Det är inte roligt att ha diabetes, men man måste kunna ha roligt även om man har diabetes. Johnny Ludvigsson Professor i diabetes

Transkript

1

2

3 Det är inte roligt att ha diabetes, men man måste kunna ha roligt även om man har diabetes Johnny Ludvigsson Professor i diabetes

4 Diabeteskonsulent Varför? Hur?

5 Diabeteskonsulent. Varför? Nu behöver jag tips innan jag ramlar ihop. Vi får inte alls detta att funka på förskolan Hon fick inte byta till syskongrupp Han fick inte följa med på skolutflykten Valde att ta in honom i ett annat rum när han skulle ta sitt insulin

6 Diabeteskonsulent. Varför? Vågade inte ta emot barnet då hon var den enda ordinarie i tjänst Stack sig på en använd kanyl Kommunikationssvårigheter vid telefonkontakter Fler barn med diabetes på samma skola. Olika önskemål/krav från familjerna

7 Diabeteskonsulent. Varför? Vem ska sticka mig idag, nu när Stina är sjuk? Åhh Nu glömde jag ju både min blodsockermätare, insulinpenna och druvsockret i väskan som blev kvar på gympan Vågar jag säga till Lasse att jag känner mig konstig? Han var ju så arg tidigare. Undra vad jag får att äta nu när vi är iväg på utflykt

8 Diabeteskonsulent. Varför? Ökning av antal barn/ungdomar med diabetes Samma resurser Många barn på förskola och skola Osäkerhet bland personal

9 Diabeteskonsulent. Hur? Barndiabetessköterska Halvtidstjänst Möta barnet/ungdomen i dennes dagliga miljö Tät samverkan med barndiabetesteamet

10 Strukturella faktorer Den nationella undersökningen i skolan visade att: 58% av barnen hade en individuell, skriftlig plan för behandlingen av hypoglukemi. 54 % av barnen hade ingen vuxen i skolan som var huvudansvarig.

11

12 Underdosering av insulin 20% av föräldrarna uppgav att de underdoserar insulin minst 1 ggr i veckan av rädsla för att barnen ska få lågt blodsocker under skoldagen.

13 Upplevelse av fungerande stöd i skolan 16% av föräldrarna uppgav att de hållit barnet hemma från skolan p.g.a. oro för säkerheten i omhändertagandet. 42% var inte nöjda med skolans stöd i egenvården. 40% av föräldrarna var oroliga över att deras barn inte fick ett bra stöd i skolan.

14 Syftet med projektet Ökad kunskap och stöd i egenvården av barn med diabetes i skolan. Övergripande målet är en bättre blodsockerkontroll.

15 Vid Typ 1 diabetes måste insulin ges från och med insjuknandet, då bukspottskörtelns förmåga att bilda insulin UPPHÖR. Vid Typ 2 diabetes finns fortfarande en egen insulinproduktion kvar, men ofta inte i tillräcklig mängd.

16 Normalt blodsocker Mellan 3,5-6,5 mmol/l om man inte har diabetes.

17 Målvärde i blodsocker: 4-6 mmol/l före måltid 4-8 mmol/l övriga tider

18

19 När ska man ta druvsocker? Om blodsockret är under 4 mmol/l och man HAR symtom på insulinkänning. Om blodsockret är under 3 mmol/l och man INTE har symtom på känning.

20 Hypoglykemi = känning 1. Börja ALLTID med druvsocker. 2. Tag druvsocker (½ -1 tabl/10 kg), drick gärna vatten till, för snabbare effekt. 3. Vila minuter. 4. Ta ev. mer druvsocker om blodsockret inte stiger.

21 Exempel på druvsocker

22

23 Blodsockermätning

24 Blodsockermätning 1. Tvätta händer innan provtagning. 2. Byt lansett vid varje blodprovstillfälle. 3. Använd sidorna på fingerblomman.

25 Felkällor vid blodsockermätning Falskt låga värden: Vatten eller saliv på fingrarna.

26 Felkällor vid blodsockermätning Falskt höga värden: Socker på fingrarna t ex från druvsocker, frukt eller godis.

27 Bra upplägg Ta blodsockret inne i klassrummet ca 10 minuter innan lunch. Vid behov ta druvsocker. Gå till matsalen och ta sin portion mat. Ev. smaka på maten om man är osäker på smaken. Dosera insulin till den mat som ska ätas, vid matbordet.

28 Injektionsteknik

29 Insulininjektion 1. Spruta ut ½-1 enhet. 2. Lyft ett hudveck mm nål. Stick i 90 graders vinkel mot huden. 4. Injicera insulinet. 5. Räkna till 10 långsamt, dra ut nålen.

30

31 Hyperglykemi = högt blodsocker När ska förskola/skola ta kontakt med föräldrarna för att eventuellt ge extra insulin? Justeringsdos

32 Justeringsdos = 100-regeln 100/Total daglig dos Ex. 100/50 E = 2 mmol/l eller 100/20 E = 5 mmol/l Om svaret blir 5 mmol/l, så betyder det att 1 E insulin (direktverkande) kommer att sänka blodsockret med ca 5 mmol/l efter 2 timmar.

33

34 Kolhydrater Finns som: Fibrer Stärkelse Sockerarter

35 Vad är viktigt att tänka på? Det fungerar bäst med regelbundna måltider. Mat som tar lång tid för magsäcken att bryta ner höjer blodsockret långsamt. Måltider med mycket snabba kolhydrater ger ett svängigt blodsocker. De flesta vill inte bli särbehandlade i onödan.

36 Flera doserar efter kolhydratintag Det är främst kolhydraterna i maten som kräver insulin. Äter man stor portion bröd, potatis, ris, pasta går det åt mer insulin. Äter man lite av ovanstående kan man behöva minska insulinmängden. Äter man t ex lite potatis kan man komplettera med bröd.

37 Varierade doser, ex: Lasagne 2 E Soppa med bröd 1 E Korv och potatismos 2,5 E Köttfärssås med spagetti 2 E

38

39

40

41

42