Sidotjänstgöring för ST-läkare från primärvården

Transkript

1 Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (7) Sidotjänstgöring för ST-läkare från primärvården Syfte ST-läkare i primärvården behöver sidotjänstgöra sig inom internmedicinska specialiteter. Denna arbetsbeskrivning ska underlätta och förbättra handledningen och ge en tydlig ansvarsfördelning under sidotjänstgöringen. Omfattning KC internmedicin och geriatrik, KC hjärtsjukvård och lungmedicin, Sunderby sjukhus, primärvården Rutinbeskrivning Allmänt ST-läkarna i primärvården gör sin sidotjänstgöring inom de internmedicinska specialiteterna enligt särskild överenskommelse uppdelad på tre block à 4 veckor, se nedan. Medicinkliniken är en slutenvårdsspecialitet och huvudpunkten av arbetet ligger därför på inneliggande vård. Den polikliniska vården utgör en mindre del av arbetet. Intention är att ge en bred utbildning i allmän internmedicin som också motsvarar målen i allmänmedicins målbeskrivning. För godkänd tjänstgöring krävs minst 80% närvaro under sidosidotjänstgöringen. Verksamhetschefernas/läkarchefernas ansvar Inför sidotjänstgöringen ska ST-läkaren erhålla skriftlig välkomstinformation. Cheferna ska se till att sådan information finns och att det är tydligt vem som ska skicka ut den. Cheferna ansvarar även för att ST-läkaren får en utsedd sidohandledare. STläkaren har samma sidohandledare under hela sidotjänstgöringen. Handledaren kan arbeta inom KC internmedicin och geriatrik, KC hjärtsjukvård eller lungkliniken. ST-läkarens och sidohandledarens gemensamma ansvar Det ska hållas minst tre handledarsamtal under sidotjänstgöringen, ett i början, minst ett i mitten och ett i slutet på sidotjänstgöringen. ST-läkaren och handledare ansvarar gemensamt för att planera in handledningen. Mall för handledarsamtalen finns på s 3 i detta dokument. ST-läkarens ansvar För att frigöra tid för handledarna måste ST-läkarna ta aktiv del i arbetet på avdelningen/mottagningen/akuten, inkluderande in- och utskrivningar.

2 Sida 2 (7) Under avdelningstjänstgöringarna förväntas av ST-läkaren att vara förberedd och har satt sig in i patienterna på avdelningen, aktivt deltagande i ronderna samt det övriga avdelningsarbetet. ST-läkaren ansvarar för att rapportera in schemaändringar i god tid till schemaläggarna på KC medicin och geriatrik och KC hjärtsjukvård. Om STläkaren skulle ha högre frånvaro än 20% under sin sidotjänstgöring eller gå miste om viktiga moment ansvarar ST-läkaren för att kontakta schemaläggarna för att utöka tiden för sidotjänstgöring. ST-läkaren bör vara på plats på den avdelning/mottagning där hen är placerad så stor del av tiden som möjligt under sidotjänstgöringen. ST-läkaren måste aktivt efterfråga handledarsamtal och kunskapsbedömningar. ST-läkaren ska kontinuerligt fylla i en reflexionsmall över vad hen har lärt sig. Mallen finns på sista sidan i detta dokument. Dessa skriftliga reflexioner ska tas med på handledarmötena. Inför sista handledartillfället utvärderas sidotjänstgöringen av ST-läkaren och sidohandledaren. (Detta kan ske i ST-forum, med webenkät eller på papper. Kontakta studierektor för hjälp.) ST-läkaren ansvarar för att utvärderingarna genomförs. ST-läkarens huvudhandledare och berörda studierektorer ska delges utvärderingen. Sidohandledarens ansvar Sidohandledaren ansvarar för att skriva under tjänstgöringsintyget vid godkänd sidotjänstgöring. För att kunna göra det måste sidohandledaren inhämta kunskap om vad ST-läkaren lärt sig under sidotjänstgöringen. Detta görs i första hand vid handledartillfällena och i kontakt med andra överläkare/specialistläkare som ST-läkaren arbetat med. Om ST-läkaren inte fungerar i kliniken eller på annat sätt brister i förväntade kunskaper ska sidohandledaren omedelbart kontakta ST-läkarens huvudhandledare och studierektor. Lista över huvudhandledare finns uppsatt på medicinmottagningen. Kliniska instruktörer/avdelningsläkare/handledare på mottagningens ansvar De specialistläkare/överläkare som arbetar med ST-läkaren utan att vara dennas sidohandledare ska meddela sidohandledaren hur ST-läkaren fungerar i det kliniska arbetet. Klinisk handledning/instruktion ges fortlöpande av den överläkare/specialistläkare som ST-läkaren arbetar tillsammans med.

