Läkaren och sjukintyget. Monika Engblom Distriktsläkare Läkarprogrammet 2014

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Läkaren och sjukintyget. Monika Engblom Distriktsläkare Läkarprogrammet 2014"

David Svensson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Läkaren och sjukintyget Monika Engblom Distriktsläkare Läkarprogrammet 2014

2 Dagordning Ramar och regelverk Klinisk tillämpning Plats för frågor Seminarium med patientfall

3 Sjukskrivningsuppdraget är komplext Historisk utveckling Politiska beslut Medicinsk utveckling Ett lapptäcke

4 Statistik Invånare i Sverige Ålder år ca Sjuk- och aktivitetsersättning (sjukpension)

5 Grundläggande termer Sjuklön från arbetsgivaren Sjukpenning från försäkringskassan Aktivitetsersättning rehabiliteringsstöd års ålder Sjukersättning >30 år, f.d. förtidspension

6 Regler Dag 1: Dag 8: Dag 2-14: Dag 15: Karensdag Läkarintyg till arbetsgivaren Sjuklöneperiod för anställda Sjukpenning om arbetslös Läkarintyg till Fk Sjukpenning från Fk,

7 Ersättning och omfattning Sjukskrivning kan ske på 25, 50, 75 eller 100% Max kr per månad som ska beskattas

8 Sjukskrivning innebär att Värdera Arbetsoförmåga p g a SJUKDOM

9 Sjukpenningtalet

10 SS- talet varierar geografiskt

11 Läkaren skriver utlåtandet FK bestämmer FK fattar beslut om sjukpenning Det går att överklaga Sjukskrivning är en del av vård och behandling Läkaren är aldrig tvungen att skriva ett sjukintyg

12 Sjukdom och arbetsförmåga Ej entydiga begrepp Läkarens ord väger tungt

13 Fler försäkringsmedicinska begrepp Förstadagsintyg Sjukpenninggrundande inkomst (SGI) beräknas på årliga arbetsinkomst Avstämningsmöte

14 Rehabiliteringskedjan Återgång till vanliga arbetsuppgifter eller andra arbetsuppgifter hos arbetsgivaren. Arbetsuppgifter sökes även på hela arbetsmarknaden med hjälp och stöd från arbetsgivare och Arbetsförmedlingen.* Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen för återgång i någon form av arbete. Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till de vanliga arbetsuppgifterna.* Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till någon arbetsuppgift hos nuvarande arbetsgivare.** Sjukpenning betalas ut om man inte kan utföra något arbete alls på arbetsmarknaden.*** Vid nedsatt arbetsförmåga efter 12 månaders sjukskrivning kan förlängd sjukpenning beviljas efter ansökan månader *** * Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (Prop 2007/08:151) ** Vid särskilda skäl kan detta gälla längre än 6 månader. *** Vid allvarliga sjukdomar betalas sjukpenning ut längre än 12 månader.

* Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen för återgång i någon form av arbete. Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till de vanliga arbetsuppgifterna.

15 Försäkrings- medicinskt beslutsstöd

16 Rekommenderade sjukskrivningstider enligt beslutsstödet några exempel. Pneumoni - upp till 2 veckor. Lumbago - vid fysiskt lätta arbeten kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 3 veckor. Hjärtinfarkt - helt nedsatt i alla former av arbeten i upp till 4 veckor. Depression - kan vara nedsatt i 1-3 månader efter insatt behandling. Sjukskrivning på deltid bör övervägas. Stressreaktion /krisreaktion vid allvarliga tillstånd, med påtagliga sömnstörningar och viss kognitiv svikt, kan sjukskrivning, 2-6 veckor, gärna på deltid, övervägas.

Hjärtinfarkt - helt nedsatt i alla former av arbeten i upp till 4 veckor.

17 Läkarintyg (nu elektroniskt)

18 DFA kedja Diagnos Funktionsnedsättning (status, undersökningar) Aktivitetsbegränsning

19 DFA-kedjan Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Fält 2 Fält 4 Fält 5

20 Viktigaste fältet på läkarintyget Hur begränsar sjukdomen patientens förmåga till aktivitet? Beskriv på vilket sätt patienten inte kan göra vissa arbetsuppgifter

21 Sjukskrivning är en kliniska utmaning!

22 Sjukskrivningsdilemman Uppstår när läkaren har svåra val att göra mellan rätt och gott och egna intressen

23 Gunnar är 61 år och arbetar på en mekanisk industri där han på grund av ont i axlarna sedan flera år har anpassade arbetsuppgifter. När han kom till arbetet i går beordrades han att arbeta vid en ny maskin. Han blev alldeles darrig av ilska och förtvivlan och lämnade verkstaden. Efter en vecka söker han sin läkare på vårdcentralen och kan inte tänka sig att gå till jobbet. Han har sovit dåligt och åter fått känningar av magkatarr.

24 Inte doktorns bord

25 Inte doktorns bord Tydligt besked Ärlig kompromiss

26 Sjukskrivning som rätt och/eller nytta rätt till sjukskrivning sjukskrivningsskada nytta ej rätt till sjukskrivning

27 Att tänka på för att sjukskrivningen ska bli bra Sjukdomsbegreppet är inte entydigt Arbetsförmåga är ett relativt begrepp Sjukskrivning har risker Samtala med patienten så att hans/hennes resurser kommer till sin rätt All sjukskrivning ska vara planerad

28 Lycka till med sjukskrivningsuppdraget! Monika Engblom

Relevanta dokument

Läkaren, smärtan och sjukintyget. Allm Med Fortbildn Nov 2015 Monika Engblom Med dr, Specialist i allmänmedicin

Läkaren, smärtan och sjukintyget Allm Med Fortbildn Nov 2015 Monika Engblom Med dr, Specialist i allmänmedicin Lärandemål läkarprogrammet T5 Att känna till grunderna för sjukförsäkringen i Sverige Att