Vårdrelaterade infektioner ska stoppas VRISS

Transkript

1 Vårdrelaterade infektioner ska stoppas VRISS Team: Ortopedkirurgiska kliniken, USÖ Deltagare: Erik Johansson Hjorth, sjuksköterska vård avd 37 Anne-May Sjöholm, sjuksköterska ort mott Annelie Calais, undersköterska vård avd 27 Lisbeth Bergwall, op. sjuksköterska ort op.

2 Syfte Minska antalet postoperativa sårinfektioner hos patienter med höftfraktur som opererats på Ortopedkirurgiska kliniken, USÖ. Genom vidtagna åtgärder öka patientsäkerheten, kunskapen om vårdrelaterade sårinfektioner, hygienrutiner och klädregler hos alla medarbetare på kliniken

3 Population Samtliga patienter som inkommer akut med höftfraktur (cervikal, trochantär eller subtrochantär femurfraktur) till Ortopedkirurgiska kliniken, USÖ

4 Resultatmål 1. Halvera antalet ytliga postoperativa sårinfektioner jämfört med Halvera antalet djupa postoperativa sårinfektioner jämfört med 2007 Ytlig, varbildning synlig för ögat begränsad till hud och underhud. Ej sårinfektion vid rodnad eller svullnad av sår. Djup, inflammation eller varbildning under fascian, i ledhålan.

5 Processmål % följsamhet till basala hygienrutiner % följsamhet till klädregler % följsamhet till rekommenderade åtgärder enl. SKL:s åtgärdspaket för att förebygga postoperativa sårinfektioner.

6 Förebygga postoperativa sårinfektioner Korrekt antibiotikaprofylax ordinerat enligt PM Antibiotikaprofylax givet inom rätt tidsintervall Preoperativ huddesinfektion Normal kroppstemperatur i samband med operation Postoperativ sårinfektionsregistrering

7 Hur började vi arbeta? Journalgranskningar för 2007 och 2008, ca 680st Började gå igenom hur vi arbetar idag Ingen infektions registrering Felaktigt PM för antibiotikaprofylax Tidiga förbandsbyten? Vem gör vad? Följsamheten till basala hygienrutiner och klädregler Genomgång av åtgärdspaketet 10 journaler från 2007

8 Nästa steg Information till alla personal på kliniken, anestesin och postop. Åtgärdspaketet Nya rutiner Startade upp mätningar av följsamhet varje månad Basala hygeinrutiner Klädregler Åtgärdspaketet Startade upp en registrering av infektionerna Införandet av nya rutiner enl. genombrotts metodiken - PDSA

9 Förbandstest, Förändringsidé: Hitta ett effektivt postoperativt förband Minimera antalet byten Förlänga tiden till första bytet

10 Varför görs testet? Hur effektiva är dagens förband? När sker första bytet? Hur många byten gör vi? Skiljer det sig mellan diagnosgrupperna/operationsmetoderna? Vad vill vi uppnå? Ge såret tid att sluta sig innan första bytet. Hitta ett förband som sitter minst 2 dygn innan första bytet.

11 Planera Test av tre olika förband 1. Mepilex Border (används idag) 2. Aquacel (i 8-lager) + Tegaderm 3. Tegaderm Foam Adhesive Formulär för registrering (med från op.) Typ av operation/operatör/lokalbedövning Applicerat förband Tidpunkt för applicering Hur ser förbandet ut på postop.? När sker första och andra bytet på avdelningen? A P S D Hur många? 10 patienter/förband Totalt 30 patienter

12

13 Testa Var svårt att få personalen på alla enheter informerad om testet. Svårt att få formulären fullständigt ifyllda. A P S D

14 Studera Formulären inte fyllständigt ifyllda Journalgranskningar Inte någon direkt skillnad mellan förbanden. Två till fem dygn. A P S D Patienter opererade med en hemiplastik Första dygnet.

15 Agera Mepilex border (dagens förband) Fortsatt användning där det fungerar Nytt test Hemiplastik A P S D

16 Förbandstest Hemiplastik Total höftplastik

17 Genomförda förändringar Provat ut nya förband Infört nya omläggningsrutiner Utbildning i sterilomläggning Förbättrat sängmiljön Nya draglakan preop. KAD placering Repetition i klädregler och basala hygienrutiner Ökad tillgänglighet på hygienmaterial Ny remiss för suturtagning

18 Hur gick det? Blev det något resultat?

19 Procent 100% Följsamhet till åtgärdspaket "postoperativa sårinfektioner", basala hygienrutiner och klädregler 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40 Personalobservationer 10 Journalgranskningar Basala Hygienrutiner Klädregler Åtgärdspaketet Målvärde Tidsperiod Före projektstart November, 2008 December, 2008 Januari, 2009 Februari, 2009 Mars, 2009 April, 2009 Maj, 2009 Juni, 2009 Juli, 2009 Augusti, 2009 September, 2009 Oktober, 2009 November, 2009 December, 2009 Januari, 2010 Februari, 2010 Mars, 2010 April, 2010 Maj, 2010 Juni, 2010 Juli, 2010 Augusti, 2010 September, 2010 Oktober, 2010 November, 2010 December, 2010 Januari, 2011 Februari, 2011

20 10% Andel ytliga postoperativa sårinfektioner hos patienter opererade för höftfrakutur 9% 8% 7% 6% 5% Andel ytligt infekterade Målvärde 4% 3% 2% 1% 0%

21 1,0% Procent Andel djupa postoperativa sårinfektioner hos patienter opererade för höftfrakutur 0,9% 0,8% 0,7% 0,6% 0,5% Andel djupt infekterade Målvärde 0,4% 0,3% 0,2% 0,1% 0,0%

22 Hur håller vi det vid liv? Genom att: Fortsatta mäta Påminna varandra Delge resultat Aldrig vara nöjd, det finns alltid förbättrings punkter! Sätta upp nya mål