesterol i riket jämfört med 29. Män får i högre grad lipidsänkande läkemedelsbehandling än kvinnorna. I Östergötland är det 67 av kvinnorna som får lipidsänkande läkemedel och 72 av männen. I riket finns en liknande skillnad där 59 av kvinnorna får läkemedelsbehandling och 63 av männen Kolesterol totalt Kolesterol män Kolesterol kvinnor Lipidsänkande totalt Lipidsänkande män Lipidsänkande kvinnor 2 1 Figur Andel patienter som uppnått målvärde för kolesterol 4,5 och andel patienter med lipidsänkande läkemedel, totalt och uppdelat på män och kvinnor, i NSC-PV, NSÖ-PV, NSV- PV, Östergötland och riket 21 Rökning redovisas per landsting och där ligger Östergötland i nivå med riket dvs. 84 är icke rökare. 6 (7)

7 Diskussion Östergötland ligger på sjätte plats totalt och delad (med Kalmar och Västernorrland) femte plats för primärvården vad gäller antal rapporterade patienter med diabetes. Värmland, Gävleborg, Västmanland och Kronoberg län har fler rapporterade patienter än Östergötland. Östergötland har i förhållande till riket en god kvalitet på vården av patienter med diabetes i primärvården. Vid en nationell jämförelse har Östergötland bl.a. flest antal patienter som nått målvärde vad gäller blodtryck > 1 mmhg systoliskt hos personer <75 år och lipidsänkande läkemedel och LDL <2,5mmol/l. I den nationella jämförelsen finns statiskt signifikanta skillnader mellan män och kvinnor. Kvinnor har högre BMI, högre systoliskt blodtryck, högre totalkolesterol och LDL och HDLkolesterol, röker mer sällan och har lägre HbA1c. Kvinnor har också mindre lipid- och blodtryckssänkande behandling. Förbättringsområden är att de vårdcentralerna med låg täckningsgrad förbättrar denna. Inom NSC ligger nio vårdcentraler under riksgenomsnittet för antal rapporterade patienter och två i nivå med riksgenomsnittet. Vidare bör skillnaderna mellan män och kvinnor vad gäller blodtrycksvärde och kolesterolvärde samt behandling av detta beaktas och följas. Frekvensen av ögonbottenundersökning har ökat men ligger under riksgenomsnittet. 7 (7)