När vården flyttar hem. Den kommunala hälso- och sjukvårdens sjuksköterska i vårdens paradigmskifte

Transkript

1 När vården flyttar hem Den kommunala hälso- och sjukvårdens sjuksköterska i vårdens paradigmskifte

2 Arbetsgrupp Robin Åberg Marianne Brindbergs Tina Kall Haide Gårdlind Mellgren

3 Rapporten: När vården flyttar hem Ökat flöde av hälso och sjukvård från slutenvård till primärvård och kommunal vård. Ökad vårdtyngd och mer avancerad vård i kommunerna.

4 Syfte att synliggöra konsekvenserna att patienter med omfattande behov av vårdinsatser vårdas hemma. att skapa debatt om paradigmskiftets för- och nackdelar att beskriva sjuksköterskan roll i dagens kommunala hälso- och sjukvård att skapa konstruktiva förändringar för framtiden.

5 Metod 7 FR ÅGOR: 1. Stämmer det att arbetets innehåll förändras och ökar för våra medlemmar i kommunerna? 2. Vilka trender och processer i samhället och i hälsooch sjukvården i stort skapar denna förändring? 3. Är detta en medveten politisk strategi? 4. Finns det kunskap och beredskap för detta i kommunerna? 5. Är förändringen så stor att vi kan kalla den för ett paradigmskifte? 6. Följer resurser och kompetens med flödet av vård? 7. Vad innebär detta för patienterna?

6 Ädelreformen Genomfördes Kommunerna tar över en del ansvar som tidigare legat på landstingen. Kommunerna får ett ökat ansvar för långvarig service, vård och omsorg för äldre och handikappade. Kommunerna får en lagstadgad skyldighet att inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för människor med behov av särskilt stöd. Primär- och kommunal vård Slutenvård 46 % mellan

7 Förskjutning av sjukvårdsinsatser Specialistvård Hög läkartäthet Primärvård Slutenvård Förebyggande och allmän vård Svårt att rekrytera läkare Hemsjukvård i ordinärt och särskilt boende Ingen läkare Sjuksköterskor ansvarar för vården Kommun

8 Varför är det så? Ekonomiska incitament. Medicinteknisk utveckling. Sjukhusvård ökar risken för vårdrelaterade skador och infektioner. Patienten vill inte ligga på sjukhus.

9 Vården flyttar ut från sjukhusen Kommunens sjuksköterska i centrum

10 Sjuksköterskans roll i den kommunala hälso- och sjukvården Större ansvarsområde Avancerad medicinsk vård Sjukare vårdtagare Snabba bedömningar, prioriteringar och beslut Nya krav på dokumentation

11 Behovet av kompetens Avancerad vård i kommun kräver specialistsjuksköterskor. Endast 17 % av sjuksköterskorna inom äldrevården har någon form av specialistutbildning. Endast 1,6% av kommunernas sjuksköterskor har specialistutbildningen vård av äldre. Obefintliga resurser till specialistutbildning. Vårdförbundet: Specialistutbildning inom ramen för anställningen (AST).

12 Vårdförbundet Västra Götaland vill: 1. att fler sjuksköterskor i kommunen ska studera inom ramen för sin anställning till en specialistkompetens som är förenligt med det arbete de förväntas utföra. Här refererar vi till Vårdförbundets idé - Akademisk specialisttjänstgöring för sjuksköterskor. Denna bygger på att utbildningsanställningar inrättas och regleras via kollektivavtal. Examensarbetet kopplas till den egna verksamheten och därigenom utvecklas även den egna arbetsplatsen. Det skall vara en självklarhet att det ska finnas specialistsjuksköterskor i kommunerna.

13 Vårdförbundet Västra Götaland vill: 2. att sjuksköterskorna i kommunerna ska ha en ledande roll för omvårdnad och hälso- och sjukvård. Detta innebär även ett större mandat och en mer central placering i organisationen för vård och omsorg. Sjuksköterskans profession och kompetens skall användas fullt ut.

14 Vårdförbundet Västra Götaland vill: 3. att satsningar bör göras på den kommunala hälso- och sjukvårdens ledarskap. Förbättringskunskap hos de som ska leda ger förutsättningar för en förbättrad verksamhetsutveckling. Arbete i team och förbättringskunskap för kvalitetsutveckling hänger nära samman och är varandras förutsättningar.

15 Vårdförbundet Västra Götaland vill: 4. ha multiprofessionella team: Öka den interna samverkan med andra professioner i kommunen. Tillsammans med biståndsbedömare, arbetsterapeuter och fysioterapeuter ska sjuksköterskan verka för helhetsbedömningar med patienten i fokus. En personcentrerad vård med möjligheten att skräddarsy den allra bästa vården för varje enskild patient.

16 Vårdförbundet Västra Götaland vill: 5. att sjuksköterskorna i kommunerna ska ha en central roll för extern samverkan med primärvård och slutenvård. Vårdförbundet vill införa vårdlotsar och äldrevårdcentraler där specialistsjuksköterskans kompetens kan användas fullt ut. Specialistsjuksköterskans kompetens tas tillvara för en likvärdig, förebyggande och uppföljande vård av äldre.

17 Vårdförbundet Västra Götaland vill: att fler sjuksköterskor i kommunen ska studera inom ramen för sin anställning till en specialistkompetens som är förenligt med det arbete de förväntas utföra. Det skall vara en självklarhet att det ska finnas specialistsjuksköterskor i kommunerna. att sjuksköterskorna i kommunerna ska ha en ledande roll för omvårdnad och hälso- och sjukvård. Detta innebär även ett större mandat och en mer central placering i organisationen för vård och omsorg. Sjuksköterskans profession och kompetens skall användas fullt ut. att satsningar bör göras på den kommunala hälso- och sjukvårdens ledarskap. Förbättringskunskap hos de som ska leda ger förutsättningar för en förbättrad verksamhetsutveckling. Arbete i team och förbättringskunskap för kvalitetsutveckling hänger nära samman och är varandras förutsättningar. ha multiprofessionella team: Öka den interna samverkan med andra professioner i kommunen. Tillsammans med biståndsbedömare, arbetsterapeuter och fysioterapeuter ska sjuksköterskan verka för helhetsbedömningar med patienten i fokus. En personcentrerad vård med möjligheten att skräddarsy den allra bästa vården för varje enskild patient. att sjuksköterskorna i kommunerna ska ha en central roll för extern samverkan med primärvård och slutenvård. Vårdförbundet vill införa vårdlotsar och äldrevårdcentraler där specialistsjuksköterskans kompetens kan användas fullt ut.