Mässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library

Transkript

1 Mässling Foto: Public Health Image Library Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm

2 Barn 2 år 3 månader Insjuknar 14/6 med feber+hosta Söker 15/6 + 16/6 VC söderort, bedöms som viros, alvedon Söker Närakuten 18/6 med utslag. Misstänkt mässling. Ovaccinerad Kontakt med ALB Huddinge Exantem, mässling? vidarrem till ALB Solna. Egen bil

3 Barn 2 år 3 månader med mässling Väntrum ALB Solna ca 30 min Misstänkt mässling. Hem. Mässlingsserologi tas 18/6 ej akutmärkt 22/ IgM morbilli + 23/6 IgG neg. RNA nph + Rest 1 mån i Östeuropa, flyg hem 13/6

4 Mässling Luftburen virussjukdom, mycket smittsamt! Inkubationstid dagar (7-18) Debut: torrhosta, snuva, feber, halsont, konjunktivit, Kopliks fläckar Utslag efter 3-4 dagar, börjar vanligen i ansiktet/bakom öronen Smittsam ± 4 dagar utslag Högre risk för allvarlig sjukdom Gravida (prematuritet, spontan abort) barn under 12 månader immunsupprimerade (kan sakna utslag)

5

6 Red Book Online Visual Library, Image 079_10. Available at: Copyright 2009 American Academy of Pediatrics

7 Red Book Online Visual Library, Image 079_07. Available at: Copyright 2009 American Academy of Pediatrics

8 Mässling komplikationer Otit, pneumoni (bakteriella) Pneumonit (virus) Encefalit (1/1000) Död 1/ , högre i lågink. länder SSPE, Subakut Skleroserande Panencefalit 1/

9 Mässling diagnostik Klinik/epidemiologi! Tidigare bukop? DT buk? Vaccinerad? Utlandsresa <3v? Serologi, IgG, IgM PCR Nasofarynaspirat

10 Varje dag dör 400 barn i världen eller under 2013 (WHO 2014)

11 fall i Europa 2014 (WHO 2015)

12 Antalet rapporterade fall av mässling i Sverige M = mässlingsvaccin (infördes 1971) MPR = kombinations-vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (infördes 1982) Mässling och röda hund. Ett kunskapsunderlag och nationell handlingsplan. Socialstyrelsen 2014

13 Immunitet mässling <1960 Haft sjukdom IgG? Barn <18 mån Sjukdom? Vaccin? 1-2 doser? 1981 Vaccinerade 2 doser Obs! Gravt immunsupprimerade kan sakna immunitet

14 Antal rapporterade fall av mässling fall 2015

15 Åldersfördelning och vaccinationsstatus 2014 OBS! MPR inför utlandsresa! > 6 månaders ålder! OBS då ny dos 18 mån

16 Mässling i Sverige Föregåend utlandsresa <3v ca 50% Sekundärfall till utomlandssmittade ca 50% Flertalet fall födda i Sverige Tänk på MPR inför utlandsresa

17 Smittspårning, handläggning Profylax vaccin < 72 timmar gammaglobulin < 6 dagar Potentiellt exponerade med okänt immunstatus eller är ovaccinerade (besökande och personal) under vistelse + 2 timmar: Lista och kontakta dessa!! Fokus på samt gravida barn < 12 månaders personer med grav immunbrist

18 Mässling handläggning forts Sätt pat snarast möjligt i eget rum (helst slussat isoleringsrum) Personal immun? Skydd mot luftburen smitta Diskutera med barn/ infektionskliniken KS om handläggning beroende på pats status/ differentialdiagnostik: Remiss/ åter hem? Alltid akut provtagning och initiera smittspårning Kontakta Smittskydd Stockholm Scarlatina? Adenovirus? Kawasaki? Sepsis?

19 Smittspårning fall 23/6 VC 15/6, 16/6 51st fick brev Närakuten 18/6 40st 3 bdm naiva ALB Solna 18/6 26 barn- flertalet <6 mån eller vaccinerade, 2 bdm som naiva Inga sekundärfall

20 Mässling utbrott dec 2014 > 100 fall This 2009 photo shows Disneyland and Disney California Adventure park in Anaheim, Calif. (Orange County Register / Joshua Sudock)

21 Meningokock-utbrott efter Japan-Jamboree 28/7-8/ scouter från Sv

22 Fredag em FoHM informerar scouter mejl-ledes om 2 fall av i Skottland som insjuknat 8 rep 11 aug. Uppmanas söka vid symtom. Info även på scouternas hemsida.

23 Lördag tiden: Barnläkare ringer från både Huddinge och Solna, haft flera scouter med öli på akuten.

24 Söndag starkt misstänkt fall, allvarlig meningit. Ett misstänkt fall, lindrigare. Droppsmitta, inkubationstid 2-3d Nära kontakter erbjuds profylax

25 Måndag Telefonmöte FoHM 2 misstänkta fall i Sthlm + ett misstänkt i VG Fattas beslut om profylax föregånget om möjligt av odlingar Oklart hur många i SLL FoHM info scouter samt allmänhet SME info vård

26 Måndag em 13:40 mejl till scouter: Söka vård snarast möjligt, på infektionsklinik eller närmaste vårdinrättning mail till vården: lokalt smittskydds/strama-ansvariga och vc-chefer

27 Stor tack Prel data från webbenkät 40% SLL , >50% via VC 80-90% profylax >50% odlades 90% bra-utmärkt kontakt med vården