Välkommen till Kardiologen!

Transkript

1 Välkommen till Kardiologen! Hoppas att du under dina två veckor på Kardiologen känner att du får tid för att såväl träffa patienter som att både teoretiskt och praktiskt förkovra dig. Det är omöjligt att under så kort tid kunna lära sig allt, men jag hoppas att det ska bli en god grund att bygga vidare på. Schemamässigt kommer vi att kombinera tjänstgöring på avdelning 19 och HIA med auskultation på kardiologmottagningen och EKO-lab samt föreläsningar och gruppövningar. Undervisningen kommer i görligaste mån att förläggas till eftermiddagarna. Kardiologen ingår i Hjärt- och lungdivisionen tillsammans med sektionerna för thoraxkirurgi, thoraxradiologi, thoraxanestesiologi och lungmedicin. Kardiologen är indelad i fem olika sektioner: 1. Allmän kardiologi - transplantation. 2. Coronar - kranskärlsröntgen. 3. Ekokardiografi (ultraljudssektionen) & kardiologmottagning 4. Elfys - Arytmi. 5. HIA. Tanken är att du under din placering ska få lite av varje och att du därför placeras på de olika sektionerna enligt ett separat schema. Klädsel: Då vi arbetar mycket med invasiva undersökningar på kardiologen såsom coronarangiografier, hjärtkateteriseringar, ablationer och pacemakeroperationer så ska ni av hygienskäl alltid vara ombytta. Tag dessutom alltid på ett blyförkläde om ni ska vara inne på undersökningsrummen. Är ni osäkra så fråga personalen på respektive enhet. Om det är något ni funderar över så tveka inte att ta upp det till diskussion med mig under er placering. Med vänlig hälsning, Göran Rådegran, klinisk assistent, Kardiologen, Hjärt- och lungdivisionen, Universitetssjukhuset i Lund.

2 Vad ska/kan jag göra på min placering? Allt avdelningsarbete på Kardiologen börjar med morgonmötet kl i stora konferensrummet på EA15. På onsdagar är det vanligtvis ST-undervisning direkt efter morgonmötet och ni är givetvis välkomna att delta i denna undervisning. Även om utbildningen stundtals kan vara på en avancerad nivå så rekommenderar jag er att delta. Avdelning 19 På kardiolog avdelning 19 (plan 8) finns en tavla mitt emot den centrala sjuksköterskeexpeditionsdisken där namnen finns uppskrivna på de läkare som varje vecka tjänstgör inom de olika sektionerna. Det är dessa läkare som ni tar kontakt med på avdelningen på morgonen för att planlägga er arbetsdag. Då läkarna inte hela tiden är på avdelningen utan kan vara engagerade i olika moment såsom på kardiologmottagningen, med invasiva undersökningar eller med rond, så tveka inte att prata med sjuksköterskorna för att få hjälp. Om ni har tid över, i väntan på att komma igång med dagens arbete, så sätt er vid datorerna på läkarexpeditionen och läs igenom journalerna i Melior på respektive patient tillhörande den sektion (Elfys = E, Allmän/transplantation = A, Coronar = C) ni ska tjänstgöra på. Bakom sjuksköterskeexpeditionsdisken finns separata veckoscheman för vilka patienter som ska bli inskrivna, samt vilka undersökningar som är inplanerade för dem under dagen/veckan. Vid samtliga sektioner är det tänkt att ni ska delta vid in- och utskrivningar av patienter. Utöver detta ges nedan exempel på aktiviteter som ni rekommenderas och har möjlighet att delta vid på de olika sektionerna. Allmän/transplantation (A) Denna sektion har hand om avancerad hjärtsvikt, pulmonell hypertension, transplantationsutredning och uppföljning samt lite ovanligare kardiella diagnoser. Ronden på avdelning 19 börjar kl Under förmiddagarna finns tillfälle att skriva in och ut patienter, läsa på patienterna, samt vara med vid högersidiga hjärtkateteriseringar och hjärtmuskelbiopsier på kard lab, plan 9. Ta kontakt med allmän/transplantationsunderläkaren på måndag morgon och dela upp patienterna sinsemellan och för planering av var dag. Ni får störst utbyte av ronden om ni har läst igenom patientjournalerna innan. Elfyssektionen (E) Denna sektion har hand om arytmipatienter. Ronden på avdelning 19 börjar direkt efter morgonmötet på EA15. Delta gärna vid elkonverteringarna som görs ca kl på avdelningen de flesta dagar. Om det finns tillfälle så var gärna också med en stund på de invasiva elfysundersökningar och ablationer som görs på kard lab, plan 9. Dela upp patienterna sinsemellan och se till att ni kan era patienter.

