Karies, vad är det? Karies kliniska bild och nomenklatur. Behandling av kariesskadan. Kariesskadan en substansförlust. Kariesskadan en substansförlust

Transkript

1 Karies kliniska bild och nomenklatur Kliniktillfälle 4 Lena Karlsson Karies, vad är det? Karies är en sjukdom och hålen i tänderna är de skador som sjukdomen medför Lena Karlsson 2 Behandling av kariesskadan 1900-talet: Extraktion Operativ tandvård Preventiva / förebyggande insatser Kariesskadan en substansförlust Definition: En substansförlust i emalj, dentin eller cement som uppkommit under medverkan av munhålans bakterier Lena Karlsson Lena Karlsson 4 Kariesskadan en substansförlust I emaljen - emaljkaries - kritkaries - initialkaries - begynnande kariesangrepp - tidig karieslesion Kariesskadan en substansförlust I dentinet - dentinkaries - manifest skada Lena Karlsson Lena Karlsson 6 1

2 Kariesskadan en substansförlust Djupt in i dentinet - pulpainvolvering Registrering och diagnostisering av karies Lena Karlsson Lena Karlsson 8 Torrläggning viktig! För att se karieslesioner Får inget störa sikten Hålla undan tunga kinder munbotten tunghållare Hålla undan saliven Lena Karlsson Lena Karlsson 10 Hålla undan saliven salivsug svedopter Att torrlägga Blockera körtelgångarna cellstoffrullar dry tips parotisrulle Lena Karlsson Lena Karlsson 12 2

3 Tekniska hjälpmedel för att upptäcka karieslesioner Lupp Sond skall användas endast som pekpinne! Röntgen fr a bite-wingbilder Ett antal nya, högteknologiska tekniker för tidig kariesdetektion har ännu så länge mindre betydelse Lena Karlsson 13 Att se karieslesioner Ögonen glasögon luppar mikroskop Lena Karlsson 14 Att se karieslesioner Ljuset ljuskällans typ riktningen avståndet Variera ljusstyrkan Fokusera Rikta ljuset med hjälp av spegeln Patientens läge Så att man ser ordentligt överallt Lena Karlsson Lena Karlsson 16 Registrering och diagnostisering av karies Kariesregistrering: Identifiera kariesskadan Kariesdiagnostik: Bedöma orsakerna till skadan Skadans framtida förlopp Risken för nya skador Glattytekaries Kariesskada - yta Lena Karlsson Lena Karlsson 18 3

4 Kariesskada - yta Fissurkaries / ocklusalkaries Lena Karlsson Lena Karlsson 20 Kariesskada - yta Approximalkaries Approximalkaries D 1 U- eller V-formad svärtning i emaljen, når ej fram till emaljdentingränsen Lena Karlsson Lena Karlsson 22 Approximalkaries Approximalkaries D 2 D 3 U- eller V-formad svärtning i emaljen, når fram till eller genombryter emaljdentingränsen Avtecknar sig som en svärtning genom emaljen och med tydlig utbredning i dentinet Lena Karlsson Lena Karlsson 24 4

5 Kariesskada - yta Kariesskada Rotkaries Sekundärkaries Lena Karlsson Lena Karlsson 26 Kariesskada Predilektionsställen: Yta där kariesskadan uppstår mer ofta, vid retentionsplatser för plack fissur invagination cervikala tredjedelen approximalyta blottlagd rotyta Lena Karlsson 27 Kariesskadans förlopp Aktiv, akut kariesskada progredierar snabbt under vissa förutsättningar Lena Karlsson 28 Kariesskada aktiv, akut Kariesskada aktiv, akut mjuka, blöta kritaktig, porös Ljus, tandfärgad går i allmänhet så snabbt att det inte hinner bli missfärgat Lena Karlsson Lena Karlsson 30 5

6 Kariesskada aktiv, akut Kariesskadans förlopp Inaktiv, avstannad eller kronisk kariesskada Lena Karlsson Lena Karlsson 32 Kariesskada inaktiv, kronisk ytan är hård och blank läderartad mörk till färgen (missfärgad) behöver ej behandlas Lena Karlsson Intakt tand 2. Emaljkaries med preventiva insatser kan kariesprocessen avstanna och lesionen läka 3. Dentinkaries 4. Sekundärkaries 5. Kariesskadan progredierar Frakturerad tand Lena Karlsson 34 Kariesdiagnostik Kariesdiagnostik Initiala skador På röntgenbilden betyder det: D 1 Manifest skada På röntgenbilden betyder det: D D Lena Karlsson Lena Karlsson 36 6

7 Kariesregistrering Hur ser det ut i munnen: status Emaljkaries Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson 40 Emalj-och dentinkaries Lena Karlsson 41 7

8 Lena Karlsson Lena Karlsson 44 Aktivt / avstannat Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson 48 8

9 Lena Karlsson Lena Karlsson 50 Dentinkaries Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson 54 9

10 Lena Karlsson Lena Karlsson 56 Ocklusalytan Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson 60 10

11 Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson 66 11

12 Svår! Lena Karlsson 67 Rotytan Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson 72 12

13 Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson Lena Karlsson 76 Sammanfatta ibland är det riktigt svårt! Rena tänder Noggrann torrläggning: Sug Bomullsrullar Blästra Ljus Registrera i Opus Lena Karlsson Lena Karlsson 78 13