Tentamen i Medicinsk vetenskap. Sjukdomslära med inriktning mot sjukgymnastik II. Kurs: M0036H

Transkript

1 .. Personnummer M0036H Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Sjukgymnastprogrammet Tentamen i Medicinsk vetenskap Sjukdomslära med inriktning mot sjukgymnastik II Kurs: M0036H Lärare Delmoment Fråga Max poäng Poäng VG 90 % Poäng G 70 % Johan Niklasson Katarina Virtoft Kjell Fahlander Magnus Nilsson Neurologi Psykiatri Neuropsykologi Barnneurologi Datum: Tid: 5 tim Hjälpmedel: Inga Jourhavande lärare: Helena Nord Ljungquist Tel Examinator: Helena Nord Ljungquist 1

2 Neurologi tentamen Johan Niklasson 1. Oftast kan man utifrån patientens neurologiska symtom skilja på övre och nedre motorneuronskada. När t ex det övre motor neuronet skadas leder det till pares som med tiden ger ökad tonus, stegrade reflexer, där Babinskis tecken kan utvecklas men ingen atrofiutveckling. Är man osäker kan man göra både dt-hjärna och EMGundersökning. Med EMG kan man också få reda på om skadan sitter i neuromuskulära transmissionen eller i muskeln. Var sitter patologin (= felet ) vid följande sjukdomar? Du får ett poäng för varje korrekt ifyllt alternativ. Stroke Dystrofia myotonica Polyneuropati Myastenia gravis 2. Klara som är 65 år gammal har drabbats av hydrocefalus (vattenskalle) eftersom avflödet från ventriklarna (hålrummen) inne i hjärnan täppts till då hon hade en hjärnblödning och det blev ett koagel i det lilla utförs hålet så att vätskan inte ordentligt kan komma ut ur ventriklarna. Man satte då dit en shunt så för att minska trycket. Förklara kortfattat hur en shunt fungerar. Sida 2 av 7

3 3. Asta, en fyra årig flicka, kommer till akutmottagningen tillsammans med sina föräldrar. Flickan har haft 40 graders feber hela dagen. Sent på kvällen börjar hon krampa, och det går över efter några minuter. Astas föräldrar är mycket oroliga. Asta blev inlagd tillsammans med en förälder (vilket inte är ovanligt) för observation. a) Vilken utredning skall man göra på någon som krampar för första gången? (3p) b) Skall man ge Asta någon medicin? 4. Kennet en 58 årig man insjuknade plötsligt med att han blev nästan blind på sitt högra öga. Symtomen gick över på 5 minuter. Hans jobbarkompisar övertalade honom att söka akutmottagningen. Läkaren konstaterade Amaurosis fugax, ett slags TIA och han blev inlagd. Utredningen visar att han har en carotis stenos på minst 70 % på bägge sidor. Han har inte något som talar emot operation och målet är att han skall opereras inom en vecka. a) Vilken sida är det som är bråttom att operera höger eller vänster carotis? b) Beskriv kortfattat hur operationen går till? c) Han har också förmaksflimmer, vilken medicin skall han ha då? 5. Du har en kvinnlig god vän i 30 års ålder. Hon berättar för dig att hon haft synnedsättning på ett öga i 14 dagar, att hon haft domningar under flera dagar i höger ben för flera år sedan och nu domningar i sitt vänstra ben samt att hon har gångproblem. Hon gick till en läkare som efter neurologisk undersökning, anamnestagande, MR-hjärna undersökning och ryggmärgsvätskeprov konstaterade MS-sjukdomen. När läkaren berättade detta blev hon bedrövad och slutade lyssna på vad läkaren sa. Nu frågar hon dig vad sjukdomen beror på. Berätta för henne om vilka bakomliggande orsaker det finns till hennes symtom Sida 3 av 7

4 6. Parkinsonssjukdom beror på att dopaminproducerande neuron i hjärnan dör. Det leder till en dopaminbrist i basala ganglierna. Detta leder till att patienten med tiden får typiska Parkinsonsymtom. Nämn tre huvudsymtom som leder till att man sätter diagnosen Parkinsonssjukdom (3p) 7. Du är ute och går på stan. En man bredvid dig skriker plötsligt till ett långt och utdraget skrik. Han blir också stel som en pinne och faller med en duns på marken. Inom några sekunder förändras situationen och då rycker han mycket kraftigt och rytmiskt i armar och ben, ögonen är vidöppna. Du inser att du nu bevittnar ett epileptiskt anfall a) Vilken anfallstyp är det frågan om? b) Nedanstående påståenden skall du besvara med rätt eller fel (ringa in rätt svarsalternativ) Anfallet går i regel över spontant på 2-3 minuter Rätt Fel Stoppa något lämpligt föremål, varken för hårt eller för mjukt, i munnen så att personen inte biter sönder tungan Rätt Fel Läkarassistans eller transport till sjukhus (liggande) är nödvändigt om personen har skadat sig, om anfallet är långvarigt (>10 min), eller om där kommer flera anfall efter varandra utan att personen vaknar dessemellan. Rätt Fel Max 20 p VG 18 p G 14 p Lycka till! Johan Sida 4 av 7

5 Psykiatri Katarina Virtoft 8. Patienten inkommer med tankestörningar, hallucinationer och vanföreställningar. Vad kallas dessa symtom med ett gemensamt namn? 1p 9. Ange synliga tecken som personal inom vården kan se på en som har bulimi? 3p 10. Det beskrivs på ronden att patienten har en allvarlig psykisk sjukdom, Vad menas med det? 3p 11. Beskriv kort vad en ECT behandling är och hur det går till. 3p 12. Erik 55år har känt sig nedstämd i 2 veckors tid och fått diagnosen egentlig depression han har vårdats 3 gånger tidigare för liknande symtom. Ange fler tecken på den sjukdomen? 3p 13. Ange två symtom på generaliserad ångest. 2p Max 15 p VG 13.5 p G 10.5 p Lycka till Sida 5 av 7

6 Neuropsykologi Kjell Fahlander 14. Man har upptäckt att synintrycken analyseras i två separata stråk på sin väg från syncentrat i occipitalloberna och ut mot resten av hjärnan. Vad skiljer i funktion mellan de två bansystemen och var i hjärnan löper de? (4p) 15. När vetenskapsmannen Luria på sin tid formulerade teorier om hjärnans funktion beskrev han tre separata "moduler" med var sin speciella funktion. Han hävdade att dessa tre funktioner behövdes och ingick i människans alla psykologiska/mentala aktiviteter. Beskriv kortfattat dessa tre funktioner samt var i hjärnan de enligt teorin har sin huvudsakliga hemvist. (6p) 16. Hjärnans vänstra hemisfär är lämpad för den typen av processer som innefattar språket, både det talade och det skrivna. På vilket sätt skiljer sig funktionen åt mellan det främre språkcentrat (Broca area) och det bakre (Wernickes area)? (Du kan beskriva skillnaden antingen i termer av afasi eller i termer av normalt fungerande) (4p) 17. Namnge tre av människans olika minnessystem (dess vetenskapliga beteckningar!) samt ge en kort beskrivning av vart och ett av de minnessystem du valt. (6p) Lycka till Max 20 p VG 18 p G 14 p Sida 6 av 7

7 Barnneurologi Magnus Nilsson 18. Vad skiljer ytan av hjärnan på ett foster som är 20 veckor gammalt och ett fullgånget foster 19. Myelomeningocele ger oftast neurologiska konsekvenser av olika grad och i de flesta fall är urinblåsan påverkad. Vilken behandling har till stor del minskat njurkomplikationer för personer med ryggmärgsbråck. 20. Vad är ett öppet ryggmärgsbråck och vad är viktigt att göra operativt så fort som möjligt efter födelsen? 21. Ett 10 månaders gammalt barn är tydligt högerhänt. Finns det anledning att följa eller utreda ett sådant fynd, och i så fall varför? 22. Nämn några milstolpar som ett 6 månaders gammalt barn bör ha uppnått vid en psykomotorisk bedömning. (2p) 23. Beskriv några typiska svårigheter ett barn med ADHD har. (2p) 24. Om ett barn föds med missbildningar i hjärnan, när under graviditeten har detta oftast uppstått? 25. Vid barnhabiliteringen jobbar man i team som vilar på fyra olika kompetensben Vilka ben menas? 26. Vad är Lennox Gastaut syndrom (epilepsi) för något? Beskriv minst tre typiska kliniska symtom eller fynd vid undersökningar. 27. Hur klassificeras (indelas) cerebral pares? Nämn de tre olika huvudgrupperna och eventuella undergrupper. (3p) 28. Nämn ett par vanliga neurologiska funktionshinder vid cerebral pares utöver de motoriska 29. Nämn en neuromuskulär sjukdom där patologin sitter i den perifera nerven. Nämn också minst två karaktäristiska kliniska symtom eller fynd? 30. Nämn vilken typ av avvikelse i arvsmassan som ligger bakom följande syndrom: Prader willis syndrom, fragile X, Downs syndrom, Williams syndrom. (2p) 31. Personer med autism har svårigheter/symtom/beteendeavvikelser inom tre olika områden (där två går in i varandra). Vilka områden menar man? (2p). Max 20 p VG 18 p G 14 p Lycka till Sida 7 av 7