Kolhydraträkning med Animas

Transkript

1 Kolhydraträkning med Animas för dig som vill lära dig avancerade bolusfunktioner för optimal pumpbehandling SE Krossverksgatan 5 Box Limhamn Tel +46(0) Fax +46(0) rubinmedical.se

2 För dig som vill lära dig mer om pumpens avancerade funktioner. Programmering i pumpen För att kunna använda avancerade bolusfunktioner måste du aktivera funktionen. Huvudmeny Inställning Avancerad fönster 2. Markera Av.bolus OK PÅ OK. Kolhydratsräkning Innan vi börjar med att räkna på alla olika kvoter är det viktigt att Du tar reda på Ditt totala dagliga behov den senaste tiden. TDD, Total Daglig Dos. Det är lätt att ta reda på sin totala dagliga dos när man har pump. Gå in i historikmenyn, så ser du att TDD står på rad två uppifrån. Där kan du se din totala dagliga dos mer än hundra dygn tillbaka. Det räcker dock att du ser över hur ditt behov sett ut den senaste veckan. Räkna ihop hur mycket insulin du tagit totalt de senaste sju dygnen och dela summan med sju. Datum TDD Räkna samman och dela med 7 TDD medel =

3 ISF = Insulin Sensitivitets (känslighets) Faktor Denna faktor anger hur många mmol/l 1 enhet insulin sänker ditt blodsocker. ISF är en högst individuell faktor som påverkas om ditt totala insulinbehov per dygn förändras. Genom att ange din ISF i pumpen (fönster nummer ett i Avancerade Inställningar), så kan du få förslag på hur mycket insulin du ska ta för att korrigera för ett högt blodsockervärde. Du anger ditt nuvarande blodsockervärde och ditt målvärde, dvs. vilket blodsockervärde du vill ha ca 2 timmar efter korrigeringsbolusdosen. Du får därefter ett förslag på hur mycket insulin du bör ta för att sänka ditt blodsocker till önskad nivå. Parametrarna ISF och ditt målblodsockervärde kommer att finnas kvar i pumpen tills du aktivt ändrar på dessa. Du behöver således bara lägga in ditt nuvarande blodsockervärde hädanefter. Pumpen redovisar (om IOB är aktiverat) hur mycket insulin du behöver för att sänka ditt blodsocker och hur mycket insulin du har kvar i kroppen efter bolusdoser du tagit tidigare under dagen. Pumpen anger efter ordet Total det antal enheter den föreslår att du ska ta för att korrigera högt blodsockervärde. Anledningen till att ovan beskrivna funktioner finns i pumpen, är att många personer överbehandlar sig när de försöker sänka blodsockret genom att ta extra bolusdoser. Tanken är att du ska ta de enheter pumpen rekommenderar och hamna på tillfredsställande värde ca 2 timmar efter bolusdosen. Det är viktigt att tänka på att det tar ca 2 två timmar innan insulinet når högsta koncentration i kroppens vävnader. Är du lite otålig, så finns det en risk att du tar mer insulin innan du hunnit utvärdera effekten av den första insulindosen. Tänk på att pumpen endast ger ett förslag på dosering, det är du som bedömer om förslaget är rimligt. För att räkna ut din ISF, InsulinSensitivitetsFaktor använder du dig av 100-regeln som ser ut på följande sätt: 100 = ISF Total Daglig Dos Ex. 100 = 2 mmol/l 50 E Om svaret blir 2 mmol/l, så betyder det att 1 E insulin kommer att sänka ditt blodsocker ca 2 mmol/l.

4 I:K = Insulinkvot för kolhydrater Talar om hur många gram kolhydrater 1 E insulin tar hand om i din kropp. Du har en personlig kvot för relationen mellan insulin och de kolhydrater du äter. Vi räknar kolhydrater i gram (g). I:K kvoten kan du ange i pumpen (fönster nummer ett i Avancerade Inställningar), för att få förslag på hur mycket insulin du behöver för de antal gram kolhydrater du tänker äta. I:K kvoten ligger kvar i pumpen för alltid tills du själv aktivt ändrar den. För att räkna ut din I:K använder du dig av 500-regeln enligt nedan. 500 = I:K Total Daglig Dos Ex. 500 = 10 g (gram) 50 E Det betyder att din I:K är 10 gram. 1 E insulin tar hand om 10 g kolhydrater. Om du äter ca 20 g kolhydrater, så behöver du således 2 E insulin till detta. Tänk på att I:K kvoten förändras om ditt totala dygnsbehov av insulin förändras. Huvudmeny > Inställning > Avancerad 1 Förhållande mellan insulin och kolhydrater I:K kvot Tid 1 E: g 1 av 12 00:00 2 av 12 3 av 12 4 av 12 5 av 12 6 av 12 7 av 12 8 av 12 9 av av av av 12 Insulinkänslighetsfaktor (ISF) ISF Tid 1 E: mmol/l 1 av 12 00:00 2 av 12 3 av 12 4 av 12 5 av 12 6 av 12 7 av 12 8 av 12 9 av av av av 12 BG-mål BG-mål Tid mmol/l +/- mmol/l 1 av 12 00:00 2 av 12 3 av 12 4 av 12 5 av 12 6 av 12 7 av 12 8 av 12 9 av av av av 12

5 IOB = Insulin On Board (Insulin i kroppen) Funktionen IOB hjälper dig att beräkna hur mycket insulin som fortfarande är aktivt i kroppen från en föregående bolusdos. Den faktiska mängden insulin du har kvar i kroppen bestäms av hur snabbt kroppen använder insulinet, infusionsställe, din aktivitetsnivå och andra faktorer. IOB kan hjälpa dig att hålla reda på antalet enheter insulin som fortfarande har blodsockersänkande effekt. Detta kan förebygga förebygga upplagring av insulin i kroppen som kan leda till hypoglykemier. Det kan också vara en hjälp för att du ska våga korrigera höga blodsockervärden utan att hamna för lågt eller ligga kvar fortsatt högt. Inställningen IOB är viktig då mängden insulin i kroppen tas med när du använder funktionerna ezbg och ezcarb i pumpen för att beräkna förslag till bolusmängder (se användarhandboken). Värdet IOB används om funktionen har aktiverats på pumpen och du använder antingen funktionen ezbg eller ezcarb för att beräkna ett förslag till bolusmängd. Funktionen aktiveras i Avancerade inställningar, fönster nummer 8.

6 ezcarb Program för kolhydratsräkning Funktionen räknar ut en bolusdos för att tillgodose kolhydraterna i maten (ezcarb). Med denna funktion kan du ange hur många kolhydrater du planerar äta. Du anger det antingen manuellt eller genom att göra val i ezcarb-matlistan. Pumpen beräknar sedan automatiskt din bolusdos, baserat på I:K- kvot, ISF och BG-mål för aktuell tidpunkt som finns lagrad i pumpen. Om funktionen IOB har aktiverats kommer pumpen att ta hänsyn till mängden insulin i kroppen när ett förslag till bolusmängd beräknas. Om funktionen Insulin i kroppen inte har aktiverats på pumpen, kommer streck (----) att visas istället för ett tal i fältet IOB. Det du behöver göra för att använda ezcarb är följande: 1. Ange hur många gram kolhydrater du tänker äta. 2. Ange det blodsockervärde du har just nu och justera eventuellt ditt målvärde. 3. Läs vad pumpen rekommenderar. Välj om du vill ta de rekommenderade enheterna som en normalbolus eller som en kombibolus. Om du inte väljer, så får du de rekommenderade enheterna som en normalbolus. 4. Observera att pumpen inte vet om du har tränat och hur det i så fall påverkar ditt insulinbehov. ezbg Program för korrigering av högt BG Med denna funktion kan du ange ditt nuvarande (Nuv) BG-värde och pumpen kommer automatiskt att beräkna en BG-korrigeringsbolus baserad på ISF och BG-målintervall för den nuvarande tidpunkten som lagrats i pumpen. Om funktionen IOB har aktiverats, kommer pumpen att subtrahera mängden insulin i kroppen från BG-korrigeringsmängden innan ett förslag till bolusmängd beräknas och visas. De avancerade funktionerna skall endast användas i samråd med din sköterska/klinik. Du kan läsa mer om dessa funktioner i din instruktionsbok. Där kan du lära dig hur man ställer in fler isf och i:k kvoter över dygnet. Vid eventuella frågor kring pumpen och dess funktioner, ring gärna oss på kundtjänst dagtid: