Injektionsteknik. Januari 2013 UBL

Transkript

1 Injektionsteknik Januari 2013 UBL

2 Att injicera insulin Insulin injiceras i underhudsfettet som är området mellan huden och muskelvävnaden Detta för att insulinet skall absorberas i en så jämn takt som möjligt. Injektion i muskulaturen ger snabbare effekt vid behandling med Human insuliner tex NPH

3 Hudlager Underhudsfett Muskelvävnad

4 Att injicera insulin Underhudsfettet är olika fördelat hos olika människor Även på individnivå är det skillnad mellan olika kroppsdelar Generellt tunnare underhudsfett på låren och tjockast i glutealregionen ( skinkorna) Låren kan ha ett mycket tunt subcutis ( underhudsfett), särskilt hos män och äldre personer

5 Tvärsnitt av buken på en mager person Subcutan fettvävnad Bukmuskel Kotpelaren Bäckenbenet

6 Tvärsnitt av buken på en överviktig person

7 Tvärsnitt av vänster lår på en normalviktig person Underhudsfettets tjocklek Vid siffran 1. 3mm 2. 7 mm mm

8 Val av injektionsområde (Humaninsuliner) Välj injektionsområde efter den effekt du önskar få ut av insulinet Insulinet absorberas olika snabbt beroende på vilken del av kroppen injektionen ges Snabbaste absorbtionen sker från buken Snabbare ovanför naveln än nedanför naveln Buk Lår Glutea 2003/ubl

9 Val av injektionsområde med långverkande insulinanaloger ( Lantus, Levemir) Välj område som är mest praktiskt för patienten Absorbtionen är den samma oavsett injektionsområde Börja med låren vid debut Lättare att se/ träna för patienten Övergå till glutea så snart som möjligt om tunt underhudsfett på låren 2003/ubl

10 Val av injektionsområde Måltidsinsulin Mage Basinsulin - NPH Basinsulin Långverkande insulinanaloger Mixinsulin Lår eller skinka, i vissa fall mage Lår, skinka eller mage ( här finns ingen skillnad i absorbtion) Mage morgon Lår eller skinka kväll Hos underviktiga personer och hos personer med tunt fettlager på låren (f.a. män och äldre personer) använd glutea i första hand

11

12

13

14

15 Injektionsteknik Lyft ett hudveck - behövs ej vid injektion i skinkan ( glutealregionen)

16

17 Injektionsteknik Vinkla kanylen 45 alternativt 90 graders vinkel mot hudytan Beroende av kanyllängd och injektionsplats

18 Injektionsteknik Injicera insulinet genom att trycka doseringsknappen i botten, så långt det går

19 Injektionsteknik Håll kvar kanylen i underhudsfettet och räkna långsamt till 15-20

20 Injektionsteknik Släpp hudvecket och dra ut kanylen

21 Glöm inte att byta kanyl

22 Val av injektionsområde Välj alltid ett nytt injektionsställe vid varje injektion c:a 2 cm mellan varje ny injektion Men använd alltid samma område Buk, lår eller skinkorna Vid byte av område efter långvarig injicering på samma plats- Tänk på! Ett nytt fräscht område kan ge upphov till hypoglykemier genom bättre absorbtion

23 Faktorer som påverkar Insulinupptaget Farmakologiska Faktorer Insulinsort Koncentration Volym Fysiologiska Faktorer Injektionsområde Lipohypertrofier Kroppstemperatur Lokal massage Fysisk aktivitet Stress Rökning 2003/ubl

24 Lipohypertrofier Orsak till lipohypertrofier( fettkuddar ) Insulin är ett anabolt hormon ( tillväxtstimulerande) Ingen variation av injektionsställen/ områden Återanvändning av kanyler Lipohypertrofier mycket vanligt finns hos c:a 50% Ger ett varierande insulinupptag och kan därigenom ge upphov till svängande blodsockernivåer

25

26

27

28 Injektionshjälpmedel Vid val av injektionsmaterial ( insulinpennor och pennkanyler) gäller samma förutsättningar som vid val av andra hjälpmedel t.ex blodglukosinstrument Valet skall ske i samråd med patienten och utifrån just den personens behov och förutsättningar Vårdgivarens ansvar är att se till : att produkten är lämplig att brukaren kan använda och hantera den på rätt sätt

29 Injektionshjälpmedel ( insulinpennor) Till personer som är i behov av hjälp med insulininjektionerna samt till personer som av någon anledning inte klarar för avancerad teknik ex. vid försvagning i händer efter stroke, synnedsättning m.m Välj förfylld insulinpenna Förfylld insulinpenna det enda injektionsmaterial som enligt lag får användas vid deligering till ex. undersköterskor

30 Injektionshjälpmedel ( insulinpennor) Informera patienten om Insulinpenna för flergångsbruk. Andra behov kan styra valet av penna, t.ex. behov av finjustering med 0,5 enheter eller behov av minnesfunktion Låt patienten göra valet : Förfylld insulinpenna eller Insulinpenna för flergångsbruk Vid behandling med insulinpenna för flergångsbruk glöm inte att utrusta patienten med förfyllda pennor i samband med semesterresor och dylikt

31 Injektionshjälpmedel ( pennkanyler) Val av pennkanyl Välj en så kort kanyl som möjligt Detta för att minska risken för intramuskulära injektioner Första handsval - 5 mm Andra handsval 8 mm Vid funktionshinder eller svårighet med motorik m.m Välj 5 mm kanyl, injicera utan lyft hudveck och 90 graders vinkel om fettlagrets tjocklek är tillräckligt

32 Retur - och avfallshantering för pennkanyler Retur- och avfallshantering för pennkanyler finns tillgängligt via avtal mellan Sveriges kommuner och Apoteket AB för distribution till slutanvändare (patienter). Två produkter för avfallshantering av pennkanyler tillhandahålls kostnadsfritt via apotek och returneras till apoteket när den är full. Detta minskar förekomsten av använda kanyler i det vanliga sophanteringssystemet.

33

34 BD Safe Clip - kanylavklippare Rymmer 1500 nålspetsar