Insulinterapi på IVA. Sammanfattning. Innehållsförteckning
|
|
- Jan-Olof Öberg
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 (9) Sammanfattning Denna rutin riktar sig till sköterskor och läkare på intensivvårdsavdelningen (IVA) Borås lasarett och handlar om insulinbehandling av intensivvårdspatienter. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 2 Genomförande... 3 Del A - Patient med känd insulinbehandlad diabetes mellitus Läkemedel... 3 DEL B - Patient utan känd diabetes mellitus... 4 Läkemedel... 4 DEL C... 5 Hyperglykemi hos svårt sjuka patienter... 5 Praktisk genomförande för del C... 6 Insulin... 6 Provtagning av glukos... 6 Titreringsschema... 7 Justeringar under särskilda förhållanden... 7 Vid snabba förändringar... 7 Vid speciella nutritionsförhållanden... 8 Vid övergång till subkutan administration... 8 Dokumentinformation... 9
2 (9) Förutsättningar Ett förhöjt blodglukos, både tillfälligt eller regelbundet, anses vara en riskfaktor för t.ex. kärlsjukdomar, sårinfektioner eller ischemiska hjärtsjukdomar. Höga blodglukosvärden uppmäts ofta på patienter som vårdas för livshotande tillstånd på IVA. En faktor som bidrar till detta är den höga endogena adrenalinfrisättningen som olika former av trauma orsakar. Oavsett om patient har en känd diabetes eller inte bör förhöjd blodglukos behandlas. Samtidigt kan ett allt för lågt blodglukos vara livshotande, därför skall värden under 5 mmol/l undvikas. Mätning av glukos sker antingen i plasma (P-glukos) eller i blod (B-glukos). Värdena skiljer sig marginellt. Vi använder oss av båda mätmetoder: plasma, när vi skickar prov till lab och blod, när vi använder en bedside-apparat eller blodgasanalys. I den kliniska vardagen har de olika mätmetoderna ingen relevans (erytrocyter konsumerar glukos om man dröjer för länge med analysen vilket möjligtvis kan ge falskt låga värden). I nedanstående text används B-glukos, men den kan likställas med P-glukos. Rutinen gäller för patienter med förhöjt B-glukos enligt nedanstående indelning: Del A+B gäller för intermittent subkutan insulintillförsel Del C gäller för kontinuerligt intravenös infusionsterapi
3 (9) Genomförande Del A - Patient med känd insulinbehandlad diabetes mellitus. Gäller även patienter som har behandlats med kontinuerlig infusion av insulin och som övergår till intermittent terapi. Läkemedel Human insulinanalog med snabb effekt (t.ex. insulin aspart (Novorapid ) 100 E/ml, insulin lispro (Humalog ) 100 E/ml, insulin human (Actrapid ) 100 E/ml, insulin human (Insuman Rapid ) 100 E/ml, insulin human (Humulin Regular ) 100 E/ml). Indikationer Kontraindikationer Försiktighet Dosering Målvärde B-glukos: 5-12 mmol/l Känd diabetes mellitus och pågående insulinbehandling. Hypoglykemi. Känd överkänslighet mot humant insulin. Patienter med anamnes på insulinkänslighet. Patientens normala, genomsnittliga, dygnsdos och den genomsnittliga dosen av måltids insulin beaktas (oavsett preparat). Dessa doser skall dokumenteras i Melior som x Em insulin aspart (NovorRapid ). Vid B-glukos > 15 mmol/l ges en måltidsdos (x Em) insulin aspart (NovorRapid ). Vid B-glukos mmol/l ges en halv måltidsdos (0,5 x Em) insulin aspart (NovorRapid ). Om det bara finns känd dygnsdos ordinerat skall detta dokumenteras i Melior så som x Ed. B-glukos > 15 mmol/l ges en femte del av dygnsdosen, (0,2 x Ed.) Maxdos Saknas om det visar sig mycket svårt att få normalt B-blukos, kontakta ansvarig anestesiolog. Behandlingskontroll Nytt B-glukos senast efter två timmar, tidigare vid behov. Vid B-glukos <3mmol/l Ge ml 30 % glukos snabbt, kontrollera B-glukos efter 20 min. Kontakta ansvarig läkare!
4 (9) DEL B - Patient utan känd diabetes mellitus Läkemedel Human insulinanalog med snabb effekt (t.ex. insulin aspart (NovoRapid ) 100 E/ml, insulin lispro (Humalog ) 100 E/ml, insulin human (Actrapid ) 100 E/ml, insulin human (Insuman Rapid ) 100 E/ml, insulin human (Humulin Regular ) 100 E/ml). Indikationer Kontraindikationer Försiktighet Dosering Målvärde B-glukos: 5-12 mmol/l Maxdos Behandlingskontroll Vid B-glukos <3mmol/l Hyperglykemi vid känd diabetes utan insulinbehandling eller patient som inte har känd diabetes. Hypoglykemi. Känd överkänslighet mot humant insulin. Patienter med anamnes på insulinkänslighet. Som allmän riktlinje: Vid B-glukos >15 mmol/l ges 12 E insulin aspart (NovoRapid ) s.c. Vid B-glukos 12-15mmol/l ges 8 E insulin aspart (NovoRapid ) s.c. Vid B-glukos mmol/l ges 6 E insulin aspart (NovoRapid ) s.c., om man uppmätt samma värde vid 2 mättillfällen. Saknas om det visar sig mycket svårt att få normalt B-glukos, kontakta ansvarig anestesiolog. Nytt B-glukos senast efter två timmar, tidigare vid behov. Ge ml 30 % glukos snabbt, kontrollera B-glukos efter 20 min. Kontakta ansvarig läkare!
5 (9) DEL C Gäller följande patienter; Patienter som vårdas på IVA och som uppvisar hyperglykemi oberoende om de har en känd diabetes mellitus eller inte. Undantagna är patienter som har ett hyperosmolärt syndrom eller en ketoacidos, för dessa patienter finns separata riktlinjer från medicinklinken eller barnkliniken. Hyperglykemi hos svårt sjuka patienter Patienter som genomgått större kirurgi, utsatts för trauma eller har drabbats av en svår infektion får ofta ett förhöjt B-glukos som ett resultat av den svåra stressen. Vi har tidigare betraktat det som ett fysiologiskt svar som inte skulle behandlas utom i de situationer då B-glukos nått så höga värden att det bidragit till en osmotisk diures. Senare forskning har föreslagit att det skulle var bättre för utgången om man eftersträvar en normalisering av B-glukos. Den vetenskapliga litteraturen går dock i olika riktningar när det gäller strikt kontroll av B-glukos på intensivvårdspatienter. De kliniska slutsatser som kan dras från de tre största kliniska studierna som publicerats rörande glukoskontroll är att strikt glukoskontroll inte ökar överlevnaden hos medicinska intensivvårdspatienter i allmänhet och inte heller hos patienter med svår sepsis. Om man eftersträvar en normalisering av blodglukos utsätter man intensivvårdspatienter och speciellt inte patienter med svår sepsis, för en ökad risk för hypoglykemi. Med nuvarande kunskapsläge kan vi tolerera B-glukos upp till mmol/l de första tre dagarna av intensivvården, men vid längre vårdtider bör B-glukosnivåerna vara 6-8 mmol/l. Det förefaller farligare att ligga nära hypoglykemigränsen än över motsvarande gräns för hyperglykemi. Infektioner och behandling med t.ex. glukokortikoider kommer att starkt påverka B-glukosnivåerna.
6 (9) Praktisk genomförande för del C Insulin Spädning av insulin aspart (Novorapid ) i 50 ml spruta för administration med sprutpump. 1,0 ml insulin apsart (Novorapid ) 100E/ml blandas med 49, 5 ml NaCl 0,9 %, koncentrationen blir 2 E/ml. Lösningar får användas under högst 24 timmar. Insulin aspart (NovoRapid )100 E/ml kan bytas ut mot motsvarande human insulinanalog med snabb effekt (t.ex. insulin lispro (Humalog ) 100 E/ml, insulin human (Actrapid ) 100 E/ml, insulin human (Insuman Rapid ) 100 E/ml, insulin human (Humulin Regular ) 100 E/ml) Provtagning av glukos Mätning av glukos skall i första hand tas arteriellt som B-glukos. Då patienten saknar artärnål kan prov tas venöst eller kapillärt. Mätningen kan normalt ske patientnära på avdelningen. Höga värden skall vid behov bekräftas med en kontrollmätning på laboratoriet. Provtagningsfrekvens Initialt skall glukosvärden kontrolleras varje eller varannan timma. Ofta kan detta innebära en frekvent kontroll under de första tre intensivvårdsdygnen för att uppnå målvärdet 6-10 mmol/l. När balans uppnåtts kan provtagning ske mindre frekvent t.ex. var fjärde timma och målvärdet justeras till 6-8mmol/l. Om patienten drabbas av hypoglykemi förordas mer frekvent P-glukos kontroll.
7 (9) Titreringsschema Terapi vid inkomst Grovjustering under första 3-6 timmar Mätningsfrekvens: varje till varannan timme Finjustering med hänsyn till patientens svar på insulin Särskild efter dag 4 är det ofta tillräcklig med ändringar i 0,5 E/h steg Mätningsfrekvens: varannan till var fjärde timma B-glukos Insulin B-glukos Insulin Starta med 2 E/h insulin aspart (Novorapid ) iv om B-glukos är >10mmol/l Vid B-Glukos <3mmol/l >12mmol/l: E/h iv 3E/h iv >12mmol/l mmol/l 4E/h iv 2-3E/h iv Fortsatt behandling efter detta schema tills en tillfredställande mmol/l E/h iv 8-10 mmol/l 1-3E/h iv stabilisering i önskad målområde är mmol/l 6-8 mmol/l 1E/h iv 4-8 mmol/l 0,5-1,5E/h iv uppnådd: Initialt 6-10mmol/lter <6 mmol/l stäng av <4 mmol/h stäng av dag 4 : 6-8 mmol/l Ge ml 30 % -ig Glukos snabbt, kontrollera b-glukos efter 20 min. Kontakta ansvarig läkaren! Justeringar under särskilda förhållanden Vid snabba förändringar Om B-glukos faller snabbt (mer än 50 % förändring) efter en dosjustering, minska insulininfusionen till hälften och kontrollera B-glukos inom den närmaste timman. Om B-glukos är mindre än 4 mmol/l stängs insulininfusionen av, se till att patienten har adekvat kolhydrattillförsel och kontrollera blodsockret inom den närmaste timman. Om B-glukos faller under 3 mmol/l ge injektion glukos 300 mg/ml, ml intravenöst i tillägg till ovannämnda åtgärd. Kontrollera om B-glukos efter 20 minuter.
