o Ja o Nej o Jag vet inte/minns inte o Datum: Rapporteringsenkäten (veckovis)

Transkript

1 Rapporteringsenkäten (veckovis) 1. Har du haft ett eller flera av följande symptom sedan du senast fyllde i enkäten (eller under de senaste veckorna om det här är din första rapportering)? (Fyll i alla alternativ som stämmer eller välj Inget av dessa symptom.) o Feber o Frossa o Snuva o Nysningar o Ont i Halsen o Hosta o Andfåddhet o Huvudvärk o Muskelvärk/värk i leder o Bröstsmärtor o Aptitlöshet o Färgade upphostningar o Rinnande/rödsprängda ögon o Illamående o Kräkningar o Diarré o Ont i magen 2. [Om du tidigare fyllt i enkäten visas frågan:] Förra gången du fyllde i enkäten rapporterade du att du var sjuk. Är det fortfarande samma sjukdom som hänger kvar? 3. När blev du sjuk? (För att välja datum, klicka i "Datum:", välj sedan datumet genom att bläddra dig fram till rätt år och månad i kalenderfunktionen till höger och klicka på det datum då du insjuknade.) o Datum: 1

2 4. När blev du frisk? (För att välja datum, klicka i "Datum:", välj sedan datumet genom att bläddra dig fram till rätt år och månad i kalenderfunktionen till höger och klicka på det datum då du blev frisk.) o Datum: g är fortfarande sjuk 5. Blev du hastigt sjuk? Det vill säga blev du sjuk inom några timmar? 6. [Om du markerat feber som symptom:] När började febern? (För att välja datum, klicka i "Datum:", välj sedan datumet genom att bläddra dig fram till rätt år och månad i kalenderfunktionen till höger och klicka på det datum då febern började.) o Datum: 6c. [Om du markerat feber som symptom:] Tog du tempen? (Det vill säga, mätte du din temperatur?) g vet inte 6d. [Om JA ovan:] När du tog tempen, vilken var den högsta temperaturen som du uppmätte? o Under 37 grader o grader o grader o 40 grader eller mer 7. Har du på grund av dina symptom sökt någon form av sjukvård? (Fyll i alla alternativ som stämmer.), men jag har bokat tid, husläkare eller distriktssköterska, akutmottagning, jag var inlagd på sjukhus, annat 2

3 7b. [Om JA ovan:] Hur lång tid efter det att du blev sjuk sökte du sjukvård? (Markera hur lång tid det tog från det att du först blev sjuk tills det att du FÖRST sökte varje typ av sjukvård. Du väljer ditt svar genom att klicka på pilen och välja från rullgardinsmenyn. Ange ett svar för varje typ av sjukvård.) Tidsinterval Husläkare eller distriktssköterska Inlagd på sjukhus Akutmottagning Annan sjukvård Möjliga tidsinterval: Samma dag, 1 dag senare, 2 dagar senare, 3 dagar senare, 4 dagar senare, 5-7 dagar senare, mer än 7 dagar senare, eller jag vet inte / minns inte. 8. Har du sökt sjukvårdsinformation eller -råd via TELEFON eller INTERNET för din sjukdom? (Välj alla alternativ som stämmer.), via husläkarmottagningen/vårdcentralen men pratade bara med en receptionist, jag pratade med en husläkare/sjuksköterska, jag ringde sjukvårdsrådgivningen i mitt landsting (t.ex eller Vårdguiden), jag sökte på mitt landstings webbplats för sjukvårdsrådgivning (t.ex se eller Vårdguiden.se), annat 8b. [Om JA ovan:] Hur lång tid efter det att du blev sjuk sökte du sjukvårdsrådgivning via telefon eller internet? (Markera hur lång tid det tog från det att du först blev sjuk tills det att du FÖRST sökte sjukvårdsrådgivning. Du väljer ditt svar genom att klicka på pilen och välja från rullgardinsmenyn. Ange ett svar för varje typ av rådgivning du använt.) Tidsinterval Receptionist på vårdcentralen Husläkare/sjuksköterska Sjukvårdsrådgivningen Mitt landstings webbplats Annan rådgivning Möjliga tidsinterval: Samma dag, 1 dag senare, 2 dagar senare, 3 dagar senare, 4 dagar senare, 5-7 dagar senare, mer än 7 dagar senare, eller jag vet inte / minns inte. 3

4 9. Har du tagit några läkemedel mot dina symptom? (Välj alla alternativ som stämmer.) o Smärtstillande läkemedel (t.ex. Treo, Alvedon, Ipren eller motsvarande) o Hostmedicin o Nässpray o Antivirala läkemedel (t.ex. Tamiflu, Relenza) o Antibiotika (t.ex. Kåvepenin, Trimetoprim, Amoxicillin, Abboticin, Clarithromycin) 9b. [Om du markerat en medicin ovan:] Hur lång tid efter det att du blev sjuk började du ta antivirala läkemedel? (Markera hur lång tid det tog från det att du först blev sjuk tills det att du började ta antivirala läkemedel.) o Samma dag (inom 24 timmar) o 1 dag senare o 2 dagar senare o 3 dagar senare o 4 dagar senare o 5-7 dagar senare o Mer än 7 dagar senare 10a. Har du känt dig så sjuk att det har påverkat dina dagliga aktiviteter? g vet inte/vill inte svara Information till nästa fråga. Vi vill gärna förstå hur mycket dina dagliga aktiviteter påverkades av att du varit sjuk. Därför frågar vi om aktiviteter som jobb, skola, eller motsvarande i nästa fråga. Om du inte jobbar eller går i skolan, välj då det svar som du tycker speglar hur mycket dina dagliga aktiviteter påverkades av din sjukdom. 10. Om du går i skola, arbetar, eller motsvarande, påverkades dessa aktiviteter av symptomen?, men jag stannade inte hemma från jobbet/skolan/motsvarande aktivitet, och jag stannade hemma från jobbet/skolan/motsvarande aktivitet 4

5 10b. [Om du stannat hemma:] Är du fortfarande hemma från jobbet/skolan? (Svara JA om du skulle ha varit på jobbet eller i skolan idag om du inte hade varit sjuk.) (t.ex. idag brukar jag ändå inte vara på jobbet/i skolan) 10c. [Om du stannat hemma:] Hur länge har du stannat hemma från jobbet/skolan? (Räkna bara med de dagar då du skulle ha varit i skolan eller på jobbet. Det vill säga, räkna inte med lediga dagar som till exempel helger.) o 1 dag o 2 dagar o 3 dagar o 4 dagar o 5 dagar o 6-10 dagar o 11 till 15 dagar o Mer än 15 dagar 11. Vad tror du själv är den huvudsakliga orsaken till dina symptom? (Om du känner att du vet vad som orsakat dina symptom, välj det svaret. Välj annars svaret "Jag vet inte".) o Influensa eller influensaliknande sjukdom o Förkylning/snuva o Allergi/pollen o Astma o Magsjuka/gastroenterit g vet inte 5