Ersättningshandboken

Transkript

1 Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård Handbok besöksersättning 2018, gällande från och med Fastställd av vårdstyrelsen

2 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 1 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 3 Sjuksköterska... 4 Distriktssköterska... 5 Undersköterska... 6 Kurator... 7 Psykolog... 8 Fysioterapeut/sjukgymnast... 9 Dietist Vaccination Kunskapsbank besöksersättning BVC Grunddefinitioner BVC: BVC Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: Mödrahälsovård Preventivmedelsrådgivning Gynekologisk cellprovskontroll Smittskydd Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser på vårdcentralen oavsett om patienten är listad eller ej. Handbok besöksersättning

3 Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande enligt särskilda besöksprodukter i tabellen nedan (läkarbesök eller sjukvårdande behandling). Från 1 oktober 2016 läggs det vid utbetalningen till en förstärkning om 250 kr per besök hos kurator och psykolog.grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling på vårdcentralen. 2. Digitala vårdmöten: Ett digitalt vårdmöte definieras som videomöte, likställt med ett fysiskt besök. Innefattar en av vårdgivaren utförd bedömning, beslut och/eller behandling via video. Videomöten är en vårdkontakt där en patient möter vårdcentralens legitimerade hälso- och sjukvårdspersonal eller kurator och där kommunikationen sker med hjälp av videoteknik så att deltagarna både kan se och tala med varandra i realtid. 3. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling i patientens hem. 4. Grupp: Ersättning utgår för gruppbesök enligt Socialstyrelsen definition och inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Patientavgift får endast tas ut av patienten för de grupper som ingår i Socialstyrelsen definition och ingår i vårdcentralsuppdraget. Deltagarna vid ett gruppbesök ska vara screenade/bedömda av aktuell profession innan inskrivning i gruppen för att ersättning ska utgå. 5. Gruppbesök föräldrautbildning MVC/BVC Gruppaktivitet som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning Handbok besöksersättning

4 Läkare Läkare besök kr Besök hos läkare enligt definition1 Läkare hembesök Läkare videobesök kr Hembesök av läkare enligt definition kr Videobesök med läkare enligt definition 2 Grupp läkare kr Gruppbesök enligt definition 4 Läkare asylsökande kr Besök hos läkare Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Kontakt inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Handbok besöksersättning

5 Sjuksköterska Sjuksköterska besök Sjuksköterska hembesök kr Besök hos sjuksköterska enligtdefinition kr Hembesök av sjuksköterska enligt definition 3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. Sjuksköterska videbesök Mellanliggande provtagning kr Videobesök med sjuksköterska enligt definition kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp sjuksköterska kr Gruppbesök enligt definition 4 Gruppbesök till flera Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget Handbok besöksersättning

6 Sjukvårdande behandling asylsökande kr deltagande resurser. som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Distriktssköterska Distriktssköterska besök Distriktssköterska hembesök Distriktssköterska videobesök Mellanliggande provtagning kr Besök hos distriktssköterska enligt definition kr Hembesök av distriktssköterska enligt definition kr Videobesök med distriktssköterska enligt definition kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där Handbok besöksersättning

7 provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp distriktssköterska kr Gruppbesök enligt definition 4 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Sjukvårdande behandling asylsökande kr Undersköterska Undersköterska kr Besök hos besök undersköterska enligt definition 1 Undersköterska hembesök kr Hembesök av undersköterska enligt definition 3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Handbok besöksersättning

8 Mellanliggande provtagning kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp undersköterska kr Gruppbesök enligt defintion 4 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Sjukvårdande behandling asylsökande kr Kurator Kurator besök kr Besök hos kurator enligt (förstärkning definition 1 om 250 kr läggs till vid utbetalning) Kurator videobesök kr Videobesök med kurator enligt definition 2 Grupp kurator kr Gruppbesök enligt definition 4 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex Handbok besöksersättning