3 Coronarsektionen (C) Denna sektion har hand om utredning och behandling av coronarpatienter. Inga studenter kommer att följa denna verksamhet för tillfället då ni istället får träffa coronarpatienterna under er HIA placering. HIA hjärtintensiv avdelningen På morgonmötet kl på EA15 sker daglig rapport kring nytillkomna och avancerade hjärtintensivpatienter. På HIA går fyra studenter per vecka. HIA är uppdelad i fyra grupper/färger (gul, grön, blå och röd) med en ansvarig sköterska per färg. Det finns två läkarteam som rondar två färger/grupper vardera. Varje student väljer en färg och ska se till att kunna sina respektive patienter. Efter morgonmötet går ni därför direkt till HIA för att läsa på era respektive patienter före ronden. Om läkarna ej är där så be övrig personal visa er var läkarexpeditionerna är där ni har tillgång till datorer med Melior. Se till att delta vid auskultation på hjärta och lungor mm på era patienter. Ronden på HIA börjar cirka Delta gärna vid coronarangiografier och och PCI:er (Angiolab, plan5) på HIA patienterna. Om tiden tillåter så kan ni delta i postinfarktmottagningen (PIM) på hälsoenheten. På HIA finns i konferensrummet en del videofilmer som du kan titta på om ni har tid över. Mottagningen/EKO På kardiologmottagningen (plan 8), där mottagningarna som regel börjar kring på förmiddagen och kl på eftermiddagen, så kan ni auskultera med olika kardiologer. Hos sekreterarna/sköterskorna på mottagningen finns mottagningsschemat för dagen. Välj en läkares mottagning och läs på patierna innan mottagningen börjar. Försök att ta tillfället i akt och ta EKG på mottagningspatienterna tillsammans med undersköterskan på mottagningen. En halvdag är ni med på EKO-lab på ekokardiografier, såväl transthoracala (TTE) som transoesphagala (TEE).

4 Mållista för placering på kardiologen Efter din 2-veckorsplacering skall du kunna redogöra för: - Vad beträffar akut hjärtinfarkt: 1. Etiologi och symptomatologi. 2. Diagnoskriterier. 3. Akut omhändertagande av patient med misstänkt eller fastställd hjärtinfarkt. 4. Behandlingsprinciper. 5. Enzymmönster och enzymutveckling. 6. Infarktlokalisation utifrån EKG samt sannolikt drabbat kärlområde. 7. Indikationer för invasiv åtgärd vid hjärtinfarkt/instabil kranskärlssjukdom. 8. Arytmikomplikationer (akuta och sena) samt deras behandling. 9. Hemodynamiska komplikationer och deras behandling. 10. Övriga komplikationer. 11. Sekundärprofylax. 12. Råd till hjärtinfarktpatienter vid utskrivning. - Vad beträffar kardiogen chock: 1. Etiologi. 2. Symptom, klinik och prognos. 3. Behandlingsmöjligheter. - Vad beträffar nydebuterad angina pectoris: 1. Etiologi, symptom, utredning och diagnos. 2. Behandling. 3. Begreppen akut koronart syndrom och instabil angina samt utredning och behandling. 4. Differentialdiagnoser till angina pectoris. - Vad beträffar kronisk angina pectoris: 1. Medikamentell behandling. 2. Indikationer för invasiva utredningar och åtgärder. 3. Funktionsindelning enligt CCS. - Vad beträffar arytmier: Diagnostisera och fastställa behandlingsindikation för: 1. Olika grad av AV-block samt grenblock. 2. Ventrikeltakykardi. 3. Ventrikelflimmer. 4. AV-nodal reentrytakykardi + WPW-syndrom. 5. Förmaksflimmer/-fladder. - Vad beträffar akut och kronisk hjärtsvikt: 1. Symptom. 2. Omhändertagande och behandling av patient med lungödem. 3. Etiologi för kronisk hjärtsvikt. 4. Utredning av kronisk hjärtsvikt. 5. Behandling. 6. Funktionsindelning enligt NYHA.

5 - Vad beträffar VOC: 1. För klaffsjukdomar kunna redogöra för - Symptom och etiologi. - Utredning och behandling. - Uppföljning och råd vid utskrivning. 2. För ASD, VSD kunna redogöra för: - Symptom och etiologi. - Utredning och behandling. - Vad beträffar perikardit: 1. Symptom och etiologi. 2. Utredning. 3. Behandling. 4. Klinik vid hotande tamponad samt akut behandling. - Vad beträffar endokardit och myokardit: 1. Symptom och etiologi. 2. Utredning och behandling. 3. Uppföljning.