Läsa journal. Inloggning (starta programmet)

Transkript

1 Läsa journal Inloggning (starta programmet) Om s.k. smartcard" används sker inloggning automatiskt när kortet sätts i kortläsaren och applikationen startas. I annat fall anger man själv sitt användarid och lösenord. 1 Dubbelklicka på journalikonen för att starta journalprogrammet Inloggningsrutan kommer nu upp 2 Ange användar-id i fältet Användar ID och tryck TAB. 3 Ange lösenord och tryck TAB 4 Ange ev. Enhet 5 Välj OK och du kommer in i Melior. Melior har en bakgrund som täcker hela skrivbordet. Kortkommandon: Alt + TAB Alt A + L Alt A + Enter Alt A + A + Enter Alt A + Enter + Enter För att enkelt nå andra öppna program Logga in Logga in Avsluta istället för att logga in Logga ut Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 14

2 Alt A + A + Enter Logga ut Ctrl + Alt + End Låsa Melior Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 15

3 Roller Om roller används på kliniken måste du vid inloggning välja den roll som skall användas. Har man endast en roll tilldelad så väljs den automatiskt, d v s du behöver ej göra något val, har du fler roller måste någon av dem väljas. En roll kan vara förvald, vilket ger en automatisk markering av just den rollen. markera en annan roll om den markerade inte skall användas och välj OK Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 16

4 Startbilden efter inloggning Överst finns en menyrad, 5 funktionstangenter och en listbox ( Journalvagnen ) vilken innehåller inskrivna slutenvårdspatienter samt eventuella öppenvårdspatienter, vilka lagts till i journalvagnen. Antal menyalternativ kan variera mellan olika installationer beroende på vilka menyer som skapats för exempelvis Externa program. Längst ner till höger visas på vilken databas man är inloggad samt signatur och eventuell roll för den som är inloggad. Arkivsökning = funktion för att söka journal i arkivet. Historik foldrar = visar de senast aktiverade foldrarna. Förvalt antal foldrar som visas är 15, men kan ändras i sysadm/j_param. Journalmappen kan aktiveras härifrån. Skrivkorgen = kom-ihåg-funktion för oskrivna epikriser, ordinerade men ej skrivna remisser, planerade aktiviteter eller ej avslutade åtgärder. Signeringskorgen = funktion för osignerade anteckningar/fakta. Bevakning foldrar = visar foldrar under bevakning. Journalmappen kan aktiveras härifrån. Från samma bild tar du bort bevakning. Dessa knappar kan allihop öppnas genom att använda kortkommando Alt+V (menyvalet Avdelning öppnas) och därefter understruken bokstav för respektive funktion ( a = arkiv, f = historik foldrar, s = skrivkorg, g = signeringskorg, k = bevakning foldrar). Till höger om bevakningsknappen finns en listbox (Journalvagnen) med de på avdelningen inskrivna patienterna samt eventuella öppenvårdspatienter vilka lagts i journalvagnen. Förvald avdelning är användarens s.k. hemavdelning, dvs. den avdelning en viss användare automatiskt kommer till vid inloggning. För att få fram journalvagnen från annan avdelning gå till menyvalet Avdelning/Byt avdelning. Listboxen, den s.k. Journalvagnen öppnas med ALT+PIL NED eller genom att klicka på den nedåtriktade pilen på listboxen. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 17

5 Patienterna syns i patientlistan först när inskrivning till slutenvård skett via Patientregistrering eller då en öppenvårdspatient lagts till i journalvagn. Slutenvårdspatienter har alltid en sängplats, vilken står före patientens personnummer. Slutenvårdspatienter är sorterade baserat på sängnummer. Öppenvårdspatienter vilka kan ha lagts till i Journalvagnen ligger i nedre delen i patientlistan. Öppenvårdspatienter i patientlistan är som standard inbördes sorterade på personnummer. Varje patient på listan har en journalmapp/folder, vilken innehåller medicinska fakta, d v s patientens journal. Genom högerklick på Journalvagnen kan man byta sorteringsordning. Följande sorteringsordningar är möjliga: Standard Slutenvårdspatienter överst i sängplatsordning Öppenvårdspatienter nederst i personnummerordning Personnummer Alla typer av patienter sorterade på personnr. (Äldsta patienten överst i listan) Inläggningstid Alla typer av patienter sorterade på tid. (Vdt med äldsta startdatum överst i listan) Bokstavsordning Alla typer av patienter sorterade på efternamn i fallande ordning. (A överst i listan) Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 18

6 Det är konfigurerbart i j_param på avdelningsnivå huruvida det är möjligt eller inte, att lägga till Öppenvårdspatienter i Journalvagnen. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 19

7 Journalmappen Journalmappen är en dialogruta från vilken man kan nå all information som finns i de olika delarna av patientens journal. Journalmappen används även som bläddringsverktyg, d v s som hopp mellan journalens olika delar. I dialogrutans namnlist visas patientens personnummer och namn. På vänster sida finns ett fält där man ser alla vårdtillfällen och kontakter. Om patienten har ett pågående slutenvårdstillfälle är detta Vdt Default markerat oavsett om patienten även har färskare öppenvårdstillfälle registrerat. Fria Aktiviteter hamnar högst upp på Journalmappen. Ett pågående slutenvårdstillfälle markeras med inskrivningsdatum följt av ett bindestreck. Ett avslutat slutenvårdstillfälle markeras med inskrivningsdatum och utskrivningsdatum förbundet med ett bindestreck. Ett öppenvårdstillfälle markeras med kontaktdatum. Ett avslutat öppenvårdstillfälle, t.ex. en begränsad behandlingsperiod markeras med startdatum och slutdatum förbundet med ett snedstreck. (Avslutat kan finnas beroende på inställning i systemadministrationen) Ett pågående öppenvårdstillfälle kan visas med snedstreck efter datum. (Snedstreck kan finnas beroende på inställning i systemadministrationen) Om man endast vill se vårdtillfällen och kontakter på den enhet/avd som man befinner sig på, markeras kryssrutan Visa endast vdt på denna avd. Via parameter i j_param kan denna ruta sättas till att vara initialt ikryssad. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 20

8 Uppe till höger kan finnas knappar med 3 olika varningssymboler. Utropstecken Indikerar allmän överkänslighet O Indikerar en observation av något slag Varningstriangel Indikerar läkemedelsöverkänslighet Dessa varnings knappar syns endast om patienten har en överkänslighet, observation eller läkemedelsallergi registrerad. Bredvid rutan Visa endast vdt på denna avd kan det finnas en infoikon. Info-ikonen är synlig ifall byte av personnummer eller sammanslagning av foldrar skett på aktuell patient. Ifall man trycker på Info-ikonen öppnas ett fönster vilket visar information om tidigare personnummer, när byte av personnummer skett och av vem. På höger sida finns det ett antal knappar eller flikar (dessa knappar benämns även flikar), vilka motsvarar journalens olika delar. Genom att trycka på en knapp kommer man till denna del i Journalen. Man kan bestämma i systemadministrationen vilken bokstav som ska kunna användas vid kortkommando. T.ex. Alt + J tar dig till journalens del för dokumentation ifall J aktiverats som snabbvalsbokstav. En knapp kan exempelvis kopplas till listan för Aktuella Ordinationer. Text på eventuellt Tooltip för knappen anges i systemadministrationen. På journalmappens nedre del finns det fem knappar. Avbryt - lägger tillbaka mappen i arkivet eller journalvagnen. Domän - sökning i domänarkiv, kräver speciell behörighet. Bevaka mapp läggs upp för bevakning. En kommentar kan skrivas, maximalt 5000 tecken. Radbrytningar görs med CTRL+ENTER. Fakta visar info om vem som skapat/avslutat ett vdt, gäller ej vdt skapade före version 205. Reg.vdt - Öppnar upp Patientregistreringen, patientens personnummer följer med och de adressuppgifter som finns lagrade i databasens arkiv läggs fram. När en journalmapp tas fram visas en knapp med patientens personnummer i övre högra delen av programfönstret. Via personnummer knappen kan man ta fram patientens journalmapp även om man befinner sig inne i någon del av journalen. Beroende på inställning i j_param i systemadministrationen kan man begränsa möjlighet att ha en eller två journaler aktiva samtidigt. Det går att ha maximalt två journaler öppna samtidigt men av patientsäkerhetsskäl rekommenderar Siemens att endast tillåta att en journal kan vara öppen samtidigt. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 21

9 Vid försök att ta fram en ytterligare journalmapp får du meddelande om att det inte går och användaren måste då först lägga tillbaka en tidigare framtagen journal. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 22

10 Ta fram journalmapp/folder En journal kan hämtas på olika sätt. En journalmapp skapas via Patientregistreringen. Ta fram journal på inneliggande patient Patienten måste först vara inskriven på en avdelning eller enhet i patientregistreringen. 1 Öppna listboxen (journalvagnen) med ALT+PIL NED eller genom att klicka på den nedåtriktade pilen. 2 Klicka på aktuell patient vars journalmapp du vill ta fram eller markera med PIL UPP eller PIL NED och tryck ENTER när patienten är markerad. Journalmappen läggs ut i bildskärmens högra del. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 23

11 Arkivsökning Via arkivsökningsfunktionen hämtar du fram alla patientjournaler som inte finns i någon av avdelningarnas journalvagnar. Beroende på behörighet kan man söka enbart i den egna klinikens arkiv (Enhet) eller i hela sjukhusarkivet på samtliga kliniker (Domän). klicka på arkivsökningsknappen Dialogrutan Arkivsökning visas där journal kan sökas bland alla patienter i enhetens eller domänets arkiv. Det går att söka på både personnummer och namn. Söka på personnummer i klinikens arkiv 1 I Enhet föreslås automatiskt det egna arkivet. 2 Vilket århundrade som ska vara förvalt i Sekel är en inställning i j_param. Ifall Sekel 19 är förvalt men patienten är född på 1800-talet eller 2000-talet ändra till 18 respektive 20 i fältet. 3 Skriv hela personnumret i fältet Personnummer om detta är känt. Det går även att söka på delar av personnummer t ex födelseår och månad, 1903 (mars 1919). 4 Välj Sök i Arkiv. Patienten visas med personnummer och namn i listan Patienter. Om sökvillkoret ej är rätt visas meddelandet: "Hittar inga patienter med vald selektering!". Ändra då sökvillkoret eller välj Avbryt. det finns även möjlighet att från denna bild patientregistrera via knappen Reg.vdt. Se även Registrering av patient 5 Dubbelklicka på önskad patient eller Markera namnet och välj funktionstangenten Välj för att ta fram journalen. Markera och trycka ENTER går också bra. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 24

12 Söka på namn i klinikens arkiv 1 I Enhet föreslås automatiskt det egna arkivet. 2 Vilket århundrade som ska vara förvalt i Sekel är en inställning i j_param. Ifall Sekel 19 är förvalt men patienten är född på 1800-talet eller 2000-talet ändra till 18 respektive 20 i fältet. 3 I fältet Namn: Skriv patientens namn/del av namn, efternamnet först om det är så patienterna läggs in. sökning på delar av namn t ex om namnet börjar med And; skriv And%. %-tecknet ersätter alla andra tecknen efter And i databasen. I databasen kan sättas upp om skillnad skall göras vid sökning med versaler eller gemener söka på förnamn: Skriv tecknet % och namnet, t ex %Anders 4 Välj Sök i Arkiv. Patienten/patienterna visas med personnummer och namn i listan Patienter. Om sökvillkoret ej är rätt visas meddelandet: "Hittar inga patienter med vald selektering!" Ändra då sökvillkoret eller välj Avbryt. det finns även möjlighet att från denna bild patientregistrera via knappen Reg.vdt. Se även Registrering av patient 5 Dubbelklicka på önskad patient eller Markera namnet och välj funktionstangenten Välj för att ta fram journalen. Det går också bra att markera och trycka ENTER. Sökning via Historikknappen Under historikknappen visas de senast aktiverade journalerna. Default anges 15, annat antal kan ställas in i j_param. 1 Välj knappen Historik bredvid Arkivsökningsknappen;. 2 Dialogrutan Historik foldrar läggs ut och visar de senast framtagna journalerna. Man kan sortera på de olika rubrikerna genom att klicka på rubriken. (Ett klick ger fallande ordning och två klick stigande ordning) 3 Markera önskad patient och funktionstangenten OK för att ta fram journalen. Dubbelklicka går också bra. 4 Journalmappen för aktuell patient och enhet läggs ut och journalen läses på vanligt sätt. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 25

13 Domänsökning via Arkivsökning För domänsökning krävs speciell behörighet som tilldelas av respektive klinik/enhet som ingår i domänen. Domänsökning startas från samma dialogruta som vanlig arkivsökning. Se även Arkivsökning. 1 Fyll i dialogrutan på samma sätt som vanlig arkivsökning. 2 Välj Sök i Domän. Nu visas de enheter patienten har vårdtillfällen på. 3 Dubbelklicka på önskad patient/enhet eller Markera namnet och välj funktionstangenten Välj (alt. ENTER) för att ta fram journalen. om behörighet saknas till den enhet som journalen finns på får man information om detta och tillåts ej hämta upp patientens journal Domänsökning via Journalmapp 1 Välj funktionstangenten Domän nedtill på journalmappen, om behörighet saknas är knappen gråad d v s ej aktiverad. 2 Dialogrutan Domän patientliggare läggs ut och visar vilka vårdtillfällen och enheter där det finns registreringar på patienten. 3 Markera önskad enhet och välj funktionstangenten Välj för att ta fram journalen. om behörighet saknas till den enhet som journalen finns på får man information om detta och tillåts ej hämta upp patientens journal 4 Journalmappen för aktuell patient och enhet läggs ut och journalen läses på vanligt sätt. 5 Via Arkivmenyn, Återgå till hemdatabas, lämnar du enheten du domänhoppat till och kommer tillbaka till patientens journal på din egna enhet. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 26

14 Ifall du domänhoppat från en journalmapp till en annan enhet och bytt till en annan patient medan du är i den andra enheten, får du en fråga ifall du vill fortsätta med aktiv patient när du kommer tillbaka till din egen enhet. Ifall du domänhoppat från en journalmapp till en annan enhet och där bytt till en patient vilken inte har en journal i din egna databas får du ett meddelande att aktuell folder saknas ifall du svarar Ja på frågan om du vill fortsätta med den foldern. För att gå in på ytterligare en enhet måste du gå tillbaka till din egen enhet och utgå därifrån. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 27

15 Varnings och Observations-markeringar Om patienten har en allergi/överkänslighet av allvarlig art bör det noteras speciellt i journalen. Gäller särskilt observandum på patienten kan även det noteras speciellt. Överkänslighet mot läkemedel registreras alltid i läkemedelsdelen. Se även Läkemedelsöverkänslighet. I journalen kan överkänslighet och annan observation registreras på sökord som är av typ enval eller flerval och länkade till kategoriterm 16 Varning eller 117 Observation. Dessa sökord kan definieras per enhet. Väljer man alternativ 2 och uppåt på sökord tillhörande kategorin Varning och Observation aktiveras särskilda knappar som då blir synliga överst på journalmappen samt i alla andra delar av journalen. Det går att skapa sökord med objektstyp Datum och via länkning till kategoriterm 16 Varning och/eller kategoriterm 117 Observation få en tidsbegränsad varning/observation. Den aktuella texten tas bort vid angivet slutdatum och om det inte finns ytterligare information under knapparna Varning/Observation tas även de bort. 1 Klicka på Varnings-knappen; eller Observera-knappen;, en dialogruta visas där allt som skrivits på sökord länkade till dessa knappar är listat i datum- och tidsföljd. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 28