9 Sjukvårdande behandling asylsökande Psykolog kr deltagande resurser. öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Psykolog besök kr Besök hos psykolog enligt (förstärkning definition 1 om 250 kr läggs till vid utbetalning) Psykolog videobesök kr Videobesök med psykolog enligt definition 2 Grupp psykolog kr Gruppbesök enligt definition 4 Sjukvårdande behandling asylsökande kr Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning

10 Fysioterapeut/sjukgymnast Fysioterapeut kr Besök hos besök fysioterapeut/sjukgymnast enligt definition 1 Fysioterapeut hembesök Fysioterapeut videobesök Grupp fysioterapeut Grupp MVC/BVC Sjukvårdande behandling asyl kr Hembesök av fysioterapeut/sjukgymnast enligt definition kr Videobesök med fysioterapeut/sjukgymnast enligt definition kr Gruppbesök enligt definition kr Besök till fysioterapuet/sjukgymnast enligt definition kr Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Faktureras landstinget, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget/regelboken. Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning

11 Dietist Dietist besök kr Besök hos dietist enligt definition 1 Dietist videobesök kr Videobesök med dietist enligt definition 2 Grupp dietist kr Gruppbesök enligt definition 4 Grupp MVC kr Besök till dietist enligt def 5 avseende MVC/BMM Sjukvårdande behandling asylsökande kr Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Faktureras landstinget, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget/regelboken. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning

12 Vaccination Vacc Influensa kr Besök för vaccination riskgrupp eller >64 säsongsinfluensa patient >64 år år eller tillhör riskgrupp. Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år HPV-vaccination Sjukvårdande behandling asylsökande kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för HPV-vaccination flickor födda kr Vaccination av säsongsinfluensa, pneumo eller båda på patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Handbok besöksersättning

13 Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande med särskild besöksprodukt BVC asylsökande enligt tabellen nedan. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program. Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program i barnets hem. BVC BVC Hembesök kr Hembesök inom Barnhälsovårdens nationella program som innefattar def 2 Handbok besöksersättning

14 BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC BVC asylsökande Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom Barnhälsovårdens nationella program kr Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning. Handbok besöksersättning

15 Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen. Patientavgifter tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande enligt särskild besöksprodukt MVC asylsökande enligt tabellen nedan. Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: 1. Mödrahälsovård: Besök inom ramen för basprogram för graviditet, förlossning, eftervård. Se Kvalitetshandbok Mödrahälsovårdsenheten 2. Preventivmedelsrådgivning: Besök för preventivmedelsrådgivning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Besök inom ramen för basprogram gynekologisk cellprovskontroll. Se Kvalitetshandbok Gynekologisk cellprovskontroll 4. Smittskydd: Besök inom ramen för länets smittskyddsverksamhet. Länk till Smittskyddsenheten 5. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med godkänt utbildningsbevis från grundutbildning Handbok besöksersättning

16 Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket. Mödrahälsovård Mödrahälsovård barnmorska 6005 Mödrahälsovård utomlän/eu Mödrahälsovård utomlän/eu med tolk Mödrahälsovård extra besök v 20 gravid, stöd och förebyggande Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård Ingen ersättning kr kr kr Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård med tolk kr Besök av C-länspatient som innefattar def 1 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Extra besök för möjlighet att uppmärksamma behov av stöd ex, livsstilsfaktorer eller psykisk ohälsa. Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning

17 Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Efterkontroll mödrahälsovård kr Efterkontroll mödrahälsovård med tolk kr MVC asylsökande kr Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Preventivmedelsrådgivning Preventivmedelsrådgivning Besök hos barnmorska som kr innefattar def 2 Utomlandspatient som ej Preventivmedelsrådgivning Besök av barnmorska omfattas av konventionsavtal är med tolk som innefattar def kr 2+5 självbetalande. Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk kr kr Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Besök enbart för graviditetstest ersätts inte. Handbok besöksersättning

18 MVC asylsökande kr Gynekologisk cellprovskontroll Gynekologisk Besök hos cellprovkontroll barnmorska som kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk kr MVC asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Smittskydd Smittskydd Besök hos barnmorska som kr innefattar def 4 Smittskydd med tolk kr MVC asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning