Ersättningshandboken. - besöksersättning primärvård. Handbok besöksersättning.doc Skapat den :28:00

Transkript

1 Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård Handbok besöksersättning.doc Skapat den :28:00

2 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 2 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 3 Sjuksköterska... 4 Distriktssköterska... 5 Undersköterska... 6 Kurator... 7 Psykolog... 7 Arbetsterapeut... 8 Dietist... 8 Vaccination... 9 Kunskapsbank besöksersättning BVC Grunddefinitioner BVC: BVC Kunskapsbank besöksersättning MVC/ Barnmorskemottagning Grunddefinitioner MVC/ Barnmorskemottagning: MVC Preventivmedelsrådgivning Gynekologisk cellprovskontroll Smittskydd Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik Grunddefinitioner sjukgymnastik Handbok besoksers doc Skapat den :41:001

3 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser på vårdcentralen oavsett om patienten är listad eller ej. För hembesök och besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera. Grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling i patientens hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. 4. Telefon: Innefattar telefon med patient eller företrädare för patient samt åtgärder som samtalet medför t.ex. recept eller intyg. 5. Receptförnyelse: Innefattar receptförskrivning och läkemedelsordination i APO-dos som inte utförs i samband med annan kontakt t.ex. besök, telefon Handbok besoksers doc Skapat den :41:002

4 Läkare Läkare besök kr Besök hos läkare som innefattar def 1 Läkare hembesök kr Hembesök av läkare som innefattar def 2 Läkare tolkbesök kr Besök hos läkare som innefattar def 1+3 Läkare hembesök med tolk Telefon/receptförnyelse läkare kr Besök hos läkare som innefattar def kr Telefonkontakt eller receptförnyelse med läkare som innefattar def 4+5 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Ordination i APO-dos för patient i ordinärt boende ingår i Receptförnyelse. Kontakt inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Receptförnyelse används ej vid recept i samband med annan kontakt ex. besök, telefon Handbok besoksers doc Skapat den :41:003

5 Sjuksköterska Sjuksköterska besök Sjuksköterska hembesök Sjuksköterska tolkbesök Sjuksköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Hembesök av sjuksköterska som innefattar def kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr När en patient remitteras/hänvisas för mellanliggande kontroller. Patientavgiften vid mellanliggande provtagning är 100 kronor. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Läkemedel som delas vid enskilt besök ex injektion, delning av antabus ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. All provtagning som sker vid eller inför ett läkarbesök, ingår i besöket och är avgiftsfritt för patienten och ersätts inte med besöksersättning. Med begreppet inför ett läkarbesök avses att provtagningen skall utgöra en förutsättning för att läkaren skall kunna ställa en adekvat diagnos. Ingen patientavgift för provtagning inför eller i samband med läkarbesök Handbok besoksers doc Skapat den :41:004

6 Distriktssköterska Distriktssköterska besök Distriktssköterska hembesök Distriktssköterska tolkbesök Distriktssköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Hembesök av distriktssköterska som innefattar def kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr När en patient remitteras/hänvisas för provtagning t.ex. för mellanliggande kontroller. Patientavgiften vid mellanliggande provtagning är 100 kronor. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Läkemedel som delas vid enskilt besök ex injektion, delning av antabus ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV BVC se särskilt regelverk. All provtagning som sker vid eller inför ett läkarbesök, ingår i besöket och är avgiftsfritt för patienten och ersätts inte med besöksersättning. Med begreppet inför ett läkarbesök avses att provtagningen skall utgöra en förutsättning för att läkaren skall kunna ställa en adekvat diagnos. Ingen patientavgift för provtagning inför eller i samband med läkarbesök. Ingen patientavgift för provtagning inför eller i samband med läkarbesök Handbok besoksers doc Skapat den :41:005

7 Undersköterska kr Besök hos undersköterska som innefattar def 1 Undersköterska besök Undersköterska hembesök Undersköterska besök med tolk Undersköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr När en patient remitteras/hänvisas för provtagning t.ex. för mellanliggande kontroller. Patientavgiften vid mellanliggande provtagning är 100 kronor. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 All provtagning som sker vid eller inför ett läkarbesök, ingår i besöket och är avgiftsfritt för patienten och ersätts inte med besöksersättning. Med begreppet inför ett läkarbesök avses att provtagningen skall utgöra en förutsättning för att läkaren skall kunna ställa en adekvat diagnos. Ingen patientavgift för provtagning inför eller i samband med läkarbesök. Ingen patientavgift för provtagning inför eller i samband med läkarbesök Handbok besoksers doc Skapat den :41:006

8 Kurator Kurator besök kr Besök hos kurator som innefattar def kr Besök hos kurator som innefattar def 1+3 Kurator med tolk Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Psykolog Psykolog besök kr Besök hos psykolog som innefattar def kr Besök hos psykolog som innefattar def 1+3 Psykolog med tolk Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik Handbok besoksers doc Skapat den :41:007

9 Arbetsterapeut kr Besök hos arbetsterapeut som innefattar def 1 Arbetsterapeut besök Arbetsterapeut med tolk kr Besök hos arbetsterapeut som innefattar def 1+3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Besök i särskilt boende ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Dietist Dietist besök kr Besök hos dietist som innefattar def 1 Dietist med tolk kr Besök hos dietist som innefattar def 1+3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik Handbok besoksers doc Skapat den :41:008