16 2 För att skriva ut välj Skriv Ut. 3 För att dölja signaturer avmarkera Visa signaturer. 4 Stäng fönstret med Avbryt eller ALT+F4. Ifall ett fritextfält är fyllt med max antal tecken på vardera 2000 är inte hela texten läsbar i varning/observera-dialogfönstrena. Varnings och observera-dialogerna kan visa text på 29 rader, liksom skrivfönstret på ett Fritext fält, men klarar inte av att hantera lika många tecken på varje rad. Beroende på bredd på tecken (m tar större plats än l) klarar Varningsdialogerna av att visa ca 1500 tecken. (Antal beroende på hur och var radbrytningar är gjorda) Man kan dock läsa hela texten genom att dubbelklickar på sökordet och läsa detaljerna inne i journalen. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 29

17 Domänvarning Varningar, Observandum och läkemedelsöverkänslighet Om patienten har en allergi/överkänslighet av allvarlig art bör det noteras speciellt i journalen. Det finns möjlighet att visa varningar, observandum och läkemedelsöverkänslighet för hela domänen beroende på inställning i j_param samt konfiguration av den sk Arbetsarean. (Arbetsarean är vilka enhetsdatabaser som varningar ska hämtas från.) Verktyget Domänvarning har tre flikar: 1. Varning 2. Observandum 3. Läkemedelsöverkänslighet Ifall Domänvarning är aktiverat används samma dialogfönster för ovan tre typer av varningar. De tre varningsikonerna aktiveras samt presenteras på samma sätt som tidigare och den nya dialogen nås från vilken som av varningsikonerna och man kommer då in på rätt flik utifrån vilken ikon som använts. Läkemedelsöverkänslighetsfliken går också att nå från menyn Läkemedel, vid utsättning pga läkemedelsöverkänslighet och från signeringskorgen vid signering av läkemedelsöverkänslighet. Navigera mellan de tre flikarna m.hj.a kortkommando Alt+1, Alt+2 respektive Alt+3 Sortering visas initialt i fallande ordning baserad på händelsedatum (fallande ordning innebär senaste anteckning överst) Tillfällig ändring av sortering kan göras genom att klicka på ett kolumnhuvud. Endast knappar vilka man har möjlighet att använda är aktiva. I annat fall är knappen utgråad Domänvarningsfönstret fungerar som ett verktyg. Dvs. det går att växla mellan det och journalmappen/andra öppna verktyg med ctrl + tab. Det går också att göra Visa/Dela. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 30

18 Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 31

19 1. Varning och 2. Observandum Knappar i gränssnittet på flikarna 1. Varning och 2. Observandum Uppdatera Ny hämtning görs i databasen så att eventuellt nytillkomna varningar visas Skriv ut Anropar rapportutskrift (varningar från aktuell flik kan sedan skrivas ut) OBS! Eventuell historik visas i journalen i respektive enhetsdatabas och eventuella referenser till historik kan därför inte komma med på utskrift från Domänverktyget. Ifall man behöver ha en utskrift innehållande historik på varningar kan dessa aktiviteter sökas fram i Journalfiltret i respektive enhetsdatabas. Därefter kan man skriva ut dessa varningar tillsammans med sin aktivitet som helhet från vanliga läsfönstret. Journal Från en varning registrerad i den databas man befinner sig på kan man genom att markera raden och välja knappen Journal komma in till Journalen med aktuellt sökord markerat. Det är även möjligt att länka sig till motsvarande anteckning genom dubbelklick på aktuell rad. Det är inte möjligt att länka sig till varning i en annan enhetsdatabas varför knappen då är utgråad. Avbryt Stänger fönstret Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 32

20 3. Läkemedelsöverkänslighet Knappar i gränssnittet på fliken 3. Läkemedelsöverkänslighet Uppdatera Ny hämtning görs i databasen så att eventuellt nytillkomna varningar visas Lägg till Öppnar fönster i vilket man kan lägga till ny läkemedelsöverkänslighet Skriv ut Anropar rapportutskrift (varningar från aktuell flik kan sedan skrivas ut) Överkänslig Kontroll görs ifall patienten har en pågående ordination innehållande ATC-kod motsvarande den substans som markerad rad hör ihop med. Då läkemedelsöverkänslighet över domän listas, hämtas även varningsmeddelanden baserade på berörda enhetsdatabaser. Avbryt Stänger fönstret Zooma Zooma knappen är aktiv då en varning är registrerad i den databas där användaren är inloggad i. Denna öppnar ett skrivfönster där kommentar text kan ändras. Makulera Makulera knappen är aktiv då en varning är registrerad i den databas där användaren är inloggad i. Användaren måste vid makulering av läkemedelsöverkänslighet ange en orsak till varför makulering sker. Makulerad överkänslighet listas med ikon rött kryss istället för varningsikon. Ta bort Osignerad överkänslighet kan tas bort utan kommentar och försvinner då helt. Signera Möjlighet att signera markerad läkemedelsöverkänslighet vilken är registrerad i den databas där användaren är inloggad i. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 33

