Bemötande aspekter för nyanlända.

Transkript

1 Bemötande aspekter för nyanlända. med Ewa-Karin Ottoson Björn Ogéus

2 Egna upplevelser. 5 år i Nord Yemen. Hur kommunicerar man utan att kunna språket? Kulturella hinder hur över-brygger man dem?

3 Egna reflektioner 5 år i Nord-Yemen Hur är det att vara en västerlänning i ett arabland? Vilka svårigheter behöver man klara av?

4 Grundregel i all hjälpverksamhet Om jag ska föra en människa till ett bestämt mål, måste jag först finna henne där hon är och börja just där. Den som inte kan det vilseleder sig själv när hon tror att hon kan hjälpa andra. För att tjäna en medmänniska måste jag visserligen förstå något som hon inte förstår, men först och främst förstå det hon förstår. Om jag inte gör det hjälper det inte att jag kan och vet mer. All verklig hjälpverksamhet börjar med respekt för den jag skall stödja därför måste jag förstå att hjälpa är inte att härska utan att tjäna. Inser jag inte detta så kan jag inte hjälpa någon.

5 Bakgrund 20-30% av asylsökande flyktingar beräknas lida av psykisk ohälsa. De största grupperna av flyktingar kommer från Afghanistan, Somalia och Syrien (mindre andel från Etiopien, Marocko, Albanien, Irak, Eritrea, Libyen och Algeriet och övriga länder). Det finns ett ackumulerat vårdbehov ffa hos de som upplevt trauma. Cirka 25% av alla asylsökande och flyktingar är barn (med en förekomst i olika studier av PTSD 19-54% och depression på 3-30%). Källa Socialstyrelsen

6 Bakgrund Skuld och skam problematik kan göra latenstiden lång innan föräldrarna söker med barn med psykiska och beteendestörningar. Familjekonflikter och familjevåld kan förekomma i högre utsträckning i traumatiserade grupper och drabbar särskilt kvinnor. Depression är flera gånger vanligare hos nyanlända än i samhället i övrigt. Källa Socialstyrelsen

7 Bakgrund Depression kan ofta utrycka sig olika i olika kulturer så är t.ex. nedstämdhet, tankar och känslor av skuld vanliga inom västerländsk kultur. Andra kulturer t.ex. från Asien och Afrika kan uttrycka mer av kroppsliga symtom. Cirka 10% av flyktingarna lider av PTSD. Risken för kroniska svåra psykiska symtom är högre efter tortyr än efter andra traumatiska upplevelser. Källa Socialstyrelsen

8 Behovsanalys Sjukvårdens uppgift är att analysera patientens behov och om möjligt erbjuda behandling för dessa! Detta innebär inte automatiskt att sjukvården ska möta patientens önskningar!

9 Trauma Trauma som begrepp kommer från grekiskan och betyder sår eller skada. Trauma kan upplevas olika hos olika individer beroende på en rad faktorer som personlighet, tidigare erfarenheter, känslomässigt innehåll, grad av hot, när i tiden det inträffade m.m. Trauma har alltid sin historia att berätta och precis som vid smärta bör sammanhanget belysas inte bara upplevelsen som sådan!

10 Det traumatiska mötet Det är viktigt att skapa en trygg plats när allt annat har rasat. Där personen kan söka det normala och förutsägbara. En plats för gemenskap och trygghet för att lindra den smärtsamma separationen från anhöriga och hemland. Att bli lyssnad på är ett sätt att få bekräftelse och erkännande och är ett första steg till delaktighet. Att ifrågasätta den traumatiserades ofta osammanhängande och ostrukturerade berättelse är att undergräva trovärdigheten i deras historia och få dom att känna sig oviktiga, ensamma och värdelösa.

11 Stabilisering Trygghet Gemenskap Förutsägbarhet För att personen ska kunna förändra sitt förhållningssätt och ev. bearbeta sina traumatiska upplevelser behöver personen vara stabil och lugn!

12 Delaktighet Vägen till förändring går via förmåga till insikt och kompensation av brister. Det är genom kontakt med andra som man lär känna sig själv och andra. Emotionell försummelse kan vara mer skadligt än fysisk misshandel!

13 ILSKA HÄPEN RASERI RÄDD HAT FRUKTAN AVSKY SKRÄCK AVSMAK ÅNGEST SVARTSJUK ORO AVUND NERVÖS MISSUNSAMHET SPÄNDHET ÖVERGIVENHET STRESS BORTSTÖTT PRESS ENSAM SKULD RATAD SKAM LEDSEN FÖRÖDMJUKAD SORG KRÄNKT FÖRTVIVLAN FÖRNEDRAD VEMOD UTSATT KVAL LURAD PINA INTRESSE HANDLINGSFÖRLAMNING IVER OTILLRÄCKLIGHET VÄLBEHAG BEROENDE GLÄDJE FRUSTRERAD ÖMHET BESVIKEN TILLGIVENHET RESIGNERAD RESPEKT HJÄLPLÖS VÖRDNAD MAKTLÖS KÄRLEK MISSFÖRSTÅDD TILLINTETGJORD BETYDELSELÖS VÄRDELÖS LITEN KÄNSLOBLADET

14 Befriande berättande eller instängdhet i tystnad En traumatisk upplevelse innehåller en berättelse som bör berättas i rätt tid! En berättelse som behöver lyssnas på med respekt och ödmjukhet utan dömande! Precis som ett sår behöver ett trauma en yttre rening för att stärka de egna läkande krafterna, en plats ett möte. I det akuta skedet behöver berättelsen upprepas gång på gång för att förstås. I det läkande skedet behövs också känslomässig begrundning för att kunna få distans till det inträffade.

15 The Good Life s Cake Glädje Nyfikenhet Njutning Hälsa Mening Hopp