Rutin för avvikelsehantering inom hemvården och handikappomsorgen

Transkript

1 Sid 1 (5) Socialtjänsten Ansvarig Utfärdad av Berörda verksamheter Version Medicinskt ansvarig Hemvård och sjuksköterska Avvikelsegrupp handikappomsorg Dokumentnamn Rutin för avvikelsehantering inom hemvård och handikappomsorg Hantering av utgången rutin Sparas i 10 år Rutin för avvikelsehantering inom hemvården och handikappomsorgen Bakgrund I Socialstyrelsens SOSFS 2005:12 och i Socialstyrelsens SOSFS 2006:11 finns föreskrifter som handlar om säkerställandet av rutiner för att identifiera, dokumentera, och rapportera avvikelser samt fel och brister i verksamheten. Mål Erfarenheterna av negativa händelser som inträffat eller riskerar att inträffa ska användas i det systematiska kvalitetsarbetet för att förbättra våra olika verksamheter. Arbetssätt och förhållningssätt ska vara inriktade på att: o identifiera och förebygga risker som kan medföra skada för vårdtagare/brukarna o rapportera alla avvikelser, fel och brister o avvikelser ska ses som en viktig del i en lärande organisation Utgångspunkten är att alla avvikelser skall utredas på den enhet/område som är berörd. Definition av avvikelse Med avvikelse avses en icke förväntad händelse som har medfört eller skulle kunna medföra risk eller skada för enskild vårdtagare/brukare. Olika avvikelsetyper Bemötande Brister i bemötande som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet och värdighet. Brister i vård/rapportkedja externt Brister i överrapportering (muntligt eller skriftligt). Till/från slutenvård (t.ex. lasarett/sjukhus). Till/från primärvården (t.ex. vårdcentral, öppen-psykiatri, habilitering). Brister i vård/rapportkedja internt Brister i intern rapportering inom enheten eller mellan enheter i vår verksamhet.

2 Beviljade insatser SoL Avser uteblivna insatser som beviljats t.ex. utebliven måltid, utebliven personlig hygien, utebliven städning, utebliven tillsyn, utebliven tvätt, uteblivna inköp, uteblivet boendestöd, ingen utevistelse och utebliven larmrespons. Gäller inte ombokade besök. Sid 2 (5) Beviljade insatser LSS Avser uteblivna insatser som beviljats t.ex utebliven personlig assistans, utebliven ledsagare och utebliven kontaktperson. Gäller inte ombokade besök. Ordinationer HSL Avser uteblivna ordinationer kring rehabilitering och omvårdnad Dokumentation HSL/SoL/LSS Avser brister i dokumentationen. T.ex avsaknad av dokumentation, bristande dokumentation eller brott mot sekretesslagen. Läkemedel Avser brister i ordination, iordningställande, överlämnande etc. Medicintekniska produkter Avser fel på eller felaktig användning av t.ex. sängar, lyftar, rullatorer och förbrukningsmaterial vid urininkontinens. Kan även beröra bristande underhåll på hjälpmedel. Se vidare i MTP-pärm. Omsorg/Service/Vård/Stöd Avser brister i den utförda omsorgen/servicen/vården/stödet t.ex. tand/munhåla, tillsyn, städ, mathållning, personlig hygien, ADL-träning, gångträning, olika behandlingsformer och fritidsaktiviteter. Fallrapport Speciell blankett används. Rutin Identifiering och rapportering av avvikelser är en skyldighet och ett ansvar för alla anställda i verksamheterna. All personal skall rapportera avvikelser till ansvariga i teamet/enhetschef. Då legitimerad sjukvårdspersonal är inblandad i avvikelsen skall medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) underrättas omgående. Utför omedelbart adekvata åtgärder för vårdtagaren ex behandlingar, provtagningar, läkarkontakt och ambulanstransport. Eventuellt material omhändertas när så är aktuellt för att kunna utreda händelsen. Medicinteknisk produkt som gett upphov till händelsen ska avställas enl. MTPpärmen. Då avvikelsen beror på funktionsfel på medicinteknisk produkt ska en bevakning även läggas till Hjälpmedelsansvarig.

3 Sid 3 (5) Avvikelsen ska i anslutning till det inträffade rapporteras i Procapitas avvikelsemodul. Den enskilde skall alltid informeras om avvikelsen. I de fall man väljer att inte informera om händelsen, ska en notering i avvikelsemodulen göras angående orsak. Ansvarig i teamet/enhetschef ansvarar för analysen och återkopplingen till den enskilde/närstående. Vid analys av händelsen skall, förutom vilken åtgärd man vidtagit, även notera hur och när man skall följa upp att åtgärden fått önskad effekt. All dokumentation sker i Procapitas avvikelsemodul och blanketten ska inte sparas. I det löpande dagliga arbetet diskuterar teamet/enhetschefen med arbetslaget den inträffade avvikelsen i förebyggande syfte. Medicinskt ansvarig sjuksköterska vidarebefordrar avvikelsen till andra vårdgivare när så är aktuellt. Medicinskt ansvarig sjuksköterska gör en bedömning om det inträffade enbart kan hanteras i det lokala kvalitetsarbetet eller om avvikelsen medför en anmälan enligt Lex Maria eller Lex Sarah. Återkoppling av avvikelser Avvikelsegruppen som består av enhetschef för hemvård och handikappomsorg, MAS och IT-samordnare träffas regelbundet för uppföljning av registrerade avvikelser. De ger sedan en återkoppling till verksamheterna via ledningsgrupper och MAS-möten. På arbetsplatsträffar på de olika enheterna ska avvikelser vara en stående punkt. Sammanställning av avvikelser till kvalitetsrapport Hemvård och Handikappomsorg 1. Avvikelsegruppen förser teamen/enhetscheferna inom hemvård och handikappomsorg med en årlig sammanställning kring avvikelserna som varit på de olika enheterna i början av januari på det nya året (se rutin för ledningens genomgång). Innehåll i den årliga sammanställningen: Typer av avvikelser Övrig information Orsaker i det vi gör (process) Orsaker i det vi har (struktur) Konsekvenser av händelserna Åtgärder för att förhindra upprepning av händelsen Andra förslag till förbättring (hämtat från textavsnitt i Procapita) Brister i vård/rapportkedja (externt) sammanställs separat och kommenteras av medicinskt ansvarig sjuksköterska

4 Sid 4 (5) 2. Ett underlag med kommentarer för vidtagna åtgärder och plan för förbättringsåtgärder från respektive enhetschef lämnas i januari till avvikelsegruppen. Se bilaga Avvikelsegruppen sammanfattar och analyserar underlagen från de olika enhetscheferna och skriver en rapport kring dessa för hemvården och handikappomsorgen. 4. Rapporterna kring avvikelser för hemvård respektive handikappomsorg blir sedan en del i de årliga kvalitetsrapporterna som redovisas i Socialnämnden.

5 Sid 5 (5) Socialtjänsten Bilaga 1 Underlag för årlig sammanställning av avvikelser för Hemvård och Handikappomsorg Enhet/Område: Vilka förbättringar har gjorts under året för att fel och brister inte ska upprepas på enheten/området? Vilka förbättringar planeras för kommande år för att förebygga fel och brister på enheten/området?