3 Sida 3 (7) Mall för handledarsamtal I handledarsamtalet är det viktigt att båda parter är aktiva. Inom parantes anges vem som är huvudansvarig för diskussionspunkten. Handledarsamtal i början av sidotjänstgöringen: Under vilken tidsperiod ska ST-läkaren sidotjänstgöra sig inom de medicinska specialiteterna och på vilka enheter? (ST-läkaren) Vad ska ST-läkaren lära sig? Målbeskrivning/utbildningsprogram? (STläkaren) Under vilka placeringar har ST-läkaren möjlighet att uppnå vilka delar av målbeskrivningen? (Handledare och ST-läkare) Vilka kunskapsbedömningsmetoder ska användas under placeringarna? Handledarsamtal i mitten av sidotjänstgöringen: Vad har ST-läkaren lärt sig? Genomgång av reflexionsmallar och kunskapsbedömningar. Behöver något område som ST-läkaren genomfört kompletteras utifrån målbeskrivningen och i så fall hur*? Hur har sidotjänstgöringen fungerat? Vilka kunskapsbedömningsmetoder ska användas fram till nästa handledarsamtal? Handledarsamtal i slutet av sidotjänstgöringen: Vad har ST-läkaren lärt sig? Genomgång av reflexionsmallar och kunskapsbedömningar. Hur har sidotjänstgöringen fungerat? Diskussion utifrån skriftlig utvärdering. Behöver sidotjänstgöringen kompletteras utifrån målbeskrivningen och i så fall hur*? Underskrift av tjänstgöringsintyg. (Handledaren) *Komplettering av sidotjänstgöring behöver inte nödvändigtvis ske genom förlängda/utökade tjänstgöringar, utan kan även ske t ex genom kurser, temadagar på sjukhuset eller på hälsocentralen, litteraturstudier etc

4 Sida 4 (7) Placeringarnas fördelning under sidotjänstgöringen Sidotjänstgöring inom allmän intermedicin för blivande distriktsläkare erbjuds vid Sunderby sjukhus i form av 3 block på sammanlagt 12 veckor. Blocken kan antingen genomföras efter varandra eller delas upp, men varje block måste genomföras i sin helhet. Placeringarna är beräknade efter heltidsarbete. Block A måste vara först och kan genomföras på andra sjukhus i länet. Block B och C kan genomföras i valfri ordning. Arbetet börjar kl 08,00 alla dagar förutom på lungplaceringen då det börjar kl 07,30. Block A allmän internmedicin + akut internmedicin (4 veckor) Vecka 1: Avdelning 46 (kardiologisk vårdavdelning) Vecka 2: Avdelning 61m (allmän intermedicinavdelning) Vecka 3: Akuten/akutvårdsavdelning Vecka 4: Akuten/akutvårdsavdelning Block B hjärta/lunga (4 veckor) Vecka 1: avdelning s 48 (kardiologens utredningsavdelning) Vecka 2: Kardiologisk mottagning Vecka 3: Lungavdelning 62l. Vecka 4: Lungmedicinsk mottagning. Block C subspecialiserad internmedicin. (4 veckor) Vecka 1: Njurmottagning Vecka 2: Gastromottagning Vecka 3: Endokrinmottagning Vecka 4: Endokrinmottning, hematologi dagvårdsmottagning eller annan valfri mottagning

5 Sida 5 (7) Information om placeringen inom de olika delmomenten Akut internmedicin Sker i första hand genom tjänstgöring på akuten och MAVA. (Metod för lärande: klinisk tjänstgöring.) Kardiologi På avdelning 46 vårdas patienter med akut kranskärlssjukdom, svår hjärtsvikt samt arytmier. Avdelning s48: planerad verksamhet för kranskärlsutredningar, klaffutredningar samt pacemakeroperationer. Ger möjlighet att koncentrerat träffa ett stort antal patienter inom dessa områden. Närvara vid koronarangiografi och vid intresse vid intresse även närvara vid pacemakeroperation. På hjärtmottagning bokas egna patienter inom områdena förmaksflimmer, ischemisk hjärtsjukdom samt hjärtsvikt. Det finns en angiven kardiolog för handledning. Under hela kardiologplaceringen bör man även närvara vid ekorond, thoraxrond samt remissrond (vg se välkomstdokument för detalj). (Metoder för lärande: klinisk tjänstgöring) Om särskilt intresse finns möjlighet att ha en kortare placering på klin fys samt AK-mottagningen. Vid klin-fysplaceringen får man delta vid arbetsprov, lungfunktionsundersökningar, ekokardiografier samt neurofysiologiska undersökningar. På AK-mottagningen får man arbeta tillsammans med våra specialistsjuksköterskor i frågor rörande antikoagulantiabehandling med både Waran och NOAC. Dessa placeringar får ST-läkaren ordna själv efter direkkontrakt med berörda enheter. Endokrinologi På avdelning 61m vårdas patienter med diabetes och diabeteskomplikationer. Under mottagningsdagarna får ST-läkaren under handledning ha egen mottagning med inriktning på diabetes och thyroideasjukdomar samt närvara vid mer specialiserad endokrin mottagning tillsammans med endokrinolog. En gång per vecka delta i remissgenomgång med patientdiskussion. Finns även möjlighet att delta vid radiojodbehandlingar, fotrond samt regional endokrinrond 1 gång per månad. (Metoder för lärande: klinisk tjänstgöring) Hematologi Tillsammans med hematolog tjänstgöra på hematologisk dagvård/mottagning och få möjlighet att träffa patienter med ett brett spektra av både benigna och maligna blodsjukdomar. Under handledning handlägga remisspatienter med benigna hematologiska sjukdomar tex anemi och trom-

6 Sida 6 (7) bocytopeni. Det finns också möjlighet att delta på multidiciplinär konferens via länk 1 gång per vecka samt patologrond varannan vecka. Vi träffas också efter morgonmötet tisdagar och torsdagar för remissgenomgång och patientdiskussion. (Metoder för lärande Klinisk tjänstgöring) Nefrologi Tillsammans med nefrolog tjänstgöra på njurmottagning samt under handledning självständigt handlägga lämpliga njurpatienter. Under din placering ska du också få individuell information av PD-sköterska, HD-sköterska samt njursviktsköterska, dessa moment bokar du själv in med respektive sköterska. Det finns också möjlighet att delta på njursviktskoordinatormöte, transplantationsgenomgång, patientfallsdiskussioner, njurbiopsirond samt remissgenomgång. (Metoder för lärande: Klinisk tjänstgöring ) Gastroenterologi Majoriteten av patienterna med magtarm- och leversjukdomar sköts i öppenvård på medicinmottagningen. Till detta kommer en omfattande endoskopiverksamhet som bedrivs på kirurgklinikens endoskopienhet. På avdelning 61m vårdas patienter med skov av inflammatorisk tarmsjukdom samt patienter med svår leversvikt. ST-läkaren får i första hand tillsammans med gastroenterolog tjänstgöra på gastromottagningen men kan också erbjudas att under handledning bedöma lämpliga remisspatienter. Hen ska även närvara på endoskopienheten och där delta vid både gastro- och coloskopiundersökningar. Huvudsyftet med placeringen är att få en uppfattning om vilka patienter som bör remitteras för gastroenterologisk bedömning, hur dessa handläggs samt när det föreligger indikation för endoskopisk undersökning. (Metoder för lärande: Klinisk tjänstgöring) Lungmedicin ST-läkaren kommer att tjänstgöra på lungavdelning 62L och träffa patienter med ett brett spektra av olika lungsjukdomar samt tjänstgöra på lungmottagning/dagvårdsavdelning tillsammans med lungspecialist. ST-läkaren kommer att delta vid remissbedömningar, det finns möjlighet att ta med sig egna remisser med lungmedicinska problem. Det finns även möjlighet att träffa sjukgymnast som arbetar med lungmedicinska problem. (Metoder för lärande: Klinisk tjänstgöring)

7 Sida 7 (7) Reflexionsmall för ST-läkare som randar sig inom KC internmedicin och geriatrik, KC hjärtsjukvård och lungkliniken Placering: Datum: måndag tisdag onsdag torsdag fredag Jag har sett/varit med: Jag har gjort: Jag har läst: Kommentarer om vad jag lärt mig: