Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Transkript

1 Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta, mycket smittsamt! Inkubationstid 10 ( 18) dagar Först torrhosta, snuva, feber, halsont, ibland irritation i ögonen Utslag efter 3 4 dagar, börjar i ansiktet/bakom öronen, Kopliks fläckar Smittsam: 4 dagar före till 4 dagar efter utslagsdebut Gravida, barn<18 månader, immunsupprimerade: högre risk för allvarlig sjukdom Icke immuna: ffa barn <18 mån, personer födda Mässling Viktigt med mikrobiologisk diagnostik ej klinisk diagnos! Serologi IgM och PCR nasopharynx. Begär alltid akutsvar! Snabb handläggning runt ett fall ring direkt smittskydd vid misstanke! 1

2 Är du immun mot mässling? Haft mässling eller Fått två doser vaccin Om inte? Risk för spridning på sjukhus och omfattande smittspårningsåtgärder vid enstaka fall. Kontakta företagshälsovården för vaccinering. På gång: Direktiv från Smittskyddsläkaren som säger att arbetsgivaren är skyldig att se till att all personal är immun mot mässling och bekosta vaccination om så inte är fallet. Kikhosta Huvudbudskap Kikhosta finns i samhället och antalet anmälda fall har ökat Ovaccinerade barn < 6 månader har stor risk för andningsuppehåll och död Vuxna och vaccinerade barn har lindriga symptom med hosta och förkylning Tänk kikhosta om patienten har kontakt med spädbarn; provtagning/behandling/profylax Kikhosta ett problem? W4 +youtube&view=detail&mid= e141c7970 A E141C7970A932&FORM=VIRE +youtube&view=detail&mid=f6cd17b22bf3db6 B7A6DF6CD17B22BF3DB6B7A6D&FORM=VIRE 2

3 Antal rapporterade fall av kikhosta i Stockholms län Rapporterade fall av kikhosta i Stockholms läns landsting uppdelat i åldersgrupp 2015 n= Kikhosta/pertussis orsakas av Bordetella pertussis Droppsmitta, inkubationstid 1 2 ( 3) veckor Hög smittsamhet framförallt initialt Tilltagande hosta under 6 veckor; kikningar/andningsuppehåll/död hos spädbarn Vuxna och vaccinerade kan ha lindrig långvarig hosta Riskgrupper: spädbarn <6 mån Ingen särskild risk för det ofödda fostret /mamman Ökat antal fall och flera dödsfall i Sverige senaste två åren, friska nyfödda barn. 3

4 Kikhosta/pertussis Diagnos: PCR i Nasopharynx (positivt i 2 3v) Serologi om > 3 v anamnes Immunitet ca 15 år efter infektion Spädbarn bör ej träffa hostande personer! Provta liberalt vid hosta, särskilt personer med kontakt med spädbarn och gravida. Tänk på dessa grupper, erbjud antibiotika profylax vid misstanke, även innan provsvar Vaccination mot kikhosta I barnvaccinationsprogrammet sedan 1996: Vid 3,5,12 månaders ålder Bra skydd efter de två första doserna Påfyllnadsdos i 5 6 års ålder och års ålder (barn födda från 2002) Endast kombinationsvacciner Vaccinet skyddar bara i 6 7 år! Vaccination till gravida? I tredje trimestern för att skydda barnet de första månaderna Vid varje graviditet Infört i bl.a Storbritannien och USA efter senaste årens epidemier men många dödsfall bland spädbarn Ingen rekommendation i Sverige (än?) Viktigt att uppmärksamma hosta/förkylning i familjen vid partus 4

5 Kikhosta på förlossningen Arbetat och smittsam 41 förlossningar 10/10 12/10 misstänkt verifierad kikhosta hos pos (PCR) personal på Chefläkare förlossning V35 Fredag v36 v37 v38 v39 v40 v41 V 42 v43 Information 21 familjer via SmSt 4 hänvisade till neo för info 2 till AKM för bdm och provtagning PEP till 20 familjer INF klin: 16 oförlösta kvinnor/fäder Neo: 4 mammor/pappor och barn Ökad vaksamhet behövs Inga påvisade sekundärfall Ingen extern info Kikhosta Huvudbudskap Kikhosta finns i samhället och antalet anmälda fall har ökat Ovaccinerade barn < 6 månader har stor risk för andningsuppehåll och död Vuxna och vaccinerade barn har lindriga symptom med hosta och förkylning Tänk kikhosta om patienten har kontakt med spädbarn; provtagning/behandling/profylax Parotit Tidigare vanlig orsak till meningit/dövhet Flera serotyper ej 100% vaccinskydd För att utvärdera vaccineffekt och ändrad epidemiologi: Viktigt med mikrobiologisk diagnos; PCR på saliv eller urin och/eller serologi (två med en månads mellanrum) 5

6 Rubella CRS=Congenital Rubella Syndrome 90% om smittad i första trimestern Hjärnskador, dövhet, blindhet Pågående epidemi i Polen Rubella hos vuxna = ofta subkliniskt Tänk på att komplettera MPR skydd hos invandrade barn/ungdomar! 6