21 Läsa journal Fliken Journal, en av de mest centrala delarna där du läser, bläddrar och söker information i journaltexten. Den huvudsakliga strukturen på det s.k. läsfönstret för att läsa i journalen är gemensam för alla personalkategorier som dokumenterar i systemet. Under fliken Journal finns alla personalkategoriers journalanteckningar. Användarens kategoritillhörighet bestämmer till vilket journalblad man kommer först. En läkare kommer t ex till läkarbladet och en sjuksköterska till sjuksköterskebladet o.s.v. Önskar man direkt komma till någon annan personalkategoris journalanteckningar kan man göra detta som ett förval under menyvalet Mina inställningar / Byt förvald personalkategori (Sekr) respektive Mina inställningar / Byt förvald personalkategori. 1 Ta fram patientens journalmapp från journalvagnen eller genom arkivsökning. I listan över vårdtillfällen är den senaste kontakten förvald och markerad. Om du önskar komma till ett tidigare vårdtillfälle dubbelklicka på detta. 2 Välj fliken Journal så visas läsfönstret för respektive kategoris journalanteckningar. 3 Till vänster i dokumentationsfönstret finns fem listrutor, den översta visar alltid Vårdtillfällen/Fria aktiviteter medan de övriga kan variera beroende på personalkategori. Se även Läsa viss anteckning. 4 Genom att dubbelklicka på ett datum i listan över vårdtillfällen tas den journalinformation fram som finns registrerad under det vårdtillfället. bläddra i journaltexten med PAGE UP/PAGE DOWN eller CTRL+PIL NED/PIL UPP för att bläddra ett sökord upp eller ner i journaltexten klicka en gång på rullningslisten för att bläddra fyra sökord upp eller ned i texten Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 34

22 1. Kryssrutor till höger om List boxen för Ny anteckning styr hur anteckningar ska visas: a. Visa signaturer Om flera olika personer skrivit på samma sökord kan det förekomma olika signaturer efter ett sökord. Det går att välja bort om signaturer skall visas eller ej via kryssrutan. (I-bockad ruta visar signaturer) Det är valbart om rutan skall vara ikryssad eller inte per default, samt om det skall vara tillåtet att göra utskrift av journalen utan att signaturerna finns med. Detta styrs via parameter i j_param. b. Visa endast vdt på på denna avd Om man endast vill läsa de anteckningar som tillhör den enhet/avd som man befinner sig på skall kryssrutan Visa endast vdt på denna avdelning vara markerad. Detta styrs via parameter i j_param. c. Sortering Avgör ifall man vill se anteckningarna i fallande eller stigande ordning. Tom kryssruta = Fallande ordning visar anteckningarna med den senaste anteckningen överst. Ibockad ruta = Stigande ordning visar anteckningarna i kronologisk ordning med äldsta anteckningen överst. Ifall kryssrutan för sorteringsordning ska vara markerad från början när du kommer in i journalen eller inte styrs via parameter i j_param. Läsa viss anteckning Listrutorna Innehållet i listrutorna till vänster i läsfönstret (förutom den översta vilken alltid visar Vårdtillfällen/Fria aktiviteter), d.v.s. aktiviteterna (anteckningarna) definieras per specialitet och kategori. Listrutorna kan visa en viss anteckning eller flera olika (exempel Status/Åtg nedan). Om olika typer av anteckningar ska visas i samma listruta läggs namnet på respektive anteckning ut efter datum. Dubbelklick på ett datum i listruta eller enkelklick (markera) + ENTER tar fram det önskade journalavsnittet. Listrutorna fungerar i detta läge som en innehållsförteckning över vad som visas på läsfönstret till höger. Innehållet i listrutorna sorteras alltid i fallande sorteringsordning. (Fallande sortering innebär att aktivitet med senast händelsedatum ligger överst.) Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 35

23 Den översta listrutan i dokumentationsdelen innehåller alla vårdtillfällen, sluten/öppen vård. Dubbelklick på ett datum visar vårdtillfällets alla anteckningar för en viss personalkategori. När man klickar på rubrikknappen Vårdtillfällen ändrar den namn till Fria aktiviteter och visar de anteckningar som eventuellt lagts upp som fri aktivitet. Se även Aktiviteter utan vårdtillfälle. I de övriga listrutorna kan varje personalkategori namnge och bestämma vilka anteckningar som ska visas. Innehållet i listrutorna uppdateras automatiskt beroende på vilket vårdtillfälle som valts i den översta listrutan. Om man t ex har en listruta som heter Operation så visar den datum för de operationsanteckningar som skrivits under respektive vårdtillfälle. Om man här klickar på en rubrikknapp t ex Intag/Epikris(vdt) så ändras den till Intag/Epikris(alla) och då visas datum för samtliga intagningsanteckningar/epikriser som har skrivits på patienten oavsett vårdtillfälle. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 36

24 Fönsterlisten Högst upp i Dokumentationsfönstret syns namnet på dialogen i den blå Fönsterlisten. Fönsterlisten visar att det är ett fönster för Dokumentation följt av <Perskat> / <Visningsläge> därefter patientens Personnummer och Namn. (Sekel relaterat till personnumret visas med att mellanslag innan det 10- siffriga personnumret) Dokumentation innebär att det är ett fönster relaterat till dokumentation i journalen (läsa och/eller skriva). En personalkategori visas specificerad i fönsterlisten när man har en personalkategori där man har skrivrättigheter. Ifall man vid val av personalkategori kryssat i en eller flera personalkategorier för vilka man inte har skrivrättigheter, visas det i fönsterlisten exempelvis Dokumentation Enbart Läs. Följande olika visningslägen kan sekreterare komma att se i fönsterlisten: Dokumentation <Läk> Sekreteraren kan skriva för vald personalkategori. (Byte av personalkategori kan göras medan sekreteraren skriver i en journal, och Sekreteraren kan i det läget skriva för den kategori hon/han bytt till.) Dokumentation Alla Sekreterare kan skriva för förvald personalkategori. Sekr. har tillgång till dennes listrutor och nya aktiviteter i listboxen och kan skriva för förvald personalkategori. Dokumentation Blandad Visning Visas när flera personalkategorier är valda inklusive ens förvalda. Sekr. kan skriva för förvald personalkategori i detta läge, och har dennes listrutor och nya aktiviteter i listboxen. Dokumentation Endast Läs Visas när en eller flera personalkategorier är markerade men inte den man satt som förval. Följande olika visningslägen kan övriga personalkategorier komma att se i fönsterlisten: Dokumentation <Läk> Skrivläge för visad (sin egen) personalkategori Dokumentation Alla Alla personalkategorier markerade Man har tillgång till sina egna listrutor och nya aktiviteter i listboxen och kan skriva för sin egen personalkategori. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 37

25 Dokumentation Blandad Visning Visas när flera personalkategorier är valda inklusive ens egen (Man har sina egna listrutor och nya aktiviteter i listboxen och kan skriva för sin egen personalkategori i detta läge) Dokumentation Endast Läs Visas när en eller flera personalkategorier är markerade men inte ens egen. Journalfilter Genom att klicka på knappen Filter (kortkommando Alt + F) öppnas ett nytt fönster Journalfilter där man kan filtrera vad man vill se genom att bocka i önskade anteckningar och sedan trycka OK. Det är möjligt att begränsa vad som ska listas genom att skriva in värden i övre delen av fönstret. Följande värden kan man ange som urval: Händelsedatum från: Anges i format ÅÅÅÅ-MM-DD tt:mm:ss Litet i (för idag) följt av Tab ger aktuell systemtid Ifall bara datum anges blir tiden från systemklockan Ifall datum och klocktimma anges blir det jämn timma Ifall fältet lämnas blankt är det så att äldsta anteckning inkluderas Till Händelsedatum: Anges i format ÅÅÅÅ-MM-DD tt:mm:ss Ifall fältet lämnas blankt är det samma som aktuell systemtid Litet i (för idag) följt av Tab ger också aktuell systemtid Ifall bara datum anges blir tiden från systemklockan Ifall datum och klocktimma anges blir det jämn timma Senast skrivet från: Anges i format ÅÅÅÅ-MM-DD tt:mm:ss Tittar på tidpunkt när man faktiskt senast skrev på en text i journalen (s.k. Dokumentationsdatum). Senast skrivet till: Anges i format ÅÅÅÅ-MM-DD tt:mm:ss Personalkategori: Möjlighet finns att begränsa urvalet som listas till en personalkategori. Ifall inget val görs inkluderas alla personalkategoriers anteckningar. (Alla i detta avseende innebär de aktiviteter till vilka användaren har behörighet till listas i resultatet.) Avdelning: Möjlighet finns att begränsa urvalet som listas till en avdelning dit en viss anteckning har koppling. I listboxen visas de avdelningar där användaren är behörig. Ansvarig vårdgivare: Möjlighet finns att begränsa urvalet som listas till en viss ansvarig person. Alla aktiv personal inkluderas i listboxen (dvs. även person som inte har skrivit på aktuell journal är valbar i listboxen) (Flerbokstavsökning fungerar.) Vårdtillfälle: Möjlighet finns att välja ett visst vårdtillfälle. I listboxen visas alla vårdtillfällen för aktuell patient (dvs motsvarande vdt som på journalmappen) Vårdtillfällets avdelning: Möjlighet finns att begränsa urvalet som listas till en avdelning dit flera vårdtillfälllen har koppling. I listboxen visas de avdelningar där användaren är behörig. T.ex. alla anteckningar med koppling till en viss avdelning oavsett vdt listas. Man kan sortera i Journalfiltret på de olika kolumnhuvudena. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 38

26 Följande kolumnhuvuden finns: Aktivitet D.v.s. typ av Anteckning Händelsedatum Datum och tid angivet i skrivfönstret när anteckningen skapades. (Behöver inte vara samma som tid när det skrevs in, vilket är Dokumentationsdatum ) Pers.kat Personalkategori Ansvarig Den person som är Ansvarig för en anteckning. (När t.ex. sekreterare skriver in är det den person, vilken är ansvarig som visas) Senast skrivet Värde uppdateras vid ändring/tillägg i journaltext (t.ex. skriver fakta på ytterligare sökord i en gammal anteckning). Ändring på text i eventuellt OLE-objekt uppdateras också. Aktiviteter länkade till journalen från andra moduler (t.ex. recept eller intyg) visas utan tidpunkt för senast skrivet. Makulerade anteckningar visas också utan tid för senast skrivet. Avd. Avdelning till vilken aktiviteten har koppling Vdt Avd. Avdelning till vilken vårdtillfället är kopplat Vårdtillfälle ÅÅ-MM-DD Fri Aktivitet visas ifall anteckningen inte är kopplat till ett Vdt. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 39

27 Journalfilter Steg för steg 1. Ange eventuella begränsningar i de vita fälten i övre delen av journalfiltret 2. Tryck Uppdatera (Ifall inga begränsningar gjorts behöver man inte Uppdatera) 3. Beroende på angivna värden i fälten listas de anteckningar användaren är behörig att läsa med tomma kryssrutor i början av respektive rad. Ifall inget urval angetts i de vita fälten listas alla aktiviteter användaren är behörig att läsa. 4. Markera den kolumn/de kolumner du vill sortera på genom att klicka på kolumnhuvudet (Kolumnen Händelsedatum är default sortering) 5. Bocka i de aktiviteter vilka du önskar ska visas på läsfönstret Möjligt att navigera mellan raderna med piltangenterna och bocka i med mellanslagstangenten 6. Bekräfta med OK-knappen Eller tryck Enter när OK-knappen är Aktiv Flytta fokus mellan de olika knapparna genom att använda TABknappen Kortkommando: Alt + O 7. Knappen Markera Alla markerar alla Aktiviteter vilka är listade i filterfönstret. Kortkommando: Alt + M 8. Knappen Avmarkera Alla avmarkerar alla listade aktiviteter Kortkommando: Alt + V Att trycka OK när alla är avmarkerade ger en Blanka-funktion 9. Knappen Avbryt avbryter det du just påbörjat och Läsfönstret förändras inte utan ser ut som när du gick in i Filtret Kortkommando: Alt + A 10. När du kryssat i de anteckningar du vill se och bekräftar med OK kommer du tillbaka till Läsfönstret. Läsfönstret innehåller nu de aktiviteter, vilka var ibockade i Journalfiltret. När läsfönstret innehåller ett resultat baserat på ett filter är inga rubriker i listboxarna markerade. Anledningen till att inget i Listboxarna är markerat är att de anteckningar man valt att se kan härhöra från olika personalkategorier. Listboxarna visar ju rubriker vilka är knutna till en viss personalkategori, och då man kan välja att se anteckningar från flera olika personalkategorier kan dessa rubriker inte visas i listboxarna. Översta listboxen visar alltid Vårdtillfälle i rubriken då man kört ett filter fast inget Vdt är markerat. Detta p.g.a. att man kan kryssa i flera olika anteckningar där några kan vara knutna både till ett Vdt tillsammans med anteckningar från Fria Aktiviteter när man väljer anteckningar i Journalfiltret. 11. I samband med ett filterresultat visar alltid Fönsterlisten Dokumentation Alla. Detta innebär att man kan skapa en Ny Aktivitet för sin egen Personalkategori. (För sekreterare visar Listboxen Aktiviteter Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 40

28 knutna till ens Förval) Se vidare kapitlet Skriva i Journal. 12. En genväg till att rensa (blanka) läsfönstret är alltså Alt + F följt av Alt + O Eller rensa läsfönstret genom att klicka på rubriken Fria Aktiviteter/Vårdtillfällen i översta Listrutan. Huvud och underaktiviteter i filtret I filterverktyget visas huvud- och underaktiviteter separat. Möjlighet finns att visa en eller flera underaktiviteter utan dess huvudaktivitet genom att markera dessa separat i journalfiltret. När huvud- och/eller underaktiviteter läggs ut i journalens läsfönster grupperas dessa tillsammans med inbördes tidsordning beroende på respektive huvudaktivitets händelsetid. Ifall bara en underaktivitet väljs att visas tillsammans med en vanlig anteckning kan man uppleva att underaktiviteten hamnat i fel tidsordning. Det beror på att underaktiviteten sorteras beroende på sin huvudaktivitet. Exempel A Journalen har förvald inställning med fallande sortering dvs. senast anteckning överst Följande fem anteckningar markeras i filtret Vårdplan Allmänna uppgifter Nutrition (Vårdplan) Daganteckning Sömn (Vårdplan) Med fallande sortering i journalen visas dessa på läsytan i nedan ordning: Daganteckning Allmänna uppgifter Vårdplan Nutrition (Vårdplan) Sömn (Vårdplan) De två underaktiviteterna Nutrition och Sömn listas i inbördes ordning under sin huvudaktivitet vilket blir tydligt när dessa visas tillsammans med deras huvudaktivitet. Exempel B Journalen har fallande sortering (dvs senast anteckning överst) Följande två anteckningar markeras i filtret Daganteckning Sömn (Vårdplan) Med fallande sortering i journalen visas dessa på läsytan i nedan ordning: Daganteckning Sömn (Vårdplan) Att Sömn (med senare händelsedatum) listas efter Daganteckning beror på att en underaktivitet sorteras baserat på händelsetid för dess huvudaktivitet, vilken man dock valt att inte visa. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 41

29 Skriv Ut Knappen Skriv Ut används för att enkelt skriva ut det som visas på Läsfönstret. Man kan således skriva ut resultatet av det som visas på läsfönstret efter att man kört ett Filter. Man kan rensa ( Blanka ) läsfönstret m.hj.a. ALT + F följt av ALT + O eller genom att byta mellan Vårdtillfällen till Fria Aktiviteter och vice versa genom TAB + ENTER, och därefter markera det du vill se i listrutorna och sedan skriva ut. 2-sidig visning Det går att få en 2-sidig visning av journaltexten som ger en orienterande översikt. Varje journalsida visas i förminskad storlek. 1 Välj 2 sidor eller dubbelklicka på den grå fönsterbakgrunden i läsfönstret. bläddra i texten med Sida ner/sida upp eller PAGE DOWN/PAGE UP välj Skriv ut för att erhålla utskrift dubbelklick på ett sökord eller en text medför att texten zoomas in i läsfönstret markering för Visa signaturer finns även i 2-sidig visning Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 42

30 Byt personalkategori När man önskar läsa andra personalkategoriers anteckningar används knappen Perskat;. Perskat finns mellan knappen 2 sidor och listboxen för nya anteckningar. Välj Perskat så visas dialogrutan Byt personalkategori. Vilka personalkategorier som är valbara här bestäms i systemadministrationen för varje personalkategori. Om behörighet saknas till någon personalkategoris journalblad och man väljer Alla ska en personalkategori man inte har behörighet till inte listas. 1 Välj en/flera personalkategorier genom att markera i respektive kryssruta eller genom att markera Alla för att se samtliga anteckningar i kronologisk ordning. Kortkommandon inne i dialogfönstret Byt personalkategori: Markera Alla genom att trycka mellanslagstangenten direkt (alla blir då ikrysade) Bekräfta med ENTER Navigera mellan olika personalkategorier m.hj.a. piltangenterna Tryck Nedåtpil 2 ggr då blir kryssrutan vid första personalkategorin i fokus Kryssa i m.hj.a. mellanslagstangenten. Tryck nedåtpil en gång, kryssa i med mellanslag osv. Bekräfta med ENTER när du kryssat i önskade personalkategorier. Man kan även bekräfta med Alt + O för OK och Alt + A för Avbryt TAB-knappen tar dig mellan Alla -> OK -> Avbryt -> Alla osv. 2 Välj OK 3 Du får nu upp informationen som gäller det vårdtillfälle du själv befann dig i. Dubbelklicka på önskat datum i listan över vårdtillfällen om du vill läsa informationen för annat vårdtillfälle. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 43

31 Gå till annan del av journalen Vid bläddring till annan del av journalen än journaltext används respektive flik på journalmappen (bläddringsverktyget). 1 Klicka med höger musknapp då muspekaren står på den grå fönsterbakgrunden eller klicka på personnummerknappen så läggs Journalmappen upp. 2 Välj önskad flik t ex Remiss eller Scanning för att komma till dessa delar av journalen. Växla mellan öppna flikar Då man har flera flikar (delar) öppna på samma patient kan man växla mellan dessa på två olika sätt: 1 Gå på menyval Visa, här finns en lista på öppna flikar och genom att klicka på önskad flik läggs denna fram på skärmen. 2 Kortkommando Ctrl+TAB för att vandra mellan flikarna. Delad visning Man har möjlighet att se och arbeta i flera flikar (delar) av patientens journal samtidigt. 1 Klicka på önskad flik, t ex Remiss. 2 Klicka på personnummerknappen och välj ytterligare en flik, t ex journal. 3 Gå upp på menyval Visa 4 Välj Dela 5 Nu innehåller skärmbilden dialogfönster från båda öppnade flikarna. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 44

32 I båda dessa fönster kan man scrolla och redigera, dvs. skriva en ny remiss parallellt med att man skriver en ny anteckning. Observera att det i detta läge finns en yttre och en inre vertikal scroll list. En yttre för att scrolla över hela ytan och en inre för att scrolla det som visas i respektive moduls fönster. Man kan ha flera flikar öppna och i delad visning samtidigt, men ju fler man har desto mindre fält och desto mer måste man scrolla för att se innehållet. Man kan i det här läget ändra storlek på fälten genom att trycka på knapparna minimera/maximera uppe till höger i respektive fält eller genom att sätta muspekaren på kanten av fönstret så att den får formen och sen dra ner/upp till önskad storlek. Sätter man muspekaren på blåa fönsterlisten kan man flytta fönstret till önskad plats på skärmen. Användarhandbok Melior Journal Läsa journal 45