Almateamet på Akutmottagningen i Linköping

Transkript

1 Almateamet på Akutmottagningen i Linköping Ett specialteam för äldre patienter med komplexa vård- och omsorgsbehov Elisabet Carlgren sjuksköterska, vårdplatskoordinator, Akutmottagningen, Universitetssjukhuset i Linköping Gunnar Carlgren överläkare, LAH Linköping (Linköpings avancerade hemsjukvård)

2 Sköra äldre - fragile elderly bakgrundsfakta 50% av sjukvårdens kostnad går till patienternas sista år livet Största kostnaden är sjukhusvård som delvis skulle kunna ersättas av vård utanför sjukhuset Patienternas öde ligger i våra händer vår förmåga till samverkan, förmåga att planera vården och vår förmåga till etisk reflektion

3 Sköra äldre - bakgrund 10 patienter >80 år blir inlagda på US varje dag av dessa behöver inte sjukhusvård Akutmottagningen är inte bra för sköra äldre Primärvård/kommunsjukvård förmår inte ge trygg vård i hemmet Läkare på AM saknar kompetens inom geriatrik/hemsjukvård Vid utskrivning från sjukhus planeras inte vården för att förebygga återinläggning

4 Sanningen om de äldres sista tid Knappt hälften ( av ca ) av de äldre (> 65 år) avlidna i Sverige, dog inom 14 dagar efter det att de skrivits ut från sjukhus. Ca av dessa återkom till sjukhus, innan de slutligen avled Källa: Var dör de äldre på sjukhus, särskilt boende eller hemma? Socialstyrelsen

5 Almateamet Startade på akutmottagningen efter tio års arbete med vårdflöden för äldre Startade som projekt nov 2009, blev permanent del i akutmottagningen 2011 Styrs av en ledningsgrupp med cheferna för akutkliniken, LAH och geriatriken, samt representant för primärvården Solidarisk finansiering sjukhusets kliniker enligt fastställd nyckel

6 Patient med komplexa vård och omsorgsbehov à la Linköping Två eller flera av dessa kriterier är uppfyllda: Bor på sjukhem, ålderdomshem eller demensboende Nedsatt allmäntillstånd de senaste tre månaderna (ex. viktnedgång, minskad aptit, nedsatt gångförmåga/ork, mer sängliggande) Nedsatt autonomi Tre eller fler sjukdomar Falltrauma Fem eller fler läkemedel Besökt akutmottagningen tre eller fler gånger de senaste tolv månaderna Tre eller fler vårdtillfällen de senaste tolv månaderna

7 Syfte Att ge ett optimalt omhändertagande med ett team med specifik sjuksköterskekompetens och närvaro av handledare med bred kompetens Möjlighet till funktionsbedömning och kartläggning av hjälpmedelsbehov Snabb biståndsbedömning

8 Mål Förbättra omhändertagandet (omvårdnaden) Minska väntetiden Optimal, inte maximal vård Rätt vårdnivå och vårdform Vid inläggning rätt vårdplats Vid hemgång bra överrapportering, plan för fortsatt vård och trygg hemfärd

9 Bemanning Måndag-fredag En underläkare från akuten (AT, ST eller blivande akutläkare) En handledare från geriatriken, LAH eller akuten En sjuksköterska från geriatriken och en vårdplatskoordinator/sjuksköterska En undersköterska från geriatriken Fysioterapeut/Arbetsterapeut eftermiddagar Biståndsbedömare på sjukhuset

10 Patientupplevelse projekttiden

11 Forts. patientupplevelse

12 Forts. patientupplevelse

13 Resultat 1 jan - 1 dec 2014 Totalt antal patienter: 981

14 Resultat februari-oktober 2014ALMA Februari Oktober Rätt ALMA patient enligt kriterierna i % 91% Kom från Säbo i % 24% Kom via remiss antal 150 Antal inläggningar i % 40% Antal 12 Hem Remiss till DL Till akut kortis 311 Inläggning 0 Avliden på AKM Antal Bedömd av (antal) Paramedicinare 173 Biståndsbedömare 52 CSHA skala 5 Antal Risk för: Malnutrition (MNA) 177 Fallskada (DFRI) Inläggning Geriatriken Inläggning annan avd. Brytpunkt gjord: 9

15 Avlidna efter besök på Almateamet

16 Framgångsfaktorer Personal med rätt kompetens Handledare Kommunala biståndsbedömare på plats Rehabpersonal i teamet Akutgeriatriska vårdplatser Lokaler Finansiering Avancerad hemsjukvård

17 Problem Fel patienter Begränsade öppettider Återinläggningar/besök akuten Hemsjukvården varierar Vårdplaner upprättas inte