Lev med din kropp en ACT-baserad gruppbehandling för patienter med ätstörning

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Lev med din kropp en ACT-baserad gruppbehandling för patienter med ätstörning"

Sven Lindqvist
för 8 år sedan
Visningar:

1 Lev med din kropp en ACT-baserad gruppbehandling för patienter med ätstörning Maria Fogelkvist, leg psykolog och doktorand, Psykiatriskt forskningscentrum, Örebro Sanna Aila Gustafsson, socionom och forskare, Psykiatriskt forskningscentrum, Örebro Thomas Parling, Uppsala universitet Ata Ghaderi, Uppsala universitet Lars Kjellin, Psykiatriskt forskningscentrum Örebro

forskare, Psykiatriskt forskningscentrum, Örebro sanna.aila-gustafsson@orebroll.

2 Bakgrund Många ätstörningspatienter som normaliserar sitt ätande har kvarvarande missnöje med kroppen, viktfobi och negativ kroppsuppfattning, och detta kvarvarande missnöje är associerat med återfall i ätstörning. Trots detta saknas empiriskt provade behandlingar med fokus på kroppsuppfattning för patientgruppen.

detta kvarvarande missnöje är associerat med återfall i ätstörning.

3 Varför ACT? Traditionell KBT har kritiserats för överdrivet fokus på symtomreduktion och innehållet i patientens kognitioner, istället för patientens inre upplevelser och hur patienten låter sig styras av sina oönskade inre upplevelser. Därför har det föreslagits att ACT skulle kunna bidra till att utveckla psykologisk flexibilitet.

innehållet i patientens kognitioner, istället för patientens inre upplevelser och

4 Vad vet vi om ACT för denna patientgrupp? Case study med 3 patienter med långdragen AN fick individuella ACT-sessioner. Signifikant förbättrade, och resultaten stod sig vid 1- årsuppföljning (Berman, Boutelle & Crow, 2009) RCT-studie jämförde ACT och Kognitiv terapi (KT) (n=55). ACT ledde till större reduktion av ätstörningspatologi (KT effektstorlek 0.48, ACT=1,89) vid ettårsuppföljning (Jurasico, Forman & Herbert, 2010).

Signifikant förbättrade, och resultaten stod sig vid 1- årsuppföljning (Berman, Boutelle & Crow, 2009)

5 Vad vet vi om ACT för denna patientgrupp? Endags ACT-workshop med en ickeklinisk grupp (n=73) jämfördes mot väntlistekontroll. ACTgruppen uppvisade signifikant mindre kroppsmissnöje och ökad acceptens. Resultaten har ej följts över tid (Pearson, Folette & Heyes, 2012) ACT jämfördes med TAU i en grupp patienter med AN som först behandlats i dagvård (n=43). Det var ingen signifikant skillnade avseende ätstörningssymtom vid uppföljning (Parling, Cernvall, Ramklint, Holmgren & Ghaderi, submitted)

ACTgruppen uppvisade signifikant mindre kroppsmissnöje och ökad acceptens.

6 Beskrivning av studien RCT-studie. Patienter randomiseras till ACT eller TAU. Patienter i behandling vid ätstörningsenheten Eriksbergsgården i Örebro. Inklusionen pågick , och sammanlagt inkluderades 100 patienter. Inklusionskriterier: år, äter minst 3 gånger om dagen. Exklusionskriterier: GAF under 45, BMI under 17,5 (åldersanpassade percentiler för åringar), allvarliga medicinska eller psykiatriska komplikationer.

Inklusionen pågick 2010-2013, och sammanlagt inkluderades 100 patienter.

7 Gruppbehandlingen Individuell session. 12 gruppsessioner a 2 timmar. Mindfulness ( ) Livsvärden 7 steg Individuell session för att följa upp och motivera till att fortsätta gå mot sina livsvärden.

se/levmeddinkropp ) Livsvärden 7 steg Individuell

8 Individuell session Bedöma motivation. Förbereda på vad arbetet går ut på. Utveckling av missnöje. Introduktion till ACT. Mål med behandlingen?

9 Steg 1- Livsvärden Värderingar (vad är viktiga värden för mig?) Riktning (fokus på vart du vill gå istället för vad du vill undvika) Internaliserade värden (gör dig medveten om vad som är dina verkliga värden) Hinder (inre/yttre) Välj beteenden som leder i värderad riktning (delsteg)

Internaliserade värden (gör dig medveten om vad som är dina verkliga

10 Steg 2 återupptäck din kropp bortom din inre dialog Slippa obehagsprincipen (psykoedukation, konsekvenser kort/lång sikt) Lista undvikande, och ritualer Självmonitorering av undvikande/fixande/kontrollerande och konsekvenser kort/lång sikt. När är undvikande funktionellt? (beteenden är inte rätt/fel, utan frågan är om det leder i värderad riktning. Bara du kan bestämma det)

undvikande/fixande/kontrollerande och konsekvenser kort/lång sikt.

11 Steg 3 Relationen mellan kroppsuppfattning och självkänsla Att förhålla sig till sina tankar på ett nytt sätt Vad säger tanken? Om jag gör det som tanken föreslår, vart leder det? Leder det mig i värderad riktning? Vad väljer jag att göra nu? Alternativa beteenden (beteendehierarki) Perfektionism

Om jag gör det som tanken föreslår, vart leder det?

12 Steg 4- Upptäck din inre dialog. En tanke kan starta en inre händelse. Radio missnöje. Tankefällor. Introducera beteendeexperiment kring tankefällor.

13 Steg 5 Villighet och acceptans. Villighet Introduktion till villighet som alternativ till undvikande. Acceptans Definition av acceptans som en aktiv process. Tankar, känslor, inre signaler och sinnesintryck Rent och smutsigt obehag ovillighetens pris

14 Steg 6 Ta hand om din kropp, på ett medvetet närvarande sätt Ett respektfullt förhållande (med din kropp), vad betyder det? Har du gett din kropp vad den behöver? Fysisk aktivitet: att vara medvetet närvarande och respektfull. Att agera utifrån värderad riktning kontra undvikande. Fokus på att lyssna på kroppen, vara respektfull och visa tillit.

Fysisk aktivitet: att vara medvetet närvarande och respektfull.

15 Steg 7 Vidmakthåll förändring och förebygg återfall Att undvika att bakslag blir till återfall. Känna igen tidiga tecken och göra en plan. Fortsätta gå mot sina livsvärden. Vara medvetet närvarande i vardagen.

16 Preliminära slutsatser Minskar ätstörningssymtom samt bidrar till mer positiv självvärdering vid 1 och 2 års uppföljning. Kan genomföras på även mindre enheter. Uppskattas av patienterna. Färdigheterna kan generaliseras till andra områden i livet. Kostnadseffektiv.

Kan genomföras på även mindre enheter. Uppskattas av patienterna.

17 Några kommentarer från gruppdeltagarna: tankarna kommer, de finns där, men jag ger dem inte lika stort utrymme. inser att det istället är saker som jobb/studier, vänskap, relationer, osv. som spelar all roll för hur jag mår och vilket liv jag lever Jag är snällare mot min kropp nu och försöker lyssna mer på vad den ger mig för signaler och vad den vill

inser att det istället är saker som jobb/studier, vänskap, relationer, osv.

18 Tack för er uppmärksamhet! Anna Wickberg 18

Relevanta dokument

Lev med din kropp -ACT för patienter med ätstörning och kroppsmissnöje

Lev med din kropp -ACT för patienter med ätstörning och kroppsmissnöje Maria Fogelkvist, leg. Psykolog och doktorand BUP Region Örebro län Universitetssjukvårdens forskningscentrum Örebro universitet maria.fogelkvist@regionorebrolan.se