För att få respektive betyg krävs: Godkänd 23 Poäng, Väl Godkänd 28 Poäng.

Transkript

1 Omvårdnad av patienter med sviktande vitala funktioner. 7,5 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SV01 Tentamen ges för: Studenter i SSK 06 Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student) Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: 34 Poäng För att få respektive betyg krävs: Godkänd 23 Poäng, Väl Godkänd 28 Poäng. Allmänna anvisningar: Läs igenom frågan ordentligt! Vid oläslig handstil lämnas frågan orättad! Om fler svar lämnas än vad som efterfrågas kommer felaktiga svarsalternativ resultera i poäng avdrag. Nästkommande tentamenstillfälle: Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Viktigt! Glöm inte att skriva namn på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Jonas Karlsson och Anders Sterner Telefonnummer: Anders Sterner,

2 1. Akut njursvikt brukar klassificeras/indelas i tre grupper beroende på hur själva njurskadan har uppstått. 6 poäng Redogör för dessa tre grupper samt redogör för ETT exempel/orsak under respektive grupp som kan vara orsaken till att respektive njursvikt uppstår. 2. Nämn två indikationer på akutdialys. 2 poäng

3 3. För att som sjuksköterska tidigt kunna identifiera patienter med tecken på chock är det viktigt att känna till de generella symtomen som patienter med chock uppvisar. Redogör för fem relevanta generella kliniska symtom på chock. 5 poäng (1p för varje rätt svar) 4. En akut påkommen eller försämrad hjärtsvikt kan leda till olika grader av kardiogen chock. I samband med omhändertagande av patienter med hjärtsvikt och mildare grader av kardiogen chock är en ofta underskattad men effektiv omvårdnadsåtgärd att sätta patienten i så kallat Hjärtsängläge. 3 poäng Förklara själva mekanismen som leder till att denna behandling är effektiv och underlättare patientens tillstånd.

4 5. Vid alla tillstånd av chock är det högsta prioritet att optimera patientens oxygentillgång (DO2). Förklara varför detta är högsta prioritet vid just chock. 3 poäng 6. Du jobbar på sjukhusets akutmottagning och ni väntar in två patienter som varit med om en mopedolycka. Det är en pojke och en flicka, som åkt tillsammans på moped där pojken varit förare av mopeden och ingen av dem har haft hjälm. I den initiala rapporten framgår att de har väjt för en personbil och kört in i en betongmur och båda två blöder ifrån skador i ansikte och huvud men är att betrakta som helt cirkulatoriskt stabila. Båda två har dock varit medvetslösa och okontaktbara efter skadeögonblicket. Under transporten in till sjukhuset stiger pojken i medvetandegrad sakta men successivt och är nu att betrakta som kontaktbar och är väckbar genom stimuli i form av lättare beröring. Han är också smärtpåverkad och klagar mestadels över smärtor ifrån höger arm och axel där det sannolikt föreligger fraktur. Flickan däremot, som också initialt var medvetslös och som inom relativt kort tidsram återfick sitt medvetande, bedöms av ambulanspersonalen nu åter förändras i medvetandegrad. Ambulanspersonalen upplever att hon ter sig mer slö och är varken alert på högt tilltal eller lättare stimulering i form av beröring. A: Vad kallas det fenomen som föreligger hos flickan i fallet ovan. 1p

5 B: Förklara de fysiologiska mekanismer som gör att det är så viktigt att flickan i fallet ovan prioriteras vad gäller handläggning och vård vid ankomst till akutmottagningen. 3p 7. A-D Du jobbar på akuten och har hand om en patient som just inkommit med en mindre subaraknoidal blödning. Blödningen är verifierad med CT (datortomografi). Planen är att ta kontakt med neurokirurgisk kompetens för konsultation. I väntan på detta och vidare besked omkring handläggning ska patienten övervakas och vårdas på akuten. Patienten är i nuläget vaken men något orolig och uttrycker också besvär med kraftig huvudvärk. Cirkulatoriskt och respiratoriskt stabil, dock med liten tendens till hyperton med blodtryck omkring 150/95 mmhg. A: Som en del i den totala övervakningen omkring patienten ingår att ni ska utföra kontroll av neurologstatus. Detta innebär bland annat kontroll av medvetandegrad och motorik. Vilken är den tredje delen som ingår vid kontroll av neurologstatus? 1 poäng

6 B: Förklara hur du bör går till väga när du kontrollerar/bedömer patientens medvetandegrad som del i ett neurologstatus. 4 poäng 8. A-B I samband med immobilisering, som tex sängläge över varierande tid, finns risken att det uppstår en typ av ventilation/perfusionsrubbning som benämns shunt. A: Förklara begreppet shunt, vad är det som sker och vad kan detta få för direkta konsekvenser. 4 poäng

7 B: Eftersom just immobilisering ökar risken för att shuntproblematik kan uppstå är mobilisering en viktig åtgärd. Det finns dock ytterligare åtgärder som kan vara viktiga och relevanta att vidta. 2 poäng Redogör för två relevanta åtgärder (förutom mobilisering) som är viktiga att du som sjuksköterska kan vidta i syfte att reducera utvecklingen av att orsaker som leder till shuntproblematik uppstår.