10 Vaccination kr Besök för vaccination Vacc Influensa säsongsinfluensa patient >64 år riskgrupp eller >64 år eller tillhör riskgrupp. Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år HPV-vaccination kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för HPV-vaccination flickor födda Vaccination av säsongsinfluensa, pneumo eller båda på patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren Handbok besoksers doc Skapat den :41:009

11 Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom basprogram BVC. Se Barnhälsovårdens metodbok Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom basprogram BVC i barnets hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk Handbok besoksers doc Skapat den :41:00 10

12 BVC BVC Hembesök BVC Hembesök med tolk BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC kr kr Hembesök inom barnhälsovårdens program som innefattar def 2 Hembesök inom barnhälsovårdens program som innefattar def Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom ordinarie program för barnhälsovård. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning Handbok besoksers doc Skapat den :41:00

13 Kunskapsbank besöksersättning MVC/ Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen. Patientavgifter tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner MVC/ Barnmorskemottagning: 1. MVC: Besök inom ramen för basprogram för graviditet, förlossning, eftervård. Se Kvalitetshandbok Mödrahälsovårdsenheten 2. Preventivmedelsrådgivning: Besök för preventivmedelsrådgivning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Besök inom ramen för basprogram gynekologisk cellprovskontroll. Se Kvalitetshandbok Gynekologisk cellprovskontroll 4. Smittskydd: Besök inom ramen för länets smittskyddsverksamhet. Länk till Smittskyddsenheten 5. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket Handbok besoksers doc Skapat den :41:00 12

14 MVC Ingen Besök av C-länspatient som MVC barnmorska 6005 ersättning innefattar def 1 Mödrahälsovård Besök av utomläns-, asylsökandeutomlänspatient eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal kr och innefattar def 1 Mödrahälsovård utomlänspatient med tolk Hembesök tidig hemgång Hembesök tidig hemgång MVC med tolk kr kr kr Besök av utomläns-, asylsökandeeller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Efterkontroll MVC kr Besök som innefattar def 1 Efterkontroll MVC med tolk kr Besök som innefattar def 1 +5 Övrigt Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Listning av gravida C-länspatienter görs i Huldra. Registrering i Huldra görs i samband med första besöket. Listning görs på den mottagning som har huvudansvaret för graviditeten. Interna överenskommelser avgör om enkla kontroller och deltagande i föräldragrupp kan ske på annan mottagning. Patienter inskrivna på Spec-MVC skrivs in på den mottagning där kontroller eller där deltagande i föräldragrupp utförs Handbok besoksers doc Skapat den :41:00 13

15 Preventivmedelsrådgivning Preventivmedelsrådgivning Besök hos barnmorska som kr innefattar def 2 Preventivmedelsrådgivning med tolk Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk kr kr kr Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Övrigt Kostnad för preventivmedel via recept betalas av landstinget centralt Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr. Besök enbart för graviditetstest ersätts inte Handbok besoksers doc Skapat den :41:00 14

16 Gynekologisk cellprovskontroll Besök hos Gynekologisk barnmorska som cellprovkontroll kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk HPV-provtagning HPV-provtagning med tolk kr kr kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 3 Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Övrigt Kostnad för provtagning betalas av landstinget Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr Smittskydd STI-besök Besök hos barnmorska som kr innefattar def 4 STI-besök med tolk Övrigt kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr Kostnad för provtagning betalas av utföraren. Undantag är Klamydia-provtagning som belastas PV deb. smittskydd. Registrering av detta görs i beställning provbunden Handbok besoksers doc Skapat den :41:00 15

17 Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik Besöksersättning ges för definierade insatser på sjukgymnastikmottagningen oavsett om patienten är listad eller ej. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. För hembesök och besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera Grunddefinitioner sjukgymnastik 1. Nybesök: Patient söker för första gången eller för samma hälsoproblem där behandling tidigare avslutats och där ny fullständig sjukgymnastisk/medicinsk bedömning krävs. 2. Återbesök: Besök där individen är bedömd och behandling pågår. 3. Grupp: Planerad aktivitet i grupp där varje gruppmedlem ger en ersättning upp till max 10 deltagare per gång 4. Gruppbesök föräldrautbildning MVC/BVC Gruppaktivitet som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning 5. Hembesök: Kan utföras i hemmet eller på annan plats där individen vistas 6. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk 7. Avstämningsmöte FK: Ersättning för deltagande i möte med FK och andra aktörer i patientens nätverk. Utgår per individ och tillfälle Handbok besoksers doc Skapat den :41:00 16

18 Nybesök sjukgymnast kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def Nybesök med tolk sjukgymnast Återbesök sjukgymnast Återbesök med tolk sjukgymnast Gruppbesök sjukgymnast Gruppbesök med tolk sjukgymnast Hembesök sjukgymnast Hembesök med tolk sjukgymnast Avstämningsmöte FK kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 7 Besök för individuell träning registreras som återbesök. Besök för individuell träning registreras som återbesök även om besöket sker tillsammans med andra patienter. Max 10 individer ersätts per grupptillfälle. Sjukgymnastik på barnspecialistmottagning och inom Portalprojektet är anslagsfinansierad. För dessa besök registreras produkten Sjukgymnast ingen ersättning. Sjukgymnastik på COSMOS flyktingmottagning är anslagsfinansierad. För dessa besök registreras produkten Cosmos sjukgymnastik. Grupp som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning faktureras Hälsosjukvårdsavdelningen. Max 10 individer ersätts per grupptillfälle. Grupp MVC/BVC kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 4 Faktureras till Hälso- sjukvårdsavd Besöksersättning registreras inte i Cosmic Handbok besoksers doc Skapat den :41:00 17