Patientkontrakt. Gemensamt ansvar för bättre hälsa och vård

Transkript

1 Gemensamt ansvar för bättre hälsa och vård

2 Patientmiljarden Gemensam överenskommelse mellan patient och vårdgivare ökar samskapande, som ger bättre resultat för hälsa och vård. Tillgänglighet Syfte att utveckla och förbättra tjänste- och servicekvalitet till patienter med fokus på tillgängligheten i primärvården. Varför patientkontrakt?

3 Varför behövs? Patientens egna resurser behöver tillvaratas för att stärka individens egen kraft samt frigöra resurser i vården till dem som behöver det Tillgänglighet, samordning och delaktighet är en utmaning Öka personcentrerad vård för bättre anpassning från ett patientperspektiv Tjänster behöver utvecklas tillsammans i samverkan mellan patient och vårdgivare Värna patientens och vårdens tid Varför patientkontrakt?

4 Vilket målvärde har ni? Anser du att ditt aktuella behov av vård/behandling har blivit tillgodosett? Anser du att behandlaren på mottagningen samordnade kontakterna med vården i den utsträckning du behöver? Tog vårdpersonalen hänsyn till dina egna erfarenheter av din sjukdom/ditt hälsotillstånd? Är du nöjd med de sätt du kan komma i kontakt med verksamheten på? (t ex 1177 Vårdguiden, telefon, e-tjänster, hemsida eller annat) 74% 86% 88% 69% 83% 79% 78% 89% 84% 74% Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Gjorde vårdpersonalen dig delaktig i besluten om din vård/behandling? Var du delaktig i besluten beträffande din vård/behandling till den utsträckning du önskar? Vid ditt besök/innan du skrevs ut, togs ett beslut om nästa steg i din vård/behandling? Diskuterade du och behandlaren vad du själv kan göra för att förbättra din hälsa? 81% 89% 81% 79% 86% 80% 72% 86% 81% 70% Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Läkarbesök i primärvård 2017, respondenter Besök i specialiserad somatisk öppenvård 2018, respondenter Vistelse i specialiserad somatisk slutenvård 2018, respondenter Källa: Andelen positiva svar för samtliga deltagande enheter, Nationell patientenkät

5 Undvik onödiga besök! 14 % av respondenterna som besökte läkare under oktober 2017 ansåg att deras aktuella vårdbehov ej blev tillgodosett. Källa: Nationell patientenkät 2 miljoner besök / år På ett år adderar det ihop till närmare 2 miljoner besök. Kvalitet i varje besök är avgörande för effektiviteten. Varför patientkontrakt?

6 De kommer sannolikt uppsöka vården igen Varför patientkontrakt?

7 Vårdens löften i morgon i dag Vi gör tillsammans gemensamt ansvar Du stärker din egen kraft och har vården som stöd Vi utgår från din berättelse och vad som är viktigt för dig Vi kommer överens om en tid Allt hänger samman Du vet ditt nästa steg vart och till vem du vänder dig Din upplevelse är att det är enkelt att få kontakt I Primärvården upplever varje år över en miljon personer* att de vid sitt besök inte är delaktiga i besluten beträffande sin vård / behandling i den utsträckning de själva önskar. * Motsvarar en kostnad på ca 1,4 MSEK (10%) Källa: Nationella patientenkäten Varför patientkontrakt?

8 Insatser Jobba smart från start! Om patienterna får den hjälp de behöver direkt förväntas behovet minska av ytterligare utredningar och resurser. Om patienterna inte får den hjälp de behöver ökar risken för återkommande behov av insatser. Tid Varför patientkontrakt?

9 Perspektivskifte som kompass i förändringen Varför patientkontrakt?

10 Målbild Nära vård En god och nära vård utgår från individuella förutsättningar och behov. En god och nära vård bygger på relationer, är hälsofrämjande, förebyggande och proaktiv. En god och nära vård bidrar till jämlik hälsa, trygghet och självständighet och grundas i gemensamt ansvarstagande och tillit. Referens: Emma Spak, samordnare för Nära vård vid SKL

11 Uppdrag framtagande av patientkontrakt Insatser genomförda under perioden inom ett pilotprojekt i 3 landsting Kunskapsinhämtning och konceptutveckling Intervjuer Workshops 30 piloter Designteam Samverkan med myndigheter och organisationer samt litteraturstudier. Varför patientkontrakt?

12 Vad är viktigt ur patienternas perspektiv? Det viktigaste är att veta vart man ska vända sig när behov uppstår och att det finns någon där som lyssnar och hjälper till Våga utmana lagstiftarna. Att det är jag som äger min information och kan bestämma vem som ska få läsa Tid för mig. Att få den tid jag behöver och som passar mig Det känns bra att tänka att vi ska göra en överenskommelse och att jag ska göra vissa saker. Det visar på att ni i vården bryr er om mig och om vad jag kan Jag är frisk men lever med en sjukdom Varför patientkontrakt?

13 Vården börjar alltid om på steg ett... men jag är ju på steg fem och vill veta vart vi ska härnäst Varför patientkontrakt?

14 Detta är viktigt för mig! Jag har enkla och effektiva kontakter med vården och kan själva hantera ärenden som rör min hälsa. Jag har en vårdsamordnare på vårdcentralen som stödjer mig så att samverkan mellan alla som är delaktiga i min vård fungerar. Jag har tillgång till all information om min vård och hälsa och bestämmer själv vem jag vill dela den med. Jag vet vad som påverkar min hälsa och vad jag kan göra själv för att hålla mig frisk. Jag påverkar min vård genom att sätta fokus på de värden som är viktiga för min hälsa. Alla som är inblandade i min vård vet vad jag har för målsättningar och arbetar tillsammans med mig för att nå dem. Jag kan i större utsträckning få vård hemma och med stöd från mina sociala nätverk. Med inspiration från I statement - Sir John Oldham OBE MBA Varför patientkontrakt?

15 Hälsa är att i glädje vara upptagen av sina livsuppgifter - Gadamer, tysk filosof

16 Syfte med patientkontrakt Skapa förutsättningar för bättre hälsa och vård genom att Ta gemensamt ansvar där patienten och vården vet vem som gör vad Ta tillvara och stärka den egna kraften hos patienter att utnyttja sina egna resurser Skapa tillitsfulla, goda relationer mellan patient och vårdgivare, som värnar människors tid Skapa trygghet genom att tillse att patienter vet sitt nästa steg och vart man vänder sig när man behöver ha kontakt med vården Säkerställa att allt hänger ihop gemensam överblick, samverkan och samordning kring planer och insatser som utgår från patientens berättelse och vad som är viktigt för patienten Vad är patientkontrakt?

17 Gemensamt ansvar Skapar bättre hälsa och vård Tillvaratar personens egna resurser utifrån vad som är viktigt för personen Stärker patientens egen kraft Värnar patientens och vårdens tid Skapar gemensam överenskommelse mellan patient och vårdgivare Vad är patientkontrakt?

18 ett koncept i fyra delar Överenskommelse Gemensam överenskommelse mellan patient och vårdgivare Fast vårdkontakt Person med samordningsansvar Överenskommen tid Bokade tider i samråd Sammanhållen plan Planering, överblick och stöd för koordinerade insatser Delaktighet Samordning Tillgänglighet Samverkan Värdegrund som genomförandekraft! Vad är patientkontrakt?

19 Överenskommelse Gemensam överenskommelse mellan patient och vårdgivare Hur patienten ska vara delaktig utgår från patientens egna förutsättningar och villkor. Ska spegla vad som ska ske i kontakt med vården, när det ska ske samt vem man vänder sig till. Det ska vara tydligt vad gör patienten och vad gör vården. Delaktighet Vad är patientkontrakt?

20 Fast vårdkontakt Person med samordningsansvar Fast vårdkontakt skapar förutsättningar för kontinuitet och samordning för patienten. Lagstiftningen finns. Förändrade arbets- och förhållningssätt ger förutsättningar för att fast vårdkontakt ska bli en naturlig del i arbetet. Samordning Vad är patientkontrakt?

21 Överenskommen tid Bokade tider i samråd Tid i handen eller möjlighet att via e-tjänster hantera sina tider. Att få vård inom rimlig tid när patienten behöver och kan komma med nationella medicinska riktlinjer som utgångspunkt. Tillgänglighet Vad är patientkontrakt?

22 Sammanhållen plan Planering, överblick och stöd för koordinerade insatser En sammanhållen plan är en framtidsvision av en interaktiv plan på 1177.se Sammanhållen plan som är interaktiv visualiserar och samordnar patientens behov, aktiviteter och önskemål vilket underlättar vardagen. Samverkan Vad är patientkontrakt?

23 Sammanhållen plan Planering, överblick och stöd för koordinerade insatser Kort och lång lins samtidigt Göra dagens arbete och samtidigt utveckla för morgondagens förutsättningar Vad är patientkontrakt?

24 Sammanhållen plan Så hänger den sammanhållna planen ihop med andra planer i vården I filmen förklarar projektledare Anette Nilsson och tre nationella samordnare vid SKL hur Min vårdplan i cancervården och Individuell vårdplan (SIP) inom psykiatrin och äldreomsorgen hänger ihop med patientkontraktets sammanhållna plan. (06:45 minuter) Vad är patientkontrakt?

25 Värdegrund som genomförandekraft Framgångsfaktorer Stark riktning och vision Vårdkontrakt med löften bidrar till tydlighet Hänsyn till patientens individuella behov Arbete med yrkesrollsförskjutning eller nya yrkesroller Standardiserade vårdprocesser Koordinering av verksamheter Kultur i ledarskap och medarbetarskap Kapacitets- och produktionsplanering med lång framförhållning Vad är patientkontrakt?

26 Brukskvaliteter som skapas Vad är patientkontrakt?

27 Du och vården hur funkar det? 1. Känner du att du kan ha fokus på att leva livet och litar på att du lätt får hjälp från vården när du behöver det? 2. Har du en överenskommelse med vården som utgår från vad som är viktigt för dig, där du vet vad du gör för att må bra och vad du gör om du blir sjuk och vad vården gör? 3. Har du enkla sätt att ta kontakt med vården? 4. Har du en fast vårdkontakt? (vid behov) 5. Vet du ditt nästa steg? 6. Har du och vården kommit överens om din nästa tid tillsammans? 7. Har du en överblick av dina olika planer i vården och hjälp med samordning vid behov? Uppföljning av patientkontrakt

28 Hur kommer era patientkontrakt se ut?

29 När det ovanliga har blivit det vanliga har vi nått en kulturförändring Helt och hållet I vilken utsträckning är konceptet patientkontrakt infört (som det är tänkt att fungera) och etablerat som en del i ordinarie arbetet? Inte alls Inga enheter På hur många enheter används det nya arbetssättet? Samtliga enheter Uppföljning av patientkontrakt

30 Vilket målvärde har ni? Anser du att ditt aktuella behov av vård/behandling har blivit tillgodosett? Anser du att behandlaren på mottagningen samordnade kontakterna med vården i den utsträckning du behöver? Tog vårdpersonalen hänsyn till dina egna erfarenheter av din sjukdom/ditt hälsotillstånd? Är du nöjd med de sätt du kan komma i kontakt med verksamheten på? (t ex 1177 Vårdguiden, telefon, e-tjänster, hemsida eller annat) 74% 86% 88% 69% 83% 79% 78% 89% 84% 74% Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Gjorde vårdpersonalen dig delaktig i besluten om din vård/behandling? Var du delaktig i besluten beträffande din vård/behandling till den utsträckning du önskar? Vid ditt besök/innan du skrevs ut, togs ett beslut om nästa steg i din vård/behandling? Diskuterade du och behandlaren vad du själv kan göra för att förbättra din hälsa? 81% 89% 81% 79% 86% 80% 72% 86% 81% 70% Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Öppenvård Slutenvård Primärvård Läkarbesök i primärvård 2017, respondenter Besök i specialiserad somatisk öppenvård 2018, respondenter Vistelse i specialiserad somatisk slutenvård 2018, respondenter Källa: Andelen positiva svar för samtliga deltagande enheter, Nationell patientenkät

31 i praktiken Kontakt Vårdmöte Hemma i praktiken

32 i praktiken Kontakt Vårdmöte Hemma Vilka tjänster finns för kontakt? Webbtidbok Videosamtal Kallelse Mail/meddelande Telefon Mottagningen/ avdelningens e-tjänster Hur genomförs vårdmöten? Virtuellt, via telefon, fysiskt? På vilken vårdnivå? Hur identifieras behov av fast vårdkontakt? Beskriv rollen Hur sker planering och samordning? Hur görs en ömsesidig överenskommelse? med patienten kring vem som gör vad? (mitt och ditt ansvar/löften) Hur ser nästa steg ut överenskommen tid Hur sker samordning och samverkan med andra aktörer? Jag har ett partnerskap med vården där vår ömsesidiga överenskommelse och planering gör mig trygg. Jag vet... o vad jag ska göra för att må bra o vad jag ska hålla koll på för att veta när jag behöver söka vård o vart jag vänder mig när jag behöver hjälp i praktiken

33 i praktiken Kontakt Vilka tjänster finns för kontakt? Webbtidbok Kallelse Telefon Videosamtal Mail/meddelande Mottagningen/avdelningens e-tjänster i praktiken

34 i praktiken Vårdmöte Hur genomförs vårdmöten? Virtuellt, via telefon, fysiskt? På vilken vårdnivå? Hur identifieras behov av fast vårdkontakt? Beskriv rollen Hur sker planering och samordning? Hur görs en gemensam överenskommelse med patienten kring vem som gör vad? (mitt och ditt ansvar/löften) Hur säkrar ni att patienten vet sitt nästa steg? Hur kommer ni överens om nästa tid? Hur sker samordning och samverkan med andra aktörer? i praktiken

35 i praktiken Hemma Jag har ett partnerskap med vården där vår ömsesidiga överenskommelse och planering gör mig trygg. Jag vet... o vad jag ska göra för att må bra o vad jag ska hålla koll på för att veta när jag behöver söka vård o vart jag vänder mig när jag behöver hjälp i praktiken

36 Värdet av en tjänst utvecklas i samskapande mellan patient och vårdgivare Värdet av en tjänst

37 Skillnaden mellan en vara och en tjänst? Varor kan skapas och lagras i byrålådan medan en tjänst uppstår vid användningen tillsammans med kunden. En tjänst skapas och konsumeras samtidigt Värdet av en tjänst

38 Samhället hur ser det ut idag? Samhället idag präglas av att vi har ändrat våra beteenden hur vi handlar, gör bankärenden, bokar resor med mera. Tjänster erbjuds utifrån kunders olika behov vilket också bidrar till bättre effektivitet för både kunden och den som tillhandahåller tjänster. Vi har blivit medskapare i större utsträckning! Detta skapar förväntningar hos oss invånare om att när vi möter vården anpassas den också utifrån våra olika behov i olika situationer och möjliggör för oss att vara medskapare. Vården har fortfarande utmaningar i denna omställning Värdet av en tjänst

39 Vi är olika och har olika behov och förväntningar i olika situationer Självständiga och engagerade Oroliga och engagerade Traditionella och oroar sig inte i onödan Sårbara och oroliga Värdet av en tjänst

40 Vi är olika och har olika behov och förväntningar i olika situationer Självständiga och engagerade Jag vill vara med och bestämma. Absolut. Jag vill veta vad det finns för alternativ, så att jag kan vara med och tycka och tänka. Värdet av en tjänst

41 Vi är olika och har olika behov och förväntningar i olika situationer Oroliga och engagerade Jag kan gå och oroa mig för saker om det är så att jag känner symptom och tänker på vad det är. Så jag tycker det är skönt att komma hit och få reda på vad som är galet. Värdet av en tjänst

42 Vi är olika och har olika behov och förväntningar i olika situationer Traditionella och obrydda Säger en läkare till mig att du behöver göra det här, så tror jag på det. Det är ju trots allt läkarens jobb att göra den bedömningen. Jag kan inte tycka så mycket om det, för vad kan jag? Värdet av en tjänst

43 Vi är olika och har olika behov och förväntningar i olika situationer Sårbara och oroliga När jag blir sjuk så väntar jag alltid så länge som möjligt för att det ska gå över. Jag är väldigt rädd för sjukhus överhuvudtaget, väldigt rädd för att råka ut för något otrevligt. Värdet av en tjänst

44 Vi bygger tjänster tillsammans co-production One size doesn t fit all Värdet av en tjänst

45 Anpassning av en tjänst Exempel på att göra olika jag väljer själv utifrån situation! Före Under Efter Självständig & engagerad Webbtidbok Självincheck Läser i journal Orolig & engagerad Rådgivning Väntrumsvärd Videomöte Traditionell & obrydd Väntelista Reception Brev Sårbar & orolig Uppringd Egen kontaktperson Ringer Värdet av en tjänst

46 Gör det till en naturlig del i det som redan pågår Stöd från SKL

47 Nätverk ger kraft till förändring Ägarskap behöver finnas hos många om det ska få genomslagskraft Värdet av en tjänst

48 Så stöder SKL införandet av patientkontrakt Lärandeforum Stöd till uppbyggnad av integrerat kompetens team för införande lokalt Nationellt erfarenhetsutbyte, lärande, kunskapsbyggande och inspiration Uppföljning och mätning Visualisera på olika sätt hur införandet av konceptet patientkontrakt sker i landet Visualisera effektmått utifrån nationella patientenkäten Paketera budskap Fånga lärande, kunskapsbyggande och berättelser som blir till vägledning i det fortsatta arbetet Berättelser som beskriver värde både från patientens och vårdgivarens perspektiv Stöd från SKL

49 Kontakt och mer information Projektledare Anette Nilsson Samordnare Harald Grönqvist Kommunikatör Bo Alm