Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren

Transkript

1 Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: Totalpoäng: 48 Poängfördelning: Artai Pirouzram Ulf Nordström Rolf Pettersson Anders Nilsson Skrivtid: 4 timmar 10 poäng 7 poäng 7 poäng 9 poäng Torbjörn Södergren Per Odencrants 8 poäng 7 poäng Godkänt 60 % rätt av totala poängen Väl godkänt 85 % rätt av totala poängen OBS! Ange svaren till läraren på separata skrivningspapper Skriv kodnr på varje ark du lämnar in Börja varje nytt examinationsavsnitt på nytt ark Skriv endast på ena sidan av arket Frågeformuläret får behållas av studenten Lycka till!

2 Lärare: Artai Pirouzram 1. Nämn tre olika typer av fokala skallskador. (3p) 2. Vad är den vanligaste orsaken till mekanisk ileus? (1p) 3. Vilka två prover kan man använda för att monitorera en patient som observeras för misstänkt appendicit? (2p) 4. Vilka två diagnoser tänker du på om du har en patient med akuta buksmärtor i cirkulatorisk chock? (2p) 5. Akut pankreatit kan ha olika etiologier. Vilka två är absolut vanligast förekommande? (2p)

3 Lärare: Ulf Nordström 1. Nämn fyra tecken på att ett akut kompartmentsyndrom bör misstänkas (4p) 2. Vid extremitetsskador kan förutom frakturer även mjukdelsskador uppstå. Ange tre olika typer av mjukdelsskador som kan uppstå. (3p)

4 Lärare: Rolf Pettersson 1. Vid en djup ventrombos i underbenet uppstår vanligtvis det posttrombotiska syndromet. Vad innebär det och vad är orsaken till detta tillstånd? (2p) 2. Välj en medicin som kan användas som trombosprofylax och kan tas som tablett. Ange även verkningsmekanismen for vald medicin. (2p) 3. Perniciös anemi är en autoimmun sjukdom. Förklara varför tarmen inte kan ta upp Vitamin B 12. (2p) 4. Vid en allergi frigörs en substans från mastcellen som påverkar blodkärl att vidga sig, Vad heter denna substans. (1p)

5 Lärare: Anders Nilsson 1. För att bedöma medvetandegrad används ofta den s.k RLS skalan (Reaction Level Scale). Beskriv en patient i RLS grad 2. (1p) 2. Beskriv några typiska symptom vid ett akut migränanfall ( 2p) 3. Beskriv allmänt omhändertagande + förstahandsläkemedel på akutmottagning vid misstänkt status epilepticus ( 2p) 4. Slagnafall eller "stroke" innefattar hjärninfarkter och hjärnblödningar, vilken diagnos är vanligast av de två (1p) 5. Vilken diagnos är aktuell för s.k trombolysbehandling?(1p) Hur lång tid får maximalt gå från insjuknande till behandlingsstart vid trombolys? (1p) Vilken är den mest fruktade komplikationen till trombolysbehandling? (1p)

6 Lärare: Torbjörn Södergren (Var fråga är värd 1 poäng). A Vilken mikroorganism orsakar till stor del livmoderhalscancer (cervixcancer) 1 Herpes simplex X Chlamydia trachomatis 2 Humant papillomvirus B 49 årig kvinna, 3g/3p, söker för långdragen blödning och tilltagande trötthet. Hon är frisk och normalviktig, regelbundna menstruationer med vissa överhopp men inga samlags eller mellanblödningar. För två veckor sedan började menstruationen på förväntad tid men har därefter inte slutat mer än kortvarigt. Vad är den mest troliga orsaken till blödningsrubbningen? 1 Utebliven ägglossning X Myom 2 Livmodercancer C Vilket påstående stämmer bäst på inkontinens av ansträngningstyp? 1 Drabbar främst unga kvinnor och ger läckage av små mängder urin X Äldre kvinnans urinläckage med stora mängder urin och trängningar 2 Behandlas bäst med läkemedel av antikolinerg typ D Preeklampsi är en vanligar och allvarlig graviditetskomplikation. Vilket påstående stämmer bäst? 1 Debuterar tidigt i graviditeten kring v 5 9 och åtgärdas med laparoskopi. X Drabbar främst förstföderskor och diagnostiseras med i första hand högt blodtryck och proteinuri (äggvita i urinen) efter graviditetsvecka 22 2 Beror på att Rh positivt fosterblod läcker över till Rh negativ mamma med antikroppsbildning som följd.

7 Forts frågor Torbjörn Södergren E Blodprovet S hcg (humant choriongonadotropin) används i diagnostiken av: 1 Herpes genitalis X Livmoderhalscancer 2 Ektopisk graviditet F Vad innebär operationsmetoden hysterektomi? 1 Att operera bort livmodern X Att göra kejsarsnitt 2 Att kirurgiskt behandla cellförändringar i livmoderhalsen s k dysplasi. G En per definition normal förlossning innebär en kvinna förlöst.: 1 Graviditetsvecka framstupa kronbjudning + tvåäggstvillingar + spontan värkstart och förlösta utan hjälp X Graviditetsvecka framstupa kronbjudning + singelgraviditet + spontan värkstart och behövt värkstärkande infusion + spontant förlöst utan hjälp 2 Graviditetsvecka sätesbjudning + singelgraviditet + spontan värkstart och behövt värkstärkande infusion + spontant förlöst utan hjälp H Hur länge i graviditeten har en kvinna rätten att själv besluta om abort? 1 Till graviditetsvecka 12+6 X Till graviditetsvecka Till graviditetsvecka 21+6

8 Lärare: Per Odencrants Besvara Pers frågor direkt i frågeformuläret. Använd baksidan om det behövs. Riv ur och lägg i ett grönt omslag. 1. Dam, 66 år, med Diabetes typ 1 sedan barndomen. Går på regelbundna hälsokontroller. Hon har under en längre tid haft äggvita i urinen och hypertoni som behandlas med ACE hämmare och betablockerare. Hon har sedan den sista hälsokontrollen märkt en viss viktuppgång och ödem. Kreatinin och Urea i plasma kontrolleras och visar sig vara kraftigt förhöjt. Med tanke på hennes symtom, vilken är den troliga diagnosen? Vilka, minst tre, övriga symtom kan tänkas uppstå med tiden och hur skall de behandlas farmakologiskt? (4p) En till fråga från Per Odencrants på nästa sida

9 Forts frågor Per Odencrants 2. Karl 87 år kommer lätt förvirrad med anhöriga till vårdcentralen. Han har, berättar han själv, problem med vattenkastningen, kissar ofta, efterdropp och små urinmängder. På VC görs en bladderscanning som visar på en överfylldblåsa. Kreatinin koncentrationen i plasma kontrolleras också likaså bakterier i urinen. Kreatininvärdet är förhöjt och U sticka för bakterier är positivt. Vad har Karl drabbats av och vad är orsaken? Ge också förslag på behandling. (3p)

10