Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden

Transkript

1 Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden

2 Huvudtyper av stroke Blödning i hjärnan 10 % Blödning i hjärnans hinnor 5 % Cerebral infarkt (propp) 85 % Innefattar inte TIA (varningspropp) Ger samma plötsliga symtom som stroke Symtomen försvinner spontan (proppen löses upp av sig själv) Varar vanligen mindre 15 min (max 24 timmar)

3 Stroke kan drabba vem som helst.. Winston Churchill, politiker Ålder 74 Sanne Salomonsen, sångare Ålder 50 Lauren Bacall, skådespelerska Ålder 89 Claes Månsson, skådespelare Ålder 53 Lasse Brandeby, skådespelare Ålder stroke/år i Sverige eller 1 var 17:e minut

4 . och kan ändra ett liv för alltid 1 miljon vårddagar 3:e vanligaste dödsorsaken 20% avlider 1:a månaden vanligaste handikapporsaken hos vuxna 30% handikappade efter 1 år

5 Samhällets börda för stroke kommer att öka av demografiska skäl Stroke i olika åldrar för män och kvinnor i Sverige Per Män Kvinnor Ålder

6 Stroke ökar hos unga i Sverige (<45 år) Relativ procentuell ändring av incidensen i ischemisk stroke efter kön och åldersgrupper bland människor i åldern 18 till 84 år i Sverige från 1987 till 2010

7 Kostar VG 3 miljarder/år Kommunerna bär 80 % av kostnaden 20 % av pat är <65 Pat < 55 år tot kostnad: 2.6 milj kr Pat >80 år tot kostnad: kr Genomsnittlig (alla åldrar) tot kostnad: kr Samhällskostnader för sjukdomen stroke. En hälsoekonomisk analys i Västra Götalandsregionen José Ferraz Nunes Josefine Persson 2010

8 Hur möter vi utvecklingen? Livsstilsfaktorer Primär- och sekundärprofylax Akut behandling Propplösande behandling (iv trombolys) Kirurgi vid blödning Strokeenhetsvård från dag 1 Rehabilitering Kvalitetsutveckling inom vården Informationskampanjer Forskning

9 Hur möter vi utvecklingen? Livsstilsfaktorer Primär- och sekundärprofylax Akut behandling av stroke Propplösande behandling (iv trombolys) Kirurgi vid blödning Strokeenhetsvård från dag 1 Rehabilitering Informationskampanjer Forskning

10 Stroke är ett hyperakut tillstånd Ring 112 Strokelarm Patienter med Stroke ( 4/8 timmar) ska köras med ambulans blåljus och läggas in på sjukhus akut (prio 1) Blödningar kan utvidgas snabbt 2 miljoner nervceller dör per minut så länge en propp sitter kvar 15 miljarder synapser 10 km myeliniserade axon

11 Propplösande behandling (Trombolys) Antal som behöver behandlas för att få en extra person frisk (NNT): 1,5 tim 5 3 tim 9 4,5 tim 14 Efter 4,5 timmar kan trombolys inte ges Kärlröntgen: Före Efter stopp öppet

12 Hur möter vi utvecklingen? Livsstilsfaktorer Primär- och sekundärprofylax Akut behandling av stroke Propplösande behandling (iv trombolys) Propputdragning (trombektomi) Kirurgi vid blödning Strokeenhetsvård från dag 1 Rehabilitering Informationskampanjer Forskning

13 Strokeenhetsvård och rehabilitering Observation, utredning, behandling, mobilisering 20 personer behöver vårdas på Strokeenhet för att en extra person ska bli frisk jmf med vanlig vårdavdelning (NNT=20) Teamarbete: läkare sköterska sjukgymnast arbetsterapeut kurator psykolog logoped

14 Hur möter vi utvecklingen? Livsstilsfaktorer Primär- och sekundärprofylax Akut behandling Propplösande behandling (iv trombolys) Propputdragning (trombektomi) Kirurgi vid blödning Strokeenhetsvård från dag 1 Rehabilitering Kvalitetsutveckling inom vården Informationskampanjer Forskning

15 Regionala Verka för fortsatt god vård Kunskapsbaserad Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik Rimlig tid Sakkunskap åt VGR Stimulera kvalitets- och verksamhetsutveckling Förbättra inrapporteringen till Riks-Stroke och utvecklingen av kvalitetsindikatorer Implementera Nationella riktlinjer

16 Regionala strokerådets aktiviteter Regionala riktlinjer Triangelrevisionen Nationella strokekampanjen Genombrottsprogrammen Samverka med Universitetet Nätverk för strokeforskare i VGR Seminariedagar 3-4 ggr/år Forskningsmånader Väst-Stroke/Biobank Regionala strokedagar Tidig understödd hemgång av strokepatienter

17 Fortsatta strokevårdkedjan ( ) Akuta insatser Vad händer med strokepatienten när den lämnar slutenvården? Livstilsåtgärder profylax Rehab Långvarigt stöd och uppföljning På SU vårdas en strokepatient 14 dagar (2013) men lever sen i 8 år

18 Socialstyrelsens nationella utvärdering av stroke

19 för personer i ordinärt boende verkar kommunernas och landstingens ansvar vara otydligt det kan vara svårt för sjuka och anhöriga att veta vem som ansvarar för de olika insatserna tillgång till läkare, sjuksköterskor och andra yrkesgrupper som arbetsterapeuter och sjukgymnaster, både i särskilt boende och i ordinärt boende. tillgång till rehabilitering efter stroke multidisciplinära rehabiliteringsteam kompetensutveckling hjälpmedel och bostadsanpassning

20 Jämlik strokevård i den sena vårdkedjan efter stroke Regionala strokerådet och Kunskapscentrum för Jämlik Vård Agneta Patriksson Mikael Bengtsson

21 Ett genombrottsprogram per sjukhusområde NÄL SkaS Lidköping Antal vårdtillfällen 2013 Kungälvs Sjukhus SkaS Skövde SU Sahlgrenska 819 NÄL 762 SÄS 642 SU Östra 430 SkaS Skövde 430 Kungälvs sjukhus 285 Alingsås Lasarett 244 SkaS Lidköping 217 SU Mölndal 208 SU Sahlgrenska SU Mölndal SU Östra SÄS Alingsås Lasarett

22 Skaraborg 140 deltagare Alla sjukhus (Skövde, Lidköping) Alla kommuner (ett avhopp) Primärvården var representerad i 9 kommuner av 15

23

24 SU bäst i Sverige

25

26

27 40% Avlidna 12 månader efter insjuknandet 30% 20% % 0%

28

29 100% ADL-oberoende 12 månader 80% 60% 40% % 0%

30

31 100% Allmänt hälsotillstånd mycket/ganska gott 80% 60% % % 0%

32 25% Särskilt boende 20% 15% % % 0%

33 50% Helt återgått till förvärvsarbete 40% 30% % % 0%

34 100% Tillgodosedda behov av rehabilitering efter utskrivning 80% 60% 40% % 0%

35 100% Helt tillgodosedda behov av hjälpmedel efter utskrivningen 80% 60% 40% % 0%

36 100% Helt tillgodosedda behov av hemsjukvård efter utskrivning 80% 60% 40% % 0%

37 100% Ansökt om bistånd eller hjälp från kommunen 80% 60% 40% % 0%