Verksamhetsutveckling Ambulanssjukvården i Göteborg/Vårdkedjor

Transkript

1 Verksamhetsutveckling Ambulanssjukvården i Göteborg/Vårdkedjor Carita Gelang Verksamhetsutvecklare Ambulans och Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Presentationens namn 1

2 Ambulanssjukvården i Göteborg har ca uppdrag per dygn (ca uppdrag/år) 19 ambulanser + 1 läkarambulans och 1 bedömningsbil rullar dagtid (nattetid 12 ambulanser) i hela Göteborg & ska tillgodose ambulanssjukvård för ca personer +++ Minst en specialistutbildad ambulanssjuksköterska i varje ambulans 2

3 Tre stora akutsjukhus med akutmottagningar, samt psykiatri - & barnakutmottagning 3

4 Ambulanssjukvården har utvecklats signifikant de senaste åren TRANSPORT SYMTOMBASERAD DIAGNOSTISKT RESONEMANG PROTOKOLL RIKTLINJEBASERAD BEHANDLING SYMTOMBASERAD BEHANDLING RÄTT VÅRDNIVÅ? INSTANS? BEHÖVER TRANSPORT? VILKET TRANSPORTMEDEL? Carita Gelang Amblanssjukvårdens VU SU APA Bedömningsbil

5 Akutmottagningen. Vårdkedjor 5

6 Direktstyra patienten till rätt instans Patientsäkerheten ökar Kortare vårdtid / ekonomi Minskad risk för komplikationer/mortalitet relaterat till minskad väntetid på akuten Belastning på akutmottagningen minskar Patient/anhörig nöjdheten ökar Värdeskapande tid för patienter! 6

7 PCI & Rädda Hjärnan STEMI infarkt (men även hjärtstopp ROSC direkt till PCI) Direkt CT vid akut stroke för trombolys/trombektomi 8

8 Hjärnvägen De patienter med stroke/tia som inte är aktuella för akut CT, direktinläggs på strokeavdelning Amb ssk avgör enligt checklista 9

9 Hjärtintensiven direkt Övriga patienter med akuta hjärtproblem direktinläggs på hjärtintensiven Amb ssk skickar EKG kontakt med HIA ssk 10

10 AMBitiÖS Icke akut sjuka medicinpatienter, oavsett ålder och diagnos, där ambulans sjuksköterskan anser att patienten behöver sluten vård (RETTS grön/gul) Amb ssk ringer läkare på akutmottagningen 11

11 Tidsjämförelse före/efter AMBitiÖS Kontrollgrupp (n=42) 01:20 04:31 05:18 Larm till avd AMBitiÖS (n=41) 01:19 00:11 01:42 Akuten Ambulans upptagen AMBitiÖS+ (n=41) 01:09 01:35 00:00 01:12 02:24 03:36 04:48 06:00 12

12 Kommentar från ansvarig HJÄRNVÄGEN läkare Träffsäkerheten väldigt hög, bättre än förväntat Samma träffsäkerhet som för doktorerna på akuten AMBitiÖS Dr P-O Hansson Lika hög träffsäkerhet som läkarna på akuten, om inte bättre Dr T Carlson 13

13 Smittvägen Patienter, med fram för allt t ex magsjuka, direktinläggs på infektionsavdelning Även misstänkta tropiska sjukdomar Amb ssk ringer infektionsjouren 14

14 Höftleden Patient med misstänkt höftfraktur direkt till röntgen & sen avdelning Amb ssk skriver röntgen remiss 15

15 VIPP (Vård Insats På Plats) Patienten färdigvårdas i hemmet (på platsen) eller hänvisas till annan vårdinstans Amb ssk avgör själv. Önskas läkarkontakt finns det att tillgå 16

16 Tankegången Patient där det primära behovet är psyko/socialt kan Mobilt Fältteam med psykiatrisjuksköterska & socionom ta över patienten prehospitalt 17

17 Vårdkedja Övrigt Förlossning/Obstretik Gynekologisk akutmottagning Öron/näsa/hals & Ögon mottagning Direkt avdelning (ej befintlig vårdkedja) Tillnyktringsenheten Primärvården etc 18

