Läkemedelsgenomgångar

Transkript

1 Åsele kommun 2009 Tallmon Åsele kommun

2 Uppdragsrapport (LMG) har utförts på totalt 3 st individer under tidsperioden. Medelåldern var 84 år (7-96). Av individerna hade 62 % (8 st) ApoDos (individuellt förpackade läkemedel) vid grundgenomgången. I genomsnitt hade varje individ 9 läkemedel. Antalet läkemedel efter läkemedelsgenomgång minskade med 2 läkemedel per individ. Den genomsnittliga läkemedelskostnaden per individ och år var kr före och kr efter läkemedelsgenomgången ( kr). Kvalitén på de äldres läkemedelbehandling ökade med utgångspunkt från Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer (se tabell s 5). Efter genomgången använder ingen boende på Tallmon läkemedel med betydande antikolinerga effekter. Användningen av magsyrahämmande och antidepressiva medel har minskat. Ingen potentiell D-interaktion noterades. Hur många av individerna hade minst ett läkemedelsrelaterat problem? Antal Könsfördelning Genomsnittlig ålder Alla individer som fick läkemedelsgenomgång 3 st kvinnor 77 %, män 23 % kvinnor 86 år, män 79 år Individer med minst st läkemedelsrelaterat problem st (85 %) kvinnor 73 %, män 27 % kvinnor 87 år, män 79 år Antal läkemedel före och efter läkemedelsgenomgång Regelbunden dosering (reg) 6,2 4,4 Vid behovs dosering (vb) 2,6 2, Totalt antal läkemedel 8,8 6,5 Individer med 0 eller fler, samt 20 eller fler läkemedel. Differens Antal individer med 0 eller fler läkemedel (reg + vb) 5 st 2 st -3 st Antal individer med 20 eller fler läkemedel (reg + vb) 0 st 0 st 0 st na utfördes på uppdrag av Åsele kommun i samarbete med Västerbottens läns landsting och Apoteket Farmaci. Teamet bestod av ansvarig läkare Mats Ullén, sjuksköterskan Ingvar Pettersson, omvårdnadspersonal från Tallmon samt apotekare Magdalena Pettersson, sjukhusapoteket Umeå Sid av 9

3 Läkemedelsrelaterade problem (LRP) Ett läkemedelsrelaterat problem (LRP) är en händelse eller omständighet kopplat till läkemedelsbehandlingen som faktiskt eller potentiellt kan påverka utfallet av denna. Nedan visas LRP kategorier, åtgärder och resultat från läkemedelsgenomgångarna. En djupare analys är sedan gjord på de 5 vanligast förekommande LRP-kategorierna och vilka läkemedel som orsakar dessa problem. Fakta: Totalt har 40 st LRP identifierats hos st individer. 85 % av alla individer hade ett eller flera LRP. Antal kategoriserade LRP: 39 st. Antal utförda åtgärder: 39 st. Antal utvärderade åtgärder: 35 st. Fördelning av LRP inom de olika kategorierna Tabellen visar vilka LRP som framkommit under läkemedelsgenomgången. LRP-kategori Andel av total Antal (st) Indikation saknas/oklar 62% Vid behovsläkemedel som ej används 2% Biverkning 5% Otillräcklig effekt 5% Läkemedlet förskrivet i för hög/låg dos 3% Underbehandling 3% Ej rekommenderat terapival 3% Sid 2 av 9

4 Hur har LRP åtgärdats? Diagrammet visar fördelningen mellan de fem vanligast förekommande åtgärderna. Resterande åtgärder summeras under "övriga åtgärder". De åtgärder vi inte fått återkoppling om är exkluderade. Antal i teckenförklaring visar antal utförda åtgärder. Vilka blev resultaten av utförda åtgärder? I de fall som den genomförda åtgärden utvärderats så kategoriserades den i "bättre", "sämre" eller "oförändrat". De åtgärder som ej hunnit/kunnat utvärderas redovisas i kategorin "ej utvärderat". Antal i teckenförklaring visar antal utvärderade resultat Sid 3 av 9

5 Vilka läkemedel orsakar läkemedelsrelaterade problem? Följande tabell visar de läkemedelssubstanser som förekom mest i samband med de fem vanligaste läkemedelsrelaterade problemen. Andel av tot Antal (st) LRP Indikation saknas/oklar 62% 24 Läkemedelsubstans Cyanokobalamin 4% 5 Läkemedelsubstans Folsyra 4% 5 Läkemedelsubstans Citalopram 8% 3 Läkemedelsubstans Ranitidin 3% Läkemedelsubstans Omeprazol 3% LRP Vid behovsläkemedel som ej används 2% 8 Läkemedelsubstans Paracetamol 5% 2 Läkemedelsubstans Furosemid 3% Läkemedelsubstans Karbamid 3% Läkemedelsubstans Fusidinsyra 3% Läkemedelsubstans Metronidazol 3% LRP Biverkning 5% 2 Läkemedelsubstans Acetylsalicylsyra 3% Läkemedelsubstans Dipyridamol 3% LRP Otillräcklig effekt 5% 2 Läkemedelsubstans Ketobemidon 3% Läkemedelsubstans Risperidon 3% LRP Läkemedlet förskrivet i för hög/låg dos 3% Läkemedelsubstans Enalapril 3% Sid 4 av 9

6 Förändringar i kvaliteten av läkemedelsbehandlingen enligt Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer för äldre. För mer information om "Indikatorer för utvärdering av kvaliteten i äldres läkemedelsterapi", se I tabellen visas den andel av individerna över 75 år med minst ett läkemedel som ger utslag på kvalitetsindikatorn. Ett utslag på en kvalitetsindikator behöver dock inte betyda att det utgör ett problem för den enskilda individen. Kvalitetsindikator. Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Bensodiazepiner med lång halveringstid. Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Läkemedel med betydande antikolinerga effekter.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Digoxin.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Loopdiureika.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Neuroleptika.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Opioider.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell Protonpumpshämmare.2 Preparat vars användning kräver en korrekt och aktuell SSRI.3 Olämplig regim Sömnmedel som stående behandling.5 Polyfarmaci Tre eller fler psykofarmaka 8% ( st) 8% 8% ( st) 0% 8% ( st) 8% 33% (4 st) 33% 7% (2 st) 7% 7% (2 st) 7% 7% (2 st) 8% 25% (3 st) 7% 25% (3 st) 25% 7% (2 st) 7% ( st) ( 0 st) ( st) ( 4 st) ( 2 st) ( 2 st) ( st) ( 2 st) ( 3 st) ( 2 st) Sid 5 av 9

7 Läkemedelsgrupper vars användning kräver en korrekt och aktuell (enligt Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer för äldre). Vanligt förekommande läkemedelsgrupper hos äldre som innebär risk för biverkningar, läkemedelsinteraktioner eller annan olägenhet för individerna. Läkemedelsgrupper/läkemedel där det är angeläget att en aktuell finns och att behandlingen regelbundet omprövas Sid 6 av 9

8 Vilka läkemedelsgrupper var vanligast? Nedan visas de vanligast förekommande läkemedelsgrupperna före samt hur dessa grupper förändrats till efter läkemedelsgenomgången. Diagrammet och tabellen beskriver den totala användningen (reg + vb) i procent respektive antal. Läkemedelsgrupp Laxantia 85% ( st) 85% ( st) Övriga analgetika och antipyretika 77% (0 st) 62% (8 st) Antikoagulantia 46% (6 st) 3% (4 st) Vitamin B2 och folinsyra 38% (5 st) Antidepressiva medel 3% (4 st) 5% (2 st) Loop-diuretika 3% (4 st) 3% (4 st) Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar 23% (3 st) 23% (3 st) Lugnande medel, ataraktika 23% (3 st) 23% (3 st) Medel vid järnbristanemier 23% (3 st) 23% (3 st) Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 23% (3 st) 8% ( st) Sid 7 av 9

9 Användningen av psykofarmaka Nedan visas användningen av psykofarmaka före och efter läkemedelsgenomgång. Diagrammet och tabellen beskriver den totala användningen (reg + vb) i procent respektive antal. Läkemedelsgrupp Neuroleptika 23% (3 st) 23% (3 st) Lugnande medel och ataraktika 23% (3 st) 23% (3 st) Sömnmedel och lugnande medel 5% (2 st) 5% (2 st) Antidepressiva 3% (4 st) 5% (2 st) Medel vid demenssjukdomar 8% ( st) Sid 8 av 9

10 Användningen av smärtläkemedel Diagrammet visar den andel av individerna som innan läkemedelsgenomgången använde minst ett läkemedel (reg + vb) i respektive läkemedelsgrupp. Se även tabell nedan, med förklaringar till ATC koderna. Läkemedelsgrupp Exempel på läkemedelsubstans N02AA Opiater Morfin, Hydromorfon, Oxikodon, Kodein 8% ( st) 5% (2 st) N02AB Fenylpiperidinderivat Ketobemidon, Petidin, Fentanyl 5% (2 st) 5% (2 st) N02AC Difenylpropylaminderivat Dextropropoxifen N02AE Oripavinderivat Buprenorfin N02AX Övriga opioider Tramadol N02BA Salicylsyraderivat inkl kombinationer Acetylsalicylsyra (exkl.trombyl) N02BB Pyrazolonderivat Fenazon N02BE Anilider, inkl kombinationer Paracetamol 77% (0 st) 62% (8 st) Sid 9 av 9