FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas. Nej Kirurgi I 1. Liten. Ej bedömbar. Enkel

Transkript

1 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Laparoscopisk radikalop prostatacancer istället för robotassisterad 611 Kirurgi I 1 Ingen vetenskapligt säkerställd nytta Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 FoU Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 /ingen skillnad mellan metoderna /ingen skillnad mellan metoderna FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas /ingen skillnad mellan metoderna a)2 patienter under 2009 men kan variera starkt olika år 500 Skillnad mellan operationsmetoderna /patient, uppskattat antal st svårighetsgrad (aktuellt tillstånd + prognos): b) ej relevant, köpt vård! 0 Ej bedömbar Patienter blir besvikna att vägras behandling med modern teknik Jämförande studier finns,däremot inga rekommendationer från socialstyrelsen, (160 pek i Pub med) Nivå av vetenskapligt underlag Visst God Vägra spec vårds remisser för åtgärden Enkel

2 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Cirkumcision utan medicinska indikationer 611 Kirurgi I 2 [Följsamhet mot kulturell tradition Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Ingen Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Ingen Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Ingen Nytt rangordningsförslag 4 Frisk patient Finns risk att pat blir behandlad av okunnig person, risk för misshandel Ingen 0 Ej bedömbar (25 pek i Pub med) 30 b) Ett läkarbesök och en operation/patient, inga årliga vårdbehov ingen åtgärd Antal 30 st, 3000/patient 30 Patienten opereras av icke medicinsk professionell. Isåfall risk för misshandel på barn p g a föräldrars okunnighet Enkel

3 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Gastroscopi på patienter utan blödning under 40 års ålder 611 Kirurgi I 3 Pat med gastrointestinala symtom av varierande grad, i denna patientgrupp leder inte till förbättrad hälsa, enbart diagnostik Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 9 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Ingen Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 9 Gastroscopi i sig ger ingen positiv hälsoeffekt Oro för orsaken till besvär a) 250 patienter 400 ej relevant b) ett läkar/ sjuksköterskebesök, inga årliga vårdbehov 1 500/patient. a) viss oro b) nej c) nej Ej bedömbar Ingen medicinsknytta med undersökningen, minskar oro hos någon grupp (324 pek i Pub med) Nivå av vetenskapligt underlag Gott God

4 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Rekonstruktion av bröst efter bröstcanceroperation egen vävnad 611 Kirurgi I 4 Psykisk effekt med att inte uppleva sig stympad Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning 7 Morbiditet (sjuktal) Ingen Nytt rangordningsförslag 2 7 Symtomlindring Ingen Nytt rangordningsförslag 3 7 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Viss psykisk påverkan individuell utvecklad nedstämdhet Minskad hälsorisk fysiskt med undandröjd kirurgi Ingen Påverkar inte läkningen av cancer a) 4 patienter årligen b) köpt vård, inga årliga vårdbehov /patient, ca 4 st 00 Initialt sämre livskvalitet, ev kostnad för patienten som söker privat (25 pek i Pub med) Vägra spec vårds remisser för åtgärden Svår

5 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Rokonstruktion av bröst efter bröstcancer operation inplantat 611 Kirurgi I 5 Viss psykisk påverkan individuell utvecklad nedstämdhet Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning 7 Morbiditet (sjuktal) Ingen Nytt rangordningsförslag 2 7 Symtomlindring Ingen Nytt rangordningsförslag 3 7 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Viss psykisk påverkan individuell utvecklad nedstämdhet Minskad hälsorisk fysiskt med undandröjd kirurgi Ingen Påverkar inte läkningen av cancer a) 20 patienter b) köpt vård, inga årliga vårdbehov /patient, uppskattningsvis sluta med 20 st Initialt sämre livskvalitet, ev kostnad för patienten som söker privat (242 pek i Pubmed) Vägra spec vårds remisser för åtgärden Svår

6 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Hängbuksoperation (efter viknedgång både utan och i samband med obesitasoperation) 611 Kirurgi I 6 Praktiska och kosmetisk olägenhet med hängbukshuden Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 8 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Måttlig Nytt rangordningsförslag 4 Risk för exembildning i hudveck minskad hälsorisk fysiskt med undandröjd kirurgi Viss hudvårdsproblematik (1329 pek i Pub med) a) 50 patienter b) Ett läkarbesök, en operation en till två vårddygn och ett återbesök/patient, inga årliga vårdbehov /patient, utför ca 0200 st/år och ca 50 av dom kan reduceras a) Hudvårdproblem för patienten b) Besök i primärvården för hudvårsdsproblem och läkemedels behov.

7 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Hudplastikoperationer utan maligna indikationer 611 Kirurgi I 7 Praktiska och kosmetisk olägenheter stor individuell variation Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Ingen Nytt rangordningsförslag 4 Psykisk påverkan, t ex badstrandsproblematik Minskad hälsorisk fysiskt med undandröjd kirurgi Viss hudvårdsproblematik a)? b) ett läkarbesök, ev assistans av ssj, inga årliga vårdbehov 0 Ytterst svårvärdrat kalkylerat värde Möjligen kosmetisk problematik

8 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Hudförändringar utan malignitetsmisstanke 611 Kirurgi I 8 Praktiska och kosmetiska olägenheter stor individuell variation Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Ingen Nytt rangordningsförslag 4 Psykisk påverkan, t ex badstrandsproblematik minskad hälsorisk fysiskt med undandröjd kirurgi Viss hudvårdsproblematik a)? b) ett läkarbesök, ev assistans av ssj /patient. är svårt att uppskatta i dagsläget. Möjligen kosmetisk problematik

9 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Lipom utan malignitetsmisstanke 611 Kirurgi I 9 Praktiska och kosmetiska olägenheter stor individuell variation Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Icke göra Morbiditet (sjuktal) Ingen Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Ingen Nytt rangordningsförslag 4 psykisk påverkan, t ex badstrandsproblematik Lindrigt eller inget obehag a)? b) ett läkarbesök, ev assistans av ssj, inga årliga vårdbehov /patient. är svårt att uppskatta i dagsläget. Möjligen kosmetisk problematik och/eller lindrig diskomfort

10 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Bröstreduktioner 611 Kirurgi I Psykisk effekt med att ha stora tunga bröst, viss belastningsproblematik i axlar förekommer Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Måttlig Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Viss psykisk påverkan individuell utvecklad nedstämdhet Minskad hälsorisk fysiskt med undandröjd kirurgi Måttlig Belastningsproblematik i axlarna Begränsad dokumentation (3505 pek i Pub med) Nivå av vetenskapligt underlag Visst Kalkylerad a) 20 patienter b) Ett läkarbesök, en operation en till två vårddygn och ett återbesök/patient /patient, ca 20 st operationer går att reducera Sämre livskvalitet, viss smärtproblematik särskilt i axlar ev kostnad för patienten som söker privat

11 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Bråckoperationer på patienter utan besvär (navelbråck/ljumskbråck) 611 Kirurgi I 11 Psykisk effekt med oro för sin åkomma Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Ingen Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Ingen Nytt rangordningsförslag 4 Den föreslagna patientgruppen saknar besvär relaterade till åkomman minskad hälsorisk fysiskt med undandröjd kirurgi, minskad risk för kronisk smärta postoperativt a) 50 patienter 1250 Oro för tillståndet, kosmetisk problematik b) Ett läkarbesök och en operation/patient /patienter. Flera hundra patienter per år behandlas och ca 50 st kan tas bort via snävare indikationer Möjligen kosmetisk problematik Full vetenskaplig dokumentation ( pek i Pubmed) Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott God

12 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Coloskopi på patienter över 75 års ålder med annan indikation än rektalblödning 611 Kirurgi I 12 Pat med intestinala symtom av varierande grad, i denna patientgrupp leder inte till förbättrad hälsa enbart diagnostik Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Måttlig Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Coloskopin i sig ger ingen positiv hälsoeffekt Oro för orsaken till besvär Oro för tillståndet, kosmetisk problematik a) 300 patienter b) Kolosopi, inga årliga vårdbehov /patient, Flera tusen utförs per åroch ca 300 st kan tas bort. Diagnostik brist, ev kompenserad med röntgen undersökning Full vetenskaplig dokumentation (11240 pek i Pub med) Ev röntgen istället

13 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Galloperation på pat med endast ett gallstensanfall på ett år 611 Kirurgi I 13 Psykisk effekt med att inte behöva riskera nytt smärtanfall Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Ingen Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 0 Minskad hälsorisk fysiskt med undanröjd kirurgi Oro för tillståndet, a) 50 patienter b) Ett läkarbesök och en operation/patient / patient. Flera hundra patienter per år bahandlas och ca 50 st kan tas bort via snävare indikationer. Viss oro hos enstaka patienter Full vetenskaplig dokumentation (927 pek i Pub med) Enkel

14 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Operation av åderbråck på patienter utan sår el hudatrofi 611 Kirurgi I 14 Praktiska och kosmetiska olägenheter stor individuell variation Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Psykisk påverkan, t ex badstrandsproblematik Minskad hälsorisk fysiskt med undanröjd kirurgi Ej bedömbar Gott stöd (85 pek i Pub med) a) 0 patienter b) Ett läkarbesök och en operation/patient, inga årliga vårdbehov Och riktlinjer om konservativ behandling /patient. Sluta göra ca 0 st a) Patienter har tyngdkänsla behov av vila, behövver kompressionstrumpbeh väljer privat vårdgivare på egen bekostnad b) nej c) nej