18 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0, , De ärende där amb ssk gjort primärbedömning av patienten Andel patienter som direktstyrs till rätt vårdnivå/vipp Totalt antal patientrelaterade uppdrag ,

19 VÅRDKEDJOR ,5 0 Total: Patient till rätt vårdnivå + VIPP av amb pers 2014 Antal patienter totalt till rätt vårdnivå på sjukhus 2014 Antal patienter till rätt vårdnivå på sjh INKL nekade pga platsbrist J F VIPP patient 2014 Patient till rätt vårdnivå + VIPP per dag

20 På gång under våren Lungpatienter Barnläkare direkt Primärvården FIC blockad prehospitalt Närmare samarbete med psykiatrin Arbete med Chalmers & Rädda Hjärnan 21

21 Grattis Norge till alla guld i OL ;) Det finns alltid ett sätt att åstadkomma högre kvalité Spörsmål? till en lägre kostnad Tack för att Ni lyssnade! 22

22 Verksamhetsutveckling Ambulanssjukvården i Göteborg/SAMBand Carita Gelang Verksamhetsutvecklare Ambulans och Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Presentationens namn 23

23 Ambulanssjukvården i Göteborg har ca uppdrag per dygn (ca uppdrag/år) 19 ambulanser + 1 läkarambulans och 1 bedömningsbil rullar dagtid (nattetid 12 ambulanser) i hela Göteborg & ska tillgodose ambulanssjukvård för ca personer +++ Minst en specialistutbildad ambulanssjuksköterska i varje ambulans 24

24 Ambulanssjukvården har utvecklats signifikant de senaste åren TRANSPORT SYMTOMBASERAD DIAGNOSTISKT RESONEMANG PROTOKOLL RIKTLINJEBASERAD BEHANDLING SYMTOMBASERAD BEHANDLING RÄTT VÅRDNIVÅ? INSTANS? BEHÖVER TRANSPORT? VILKET TRANSPORTMEDEL? Carita Gelang Amblanssjukvårdens VU SU APA Bedömningsbil

25 Vad är ambulanssjukvård? Behövs ambulanssjukvård under färden till sjukhus? Öka patientsäkerheten prehospitalt? 26

26 SAMBand Sittande sjukresa Liggande sjukresa 27

27 Gäller alla patienter som är RETTS grön/gul (exkl arytmi, bröstsmärta) Samtycke från patienten/anhörig 28

28 Sittande Sjukresa När amb ssk ringer prioriteras ärendet först Hämtar patienten vid dörren & följer patienten in Möjlighet till räkning (Betalar ej ambulans) 29

29 Liggande Sjuktransport Beställs hos SOS Ska kunna komma inom rimlig tid Carita Gelang Presentationens VU SU APA1 namn 30

30 SAMBand Undersöker patient Samtalar Motsvarar på 580 ärende 30 min 290 ambulanstimmar = ca 12 dygn ambulans i drifttid Best trsp Undersöker patient Samtalar Lastar Kör till sjukhus Lämnar Rapporterar Iordning ställer Vanligt ambulansuppdrag 31

31 Ca 5 % av patienter/anhörig har inte samtyckt åkt ambulans in Inga avvikelser har kommit in 32

32 Tack för att ni lyssnade! Frågor? 33

33 Sjukhusets effektiviseringspotential per år om Vårdkedja minskar ett vårddygn Ökad ambulanskostnad per år då Vårdkedja ökar vårdtiden i ambulans med 30 min VC neurologi bedömer att vårdtiden för geriatriska patienter ökar 2-3 dgr då omflyttning sker. VC kardiologi bedömer att 1-2 vårddygn tappas då omflyttning under vårdtiden sker pat/dygn Sjukhusets effektiviseringspotential kr Amb.kostnad kr

34 Kvaliten på en tjänst är dess förmåga att tillfredsställa kundernas behov & helst överträffa deras förväntningar Carita Gelang VU SU APA