8 (9) Vid speciella nutritionsförhållanden För att hålla blodsockret på en så jämn nivå som möjligt skall alla glukoshaltiga lösningar administreras med infusionspump. Då vi oftast infunderar TPN på 18 timmar måste den tillförda dosen av insulin minskas kraftigt under den del av natten då nutrition inte tillförs. I princip skulle den behöva stängas av men på de allra flesta patienter kan man behöva en tillförsel på 1 E/timma. Vid stopp eller tillfälligt behov av att minska nutrition tillförseln måste tillförseln av insulin minskas i motsvarande grad. Vid enteral nutrition bör denna neddragning ske 1 timma efter att man stängt av den enterala nutritionen, då resorption av näringsämnen kommer att fortgå en tid. Kontrollera om blodsockret en timma efter reducerad dos för att se åt vilket håll värdena går. Vid övergång till subkutan administration När patienten är enteralt nutrierad och har stabila B-glukos förhållanden skall administration av insulin ske subkutant och intermittent. Tumregel: genomsnittlig dygnsdos fördelad på 3 tillfällen. Fördelningen av dygnsdos insulin är beroende på patientens nutrition. Man kan ordinera 2/3 av dygnsbehovet i regelbunden ordination och lägga till 1/3 av insulinet som vid behovs ordination. För blodsocker justering skall Del A av denna riktlinje användas. När patienten skrivs ut från intensivvården får man övergå till en mindre strikt kontroll av blodsockret (t.ex. B-glukos < 11) för att undvika hypoglykemiattacker på vårdavdelningen.
9 (9) Dokumentinformation För innehållet svarar Lars Ringlstetter, överläkare, anestesikliniken, SÄS, Borås Referenser: Frank M. Brunkhorst, M.D et al, Intensive Insulin Therapy and Pentastarch Resuscitation in Severe Sepsis, N Engl J Med 2008; 358: January 10, 2008 länk: Fastställt av Nina Sjöblom Widfeldt, verksamhetschef, anestesikliniken, SÄS, Borås Nyckelord insulin, postoperativ vård, diabetes mellitus, insulininfusion, intermittent insulin
Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN
2018-09-27 37560 1 (7) Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN Sammanfattning Nydebuterade diabetespatienter utan ketoacidos ph >7,3 och BE >-15 ges i första hand subkutan (sc) insulinbehandling direkt.
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [2018-04-27] [4] Innehållsansvarig: Andreas Westerlind, Överläkare, Läkare thoraxkirurgi (andwe1); Carola Wallbäck, Vårdenhetschef,
Läs merDiabetes-ketoacidos (DKA) och hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom (HHS)
Dok-nr 08494 Författare Version Bosse Berggren, överläkare, Medicinska och geriatriska akutkliniken 1 Godkänd av Giltigt fr o m Kerstin Arbring, verksamhetschef, Medicinska och geriatriska akutkliniken
Läs merEN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY. INSULINBEHANDLING VID TYP 2-DIABETES en fickguide
EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY INSULINBEHANDLING VID TYP 2-DIABETES en fickguide INSULINER INSULINER KWIKPEN FÖRFYLLD PENNA INSULIN- AMPULL 3 ML (5 ST) FLASKA 10 ML DIREKTVERKANDE INSULIN Humalog 15 65
Läs merEN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY. INSULINBEHANDLING en fickguide
EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY INSULINBEHANDLING en fickguide INSULINER INSULINER KWIKPEN FÖRFYLLD PENNA INSULIN AMPULL 3 ML (5 ST) FLASKA 10 ML DIREKTVERKANDE INSULIN 15 65 06 43 30 86 03 10 88 MIXINSULIN
Läs merDiabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS
Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol
Läs merDiabetes mellitus - barn- och ungdomsklinikenhos barn och ungdomar
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Diabetes Giltig fr.o.m: 2017-12-01 Faktaägare: Johan Karlsson, överläkare, barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Anna Bärtås, verksamhetschef, Barn- och
Läs merAkut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter
2017-11-06 18916 1 (7) Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter Sammanfattning Patienter med långvarig opioidbehandling drabbas ibland av akut smärta som kräver smärtlindring. Behandlingen av akut
Läs merInsulinpumpbehandling
Insulinpumpbehandling Hur vanligt är det? Norrbotten har den högsta andelen kvinnor med diabetes som behandlas med insulinpump, och den näst högsta andelen män. Inklusive barn har ca 340 personer i länet
Läs merBLFs delförening för endokrinologi och diabetes
BLFs delförening för endokrinologi och diabetes DIABETES OCH KIRURGI ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Chapter 15, Management of children and adolescents with diabetes requiring surgery.
Läs merLÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL
Generiskt namn: metformin Handelsnamn: ATC-kod: A10BA02 Företag: Behandling av typ 2 diabetes, speciellt hos överviktiga. Hos vuxna kan det användas i monoterapi eller i kombination med andra perorala
Läs merINFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ. TILL DIG SOM HAR FÅTT HUMALOG (insulin lispro)
INFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ TILL DIG SOM HAR FÅTT HUMALOG (insulin lispro) Du har fått Humalog som behandling av din diabetes. Du som har diabetes behöver tillföra kroppen insulin eftersom din kropp
Läs merDiabetes Mellitus Subkutan insulinbehandling direkt från sjukdomsdebuten.
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Diabetes Giltig fr.o.m: 2017-04-10 Faktaägare: Johan Karlsson, överläkare, Barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Anna Bärtås, verksamhetschef, Barn- och ungdomskliniken
Läs merDiabetes mellitus med ketoacidos och hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom inom slutenvården
2018-04-23 30945 1 (7) Diabetes mellitus med ketoacidos och hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom inom slutenvården Sammanfattning Riktlinje om detaljerad handläggning av patienter med diabetes mellius
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Diabetes och kirurgi
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17801 su/med 2018-11-26 4 Innehållsansvarig: Frida Sundberg, Överläkare, Läkare medicin barn (frisu1) Godkänd av: Younis Khalid Younis, Verksamhetschef,
Läs merTILL DIG SOM HAR FÅTT
INFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ TILL DIG SOM HAR FÅTT Humalog 200 E/ml KwikPenTM Du har fått Humalog 200 enheter/ml KwikPen TM som behandling av din diabetes. Du som har diabetes behöver tillföra kroppen
Läs merTILL DIG SOM SKA ANVÄNDA FÖRFYLLDA. KwikPen
TILL DIG SOM SKA ANVÄNDA FÖRFYLLDA KwikPen KwikPen KwikPen Med tydlig färgmarkering Förbered din KwikPen för användning 1 3 Tvätta händerna noga. 2 Avlägsna pennans skyddshatt genom att dra av den. Om
Läs merProtokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna
Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,
Läs merdiabeteshandboken.se. 12 Insulinerna
12 Insulinerna 2018-09-26 diabeteshandboken.se Insulinernas effektkurvor För en framgångsrik insulinbehandling och dosjustering är det helt nödvändigt att ha kunskap om när de olika insulinerna har effekt:
Läs merHandläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes
Vårddokument Kunskapsunderlag Sida 1 (6 Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes Målvärde: HbA1c < 52 mmol/mol Målvärde sätts upp individuellt. Ingen känd hjärt-kärlsjukdom: INTENSIV
Läs merINFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ TILL DIG SOM HAR FÅTT HUMALOG
INFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ TILL DIG SOM HAR FÅTT HUMALOG Du har fått Humalog som behandling av din diabetes. Du som har diabetes behöver tillföra kroppen insulin eftersom din kropp antingen inte
Läs merhantering av diabetes ketoacidos hos vuxna
hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, professor Örebro universitet. och Stig Attvall, docent överläkare, Diabetescentrum Sahlgrenska
Läs merTILL DIG SOM HAR FÅTT
INFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ TILL DIG SOM HAR FÅTT Humalog 200 E/ml KwikPenTM (insulin lispro) Du har fått Humalog 200 enheter/ml KwikPen TM som behandling av din diabetes. Du som har diabetes behöver
Läs merINTRODUKTION - TYP 1 DIABETES
INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES Erik Moberg Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 160122 Diagnoskriterier - Diabetes fp-glukos 7,0 mmol/l (8 tim fasta) eller P-glukos (kapillärt) 12,2 mmol/l (venöst
Läs merHbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)
Blodsockerbehandling typ 2 HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Patient Nydiagnostiserad eller patient med längre duration och utan samsjuklighet eller hypoglykemier HbA1c-mål (P-Glukos) 42 52 (7 8,5) Kommentar
Läs merHöftfraktur - Preoperativa faste- och postoperativa nutritionsrutiner
2018-05-17 35851 1 (5) Höftfraktur - Preoperativa faste- och postoperativa nutritionsrutiner Sammanfattning Riktlinjen beskriver preoperativa faste- och nutritionsrutiner för patienter med höftfraktur.
Läs merOmtentamen 2. Läkemedelsberäkning. Kurs OM121B Datum:
Fakulteten för hälsa och samhälle Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 2 Läkemedelsberäkning Hjälpmedel: Miniräknare Kurs OM121B Datum: 2018-05-19 Godkänt (100 %) Examinator: Jenny Jakobsson LYCKA
Läs merInsulinpumpbehandling
Insulinpumpbehandling Den första insulin- pumpen från Indiana, USA 1963. Björn Rathsman Sachsska Barn och ungdomssjukhuset, Stockholm 1 DISPOSITION Vad innebär insulinpumpbehandling? Användningsfrekvens
Läs merPERIOPERATIV DIABETES KONTROLL. O. Naesh, docent Anestesi-Intensivvård-Smärtenheten Helsingborgs Lasarett
PERIOPERATIV DIABETES KONTROLL O. Naesh, docent Anestesi-Intensivvård-Smärtenheten Helsingborgs Lasarett Ålder 2000 2010 2020 Metabolt syndr. Vi har ett problem. Diabetes 2000 2010 2020 2000 2010 2020
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 171111 1. 1p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre
Läs merEgenmätning av blodglukos vid diabetes
Godkänt den: 2017-03-16 Ansvarig: Jarl Hellman Gäller för: Region Uppsala Innehåll Syfte...2 Bakgrund...2 Definitioner...2 Normal dygnskurva...2 Förenklad dygnskurva...2 Utvidgad dygnskurva...2 CGM/FGM...2
Läs merB. Behandling av opåverkad patient med hyperglukemi utan ketoacidos och dehydrering.
33 Utdrag ur: Barn- och Ungdomsdiabetes Barnläkarföreningens Sektion för Endokrinologi och Diabetes. Sture Sjöblad (red), Studentlitteratur. Dessa sidor får kopieras fritt enl. avtal med Studentlitteratur!
Läs merDenna rutin gäller för Intensivvård och postoperativ vård Östra, avdelning 357 Kardiologi, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21359 su/med 2015-06-30 4 Innehållsansvarig: Bertil Andersson, Överläkare, Läkare Anestesi Operation Intensivvård område 2 (beran17) Godkänd av: Jonna
Läs merTill dig som får Tresiba (insulin degludek)
Patientinformation från din vårdgivare för dig med TYP 2-DIABETES Till dig som får Tresiba (insulin degludek) En handbok för dig som ska påbörja behandling med Tresiba insulin degludek Inledning I den
Läs merInsulinpumpguide. Rekommendationer till dig som bär insulinpump. Lågt blodsocker = hypoglykemi = känning. Vid kraftig känning
Medicinsk Patientinformation patientinformation Insulinpumpguide Rekommendationer till dig som bär insulinpump Kontrollera dagligen ditt blodsocker (minst morgon och före sänggående + någon gång under
Läs merAkut diabetes. Godkänt den: Ansvarig: Gäller för: Jarl Hellman. Akademiska sjukhuset; Lasarettet i Enköping. Akut diabetes.
Godkänt den: 2016-04-05 Ansvarig: Jarl Hellman Gäller för: Akademiska sjukhuset; Lasarettet i Enköping Innehåll Diabetisk ketoacidos (DKA)...2 Diagnos...2 Allmänt...2 Utlösande moment:...2 Differentialdiagnoser...2
Läs merOmtentamen 1. Läkemedelsberäkning
Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 1 Läkemedelsberäkning Kurs OM141A Datum: 2017-11-18 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Rättande lärare: Jenny Jakobsson LYCKA TILL! OBS! Tentamensinstruktion,
Läs merPatientinformation. Till dig som ska börja med Humulin NPH
Patientinformation Till dig som ska börja med Humulin NPH 2 Varför behöver du Humulin NPH? Typ 2-diabetes är en progressiv sjukdom. Efterhand kommer din bukspotts körtel att producera mindre och mindre
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Diabetes Diabetesprevalensen ökar både beträffande typ 1 och typ 2. Det är viktigt att behandlingen fokuserar på den totala riskprofilen, innefattande livsstilsförändringar
Läs merOmtentamen 1. Läkemedelsberäkning. Kurs OM121B Datum:
Fakulteten för hälsa och samhälle Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 1 Läkemedelsberäkning Hjälpmedel: Miniräknare Kurs OM121B Datum: 2018-04-07 Godkänt (100 %) Examinator: Jenny Jakobsson LYCKA
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. NovoRapid 100 E/ml injektionsvätska, lösning i injektionsflaska Insulin aspart
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN NovoRapid 100 E/ml injektionsvätska, lösning i injektionsflaska Insulin aspart Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara
Läs merTILL DIG SOM SKA ANVÄNDA HUMAPEN SAVVIO
TILL DIG SOM SKA ANVÄNDA HUMAPEN SAVVIO Till dig som ska använda HumaPen SAVVIO Till dig som som har fått Humalog, Humalog Mix 5, Humalog Mix 5, Humulin NPH eller Abasaglar förskrivet av din läkare finns
Läs merTill dig som fått Toujeo
P A T I E N T I N F O R M A T I O N Till dig som fått Toujeo Den här broschyren har vi skrivit till dig som har diabetes och har blivit ordinerad Toujeo (insulin glargin) av din läkare. Det främsta målet
Läs mer4 DIABETES TERAPIRÅD. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol 42-52 mmol/mol
DIABETES RIKTVÄRDEN HbAc Diabetes typ P-glukos Före måltid Efter måltid Kolesterol LDL-kolesterol Blodtryck mmol/mol - mmol/mol mmol/l mmol/l
Läs merTyp 1-diabetes mellitus, fötter, graviditet
Typ 1-diabetes mellitus, fötter, graviditet METODER FÖR ATT UPPNÅ RÖKSTOPP Hälso- och sjukvården bör: ge kort rådgivning om rökstopp till rökande patienter med diabetes (prio 1) och vid behov komplettera
Läs merTill dig som har fått Humalog DIABETESDAGBOK MINA BLODSOCKERVÄRDEN
Till dig som har fått Humalog DIABETESDAGBOK MINA BLODSOCKERVÄRDEN DIABETESDAGBOK MINA BLODSOCKERVÄRDEN Namn Mina uppgifter Om min diabetes Födelsedatum Insulin Adress Telefon Tabletter Diabetessjuksköterska
Läs merDokumentnamn: Diabetes typ I och II under graviditet samt läkemedelsbehandlad graviditetsdiabetes. Sökord: Obstetrik
Kvinnokliniken i Kvinnokliniken Kvinnor med diabetes bör planera sin graviditet i samråd med sin diabetesläkare. För att minimera den ökade missbildningsrisken är det viktigt med god metabol kontroll (målvärde
Läs merTill dig som har fått Humulin NPH. Patientinformation
Till dig som har fått Humulin NPH Patientinformation Varför behöver du Humulin NPH? Typ 2-diabetes är en progressiv sjukdom. Efterhand kommer din bukspotts körtel att producera mindre och mindre insulin,
Läs merTENTAMEN KMB201. Anonymitetskod / KMB Klinisk medicin vid somatisk ohälsa Läkemedelsberäkning I. Lycka till
TENTAMEN KMB201 Klinisk medicin vid somatisk ohälsa Läkemedelsberäkning I Datum 2017-02-11 Tid 9:15-12:15 Examinator Lärare Besök Ina Berndtsson Anna Kari Bromander Nej Telefon Kl. 10-11, 0705-41 68 57
Läs merAntidiabetika- Insulin Av: Maria Persson. Antidiabetika - Insulin. Av: Maria Persson. Bakgrund
Antidiabetika - Insulin Av: Maria Persson Bakgrund Antidiabetika är en läkemedelsgrupp som används av personer med sjukdomen diabetes mellitus, även kallad sockersjuka. Prevalensen för sjukdomen varierar
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen B:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merSpädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
2018-04-17 12135 1 (5) Sammanfattning Rutinen innehåller sinstruktioner för de vanligaste behandlingarna av vuxna med parenteralt tillförda smärtläkemedel där blir aktuellt. Spädningsinstruktionerna är
Läs merDin HumaPen LUXURATM HD från Lilly
Din HumaPen LUXURATM HD från Lilly insulinpennan från Lilly Till dig som ska använda HumaPen LUXURA HD Till dig som har fått något av Lillys insuliner förskrivet av din läkare finns HumaPen Luxura HD,
Läs merPreoperativa rutiner (PM baserat på riktlinjer från Anestesi)
Kvinnokliniken i Linköping Preoperativa rutiner 1(3) Preoperativa rutiner (PM baserat på riktlinjer från Anestesi) Ur anestesiologisk synvinkel behöver inga labprover tas på fullständigt friska patienter
Läs merBEHANDLING AV KETOACIDOS
1 BEHANDLING AV KETOACIDOS En komprimerad version (1 sida) finns i form av den s.k. Behandlingsöversikten! DEFINITION Uttalad glukos-/ ketonuri, P-Glukos > 11 mmol/l, B-Ketoner > 3.9 mmol/l, ph < 7,30
Läs merHelena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US
Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt
Läs merHälsa och samhälle Enheten för omvårdnad
Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad TENTAMEN Omtentamen 3 Läkemedelsberäkning Kurs OM161A Datum: 2016-12-16 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Rättande lärare: Elisabeth Renmarker LYCKA TILL!
Läs merLycka till! Örebro Universitet, IHM. Kurs: BL1407 Ämne: Läkemedelsberäkning, Datum: 2015-05-16. Hjälpmedel: Miniräknare. Lärare: Maria Hälleberg Nyman
Kurs: BL1407 Ämne: Läkemedelsberäkning, Datum: 2015-05-16 Hjälpmedel: Miniräknare Lärare: Maria Hälleberg Nyman Instruktion: Läs uppgifterna noggrant!!! Vad efterfrågas? Tydliggör vad som är svaret bland
Läs mer6. Farmakologisk behandling vid debut
6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,
Läs merBlodketonmätning används för att påvisa insulinbrist. Frida Sundberg 2017
Blodketonmätning används för att påvisa insulinbrist Behandlingsmål God livskvalitet på kort och lång sikt Frihet från ketoacidos och grava hypoglykemier Komplikationsfrihet Normal tillväxt och utveckling
Läs merTentamen. Läkemedelsberäkning. Kurs OM121B Datum:
Fakulteten för hälsa och samhälle Institutionen för vårdvetenskap Tentamen Läkemedelsberäkning Hjälpmedel: Miniräknare Kurs OM121B Datum: 2018-02-16 Godkänt (100 %) Examinator: Jenny Jakobsson LYCKA TILL!
Läs merTill dig som får Tresiba
Patientinformation från din vårdgivare för dig med TYP 2-DIABETES Till dig som får Tresiba (insulin degludek) En handbok för dig som ska påbörja behandling med Tresiba insulin degludek Inledning Innehåll
Läs merCADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2
CADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2 INDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA... 2 KONTRAINDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA...
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Humalog 100 E/ml injektionsvätska, lösning i injektionsflaska. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 2.1 Allmän beskrivning Humalog är en steril, klar,
Läs merTill dig som fått Insuman Basal
P A T I E N T I N F O R M A T I O N Till dig som fått Insuman Basal Varför behöver jag ett basinsulin? Den här broschyren har vi skrivit till dig som har diabetes och har blivit ordinerad Insuman Basal
Läs merPatientkontrollerad analgesi PCA
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Smärtbehandling Faktaägare: Eva Karlsson, smärtsjuksköterska anestesikliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén Gäller för:
Läs merBlodsockersänkande läkemedel
Blodsockersänkande läkemedel Luleå 141203 Marianne Gjörup Livsstilsförändring Livsstilsförändring: basen för all diabetesbehandling Råd om livsstilsförändringar bör utgå från patientens situation och speciella
Läs mer38 Palliativ vård. Övergripande mål med diabetesbehandling
38 Palliativ vård 2018-02-05 diabeteshandboken.se Övergripande mål med diabetesbehandling Diabetespatienter är vana vid att sträva efter så normala blodsockervärden (4-8) som möjligt för att minimera risken
Läs merInnehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,
Läs merKommunal hemsjukvård vid diabetes - blodsockermätning
Kommunal hemsjukvård vid diabetes - blodsockermätning marianne.lundberg@skane.se Diabetessjuksköterska, Endokrin, Sus, Malmö Diabetessamordnare, Region Skåne Svensk Förening för Sjuksköterskor i Diabetesvård,
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: 2015-01-01. Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2016-12-31
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Diabetes Diabetesprevalensen ökar både beträffande typ 1 och typ 2. Det är viktigt att behandlingen fokuserar på den totala riskprofilen, innefattande livsstilsförändringar
Läs merOmtentamen 2. Läkemedelsberäkning
Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 2 Läkemedelsberäkning Kurs OM141A Datum: 2017-06-10 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Rättande lärare: Elisabeth Renmarker LYCKA TILL! OBS! Tentamensinstruktion,
Läs merHändelseanalys. Datum: Hypoglykemi i samband med intravenös behandling av hyperkalemi. November Analysledare:
Datum: 2018-03-02 Händelseanalys Hypoglykemi i samband med intravenös behandling av hyperkalemi November 2017 Analysledare: Sahlgrenska Universitetssjukhuset Västra Götalandsregionen 1 Sammanfattning Patient
Läs merSU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merMagnetkameraundersökning i sedering/anestesi
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Externa narkoser Giltig fr.o.m: 2018-02-15 Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare, operationsenheten i Växjö Fastställd av: Annica
Läs merIndikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion
ANAFYLAKTISK REAKTION ALLERGI/ KLÅDA DIARRÈ Jext 300 mikrogram/dos Förfylld injektionsspruta Betapred 4mg/ml svätska Betapred 0.5mg Desloratadin 5 mg Hydrokortison 1% Kräm Loperamid 2mg Kapsel 300 mikrogram
Läs merOmtentamen 2. Läkemedelsberäkning
Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 2 Läkemedelsberäkning Kurs OM141A Datum: 2017-02-04 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Rättande lärare: Elisabeth Renmarker LYCKA TILL! OBS! Tentamensinstruktion,
Läs merDiabetes under graviditet och förlossning
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Diabetes under graviditet och förlossning 1(9) Diabetes under graviditet och förlossning Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt under 2:a och
Läs merOBS! Under behandlingen skall ingen ytterligare diabetesmedicinering ges.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11198 su/med 2015-11-02 3 Innehållsansvarig: Birgit Lorentsson, Instruktör, Thoraxintensivavdelning (birlo1) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef,
Läs merATT LEVA MED DIABETES
ATT LEVA MED DIABETES ETT FAKTAMATERIAL FÖR MEDIA Ett pressmaterial från Eli Lilly Sweden AB HA 090126-01 INLEDNING Ungefär 350 000 svenskar har diabetes en sjukdom som blir allt vanligare. Att leva med
Läs merHälsa och samhälle Enheten för omvårdnad
Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad TENTAMEN Omtentamen 2 Läkemedelsberäkning Kurs OM161A Datum: 2016-11-19 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Rättande lärare: Elisabeth Renmarker LYCKA TILL!
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs merHälsa och samhälle Enheten för omvårdnad
Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad OMTENTAMEN 2 Läkemedelsberäkning Kurs: OM161T Datum: 2018-12-08 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Examinator: Elisabeth Renmarker LYCKA TILL! OBS! Tentamensinstruktion,
Läs merTyp 1 diabetes: För familjer och vänner. Ungdomar med diabetes. Vad är typ 1- diabetes? Vad orsakar typ 1- diabetes?
Typ 1 diabetes: För familjer och vänner Ungdomar med diabetes Typ 1- diabetes är en väldigt svår sjukdom att hantera, speciellt när man är ung. Tyvärr är det ofta tonåringen som får skulden om något går
Läs merLäkemedelsberäkning. Läkemedelsberäkning. Läkemedelsräkning Uppföljning Termin
Läkemedelsräkning Uppföljning Termin 1 Läkemedelsberäkning En strimma genom hela utbildningen Föreläsningar Diagnostiska test med uppföljning Tentamen Läkemedelsberäkning Termin 1 Introduktion till ämnet
Läs merGenerella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning
- 1(5)- Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning Läkemedelskommittén i Dalarna fastställer att: - Läkemedlen
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ . LÄKEMEDLETS NAMN NovoRapid 00 enheter/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING ml lösning innehåller 00 enheter insulin aspart* (vilket motsvarar
Läs merförstå din katts diabetes
förstå din katts DIABETES Att höra att din katt lider av diabetes kan göra dig orolig och förvirrad, men du ska veta att hjälpen är nära. I denna broschyr kommer vi att förklara hur kattdiabetes kan hanteras
Läs merDiabetisk ketoacidos (vuxen) på IVA...1. Gäller för: Anestesikliniken. Innehåll
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Endokrinologi Giltig fr.o.m: 2017-05-03 Faktaägare: Pär Lindgren, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för:
Läs merNya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2
Nya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2 Vad säger Socialstyrelsen och läkemedelsverket? Peter Hallgren överläkare, Diabetes-endokrinmottagningen, Falu lasarett Bara för något år sedan citaten
Läs merNya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering
Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering Professor Björn Eliasson Sahlgrenska Universitetssjukhuset LMV2010: Typ 2-diabetes - en behandlingsalgoritm Hyperglykemi Metformin SU eller insulin NPH
Läs merKlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5
KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5 Lokalt dokument om diabetes hos äldre Med Åsa Theanders och Anders Nilssons goda minne vidareskickar vi deras uppdaterade PM som gjorts för VC Åstorp. Vi vet att deras
Läs merBESLUT. Datum 2013-06-18
BESLUT 1 (6) Datum 2013-06-18 Vår beteckning SÖKANDE Novo Nordisk Scandinavia AB Box 50587 202 15 Malmö SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs merSportläger med dykning och fallskärmshoppning. Johan Jendle Docent ÖL Endokrin och Diabetescentrum Karlstad Hälsoakademin Örebro Universitet
Sportläger med dykning och fallskärmshoppning Johan Jendle Docent ÖL Endokrin och Diabetescentrum Karlstad Hälsoakademin Örebro Universitet Idrott och diabetes Den som har diabetes bör stimuleras att vara
Läs merPersonnummer x. Vilka åtgärder ska vidtas och vem ska kontaktas, om patientens situation förändras?.ansvarig läkare ska kontaktas.
Bilaga Exempel: 1. Utvecklingsstörd pojke 10 år har behov av hjälp med läkemedel och matning i knapp 6 ggr. dagligen. Ansvarig läkare på barnkliniken bedömer att insatserna är egenvård i hemmet, skolan
Läs merRiktlinjer injektionsteknik. Marianne Lundberg Diabetessjuksköterska, Endokrin, Sus, Malmö Diabetessamordnare, Region Skåne Sekreterare SFSD styrelse
Riktlinjer injektionsteknik Marianne Lundberg Diabetessjuksköterska, Endokrin, Sus, Malmö Diabetessamordnare, Region Skåne Sekreterare SFSD styrelse fff https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27594187 KORREKT
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom 61SH01.
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom 61SH01. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: Gsjuk 17v TentamensKod: Tentamensdatum: 180601 Tid: 09.00-13-00 Hjälpmedel: Inga tillåtna
Läs merär en mätmetod som visar hur blodsockret har varit i genomsnitt under de senaste två till tolv veckorna* före prov - tagningstillfället.
VAD ÄR HbA1c? Vad är ett HbA 1c -test? Du som lever med diabetes vet säkert att nyckeln till att hålla sig frisk och välmående är bland annat en noggrann kontroll av din diabetes. Du mäter blodsockernivån
Läs mer