Ersättningshandboken

Transkript

1 Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård 2019 Handbok besöksersättning 2019, gällande från Ersättningsnivåer fastställda av Vårdstyrelsen

2 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 2 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 3 Sjuksköterska... 4 Distriktssköterska... 6 Undersköterska... 8 Kurator... 9 Psykolog Fysioterapeut/sjukgymnast Dietist Vaccination Kunskapsbank besöksersättning BVC Grunddefinitioner BVC: BVC Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: Mödrahälsovård Preventivmedelsrådgivning Gynekologisk cellprovskontroll Smittskydd Handbok besöksersättning

3 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser oavsett om patienten är listad eller ej. Patientavgiften tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd bedömning, beslut och/eller behandling på vårdcentralen. Dessa tre kriterier omfattar tillsammans ett besök. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd bedömning, beslut och/eller behandling i patientens hem. 3. Videobesök: Ett digitalt vårdmöte definieras som videomöte, likställt med ett fysiskt besök. Innefattar en av vårdgivaren utförd bedömning, beslut och/eller behandling via video. Videomöten är en vårdkontakt där en patient möter vårdcentralens legitimerade hälso- och sjukvårdspersonal eller kurator och där kommunikationen sker med hjälp av videoteknik så att deltagarna både kan se och tala med varandra i realtid. 4. Grupp: Deltagarna vid ett gruppbesök ska vara individuellt bedömda av aktuell profession innan inskrivning i gruppen för att ersättning ska utgå. Ersättning utgår för gruppbesök enligt Socialstyrelsens definition, Patientavgift får endast tas ut av patienten för de grupper som ingår i Socialstyrelsen definition och ingår i vårdcentralsuppdraget. Ersättning utgår inte för t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba och öppna föreläsningar. 5. Gruppbesök föräldrautbildning BMM/BVC: Gruppaktivitet som ingår i ordinarie BMM-/BVC-program i föräldrautbildning. Handbok besöksersättning

4 Läkare Läkare besök kr Besök hos läkare som innefattar def 1 Läkare hembesök kr Hembesök av läkare som innefattar def 2 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Besök inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan är ett tilläggsåtagande som ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts enligt Gula taxan, se vidare Videobesök läkare kr Videobesök med läkare enligt definition 3 Grupp läkare kr Gruppbesök enligt def 4 Läkare asylsökande kr Besök hos läkare Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget. T ex öppna grupper och öppna föreläsningar. Handbok besöksersättning

5 Sjuksköterska Sjuksköterska besök Sjuksköterska hembesök Mellanliggande provtagning Videobesök sjuksköterska Grupp sjuksköterska kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Hembesök av sjuksköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen kr Videobesök med sjuksköterska enligt def kr Gruppbesök enligt def. 4 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning, läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts enligt Gula taxan, se vidare EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som öppna grupper och öppna föreläsningar. Handbok besöksersättning

6 Sjukvård. behandling asylsökande kr Handbok besöksersättning

7 Distriktssköterska Distriktssköterska besök Distriktssköterska hembesök Mellanliggande provtagning Video distriktssköterska Grupp distriktssköterska kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Hembesök av distriktssköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen kr Videobesök med sjuksköterska enligt definition kr Gruppbesök enligt def 4 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll EKG, öronspolning, läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts enligt Gula taxan, se vidare EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget. T ex öppna grupper och öppna föreläsningar. Handbok besöksersättning

8 Sjukvård. behandling asylsökande kr Handbok besöksersättning

9 Undersköterska Undersköterska kr Besök hos besök undersköterska som innefattar def 1 Undersköterska hembesök Mellanliggande provtagning Grupp undersköterska kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen kr Gruppbesök enligt def 4 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. EKG och provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts enligt Gula taxan, se vidare Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna grupper och öppna föreläsningar. Sjukvårdande behandling asylsökande kr Handbok besöksersättning

10 Kurator OBS - Vid utbetalning av besöksersättning till kurator läggs en förstärkning till om 250 kronor/besök Kurator besök kr Besök hos kurator som innefattar def 1 Videobesök kurator kr Videobesök med kurator enligt definition 3 Grupp kurator kr Gruppbesök enligt def 4 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts enligt Gula taxan, se vidare Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget. T ex öppna grupper och öppna föreläsningar. Sjukvårdande behandling asylsökande kr Handbok besöksersättning

11 Psykolog OBS - Vid utbetalning av besöksersättning till psykolog läggs en förstärkning till om 250 kronor/besök Psykolog besök kr Besök hos psykolog som innefattar def 1 Videobesök psykolog kr Videobesök med psykolog enligt def 3 Grupp psykolog kr Gruppbesök enligt def 4 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts enligt Gula taxan, se vidare Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget. T ex öppna grupper och öppna föreläsningar. Sjukvårdande behandling asylsökande kr Handbok besöksersättning

12 Fysioterapeut/sjukgymnast Fysioterapeut besök kr Besök hos fysioterapeut/sjukgymnast som innefattar def 1 Fysioterapeut hembesök kr Besök fysioterapeut/sjukgymnast som innefattar def 2 Video fysioterapeut kr Videobesök med fysioterapeut enligt def 3 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Grupp fysioterapeut Grupp MVC/BVC Sjukvårdande behandling asyl kr Gruppbesök enligt def 4 Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori kr Besök till fysioterapeut/sjukgymnast som innefattar def kr Faktureras Region Uppsala, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget. T ex öppna grupper och öppna föreläsningar. Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning

13 Dietist Dietist besök kr Besök hos dietist som innefattar def 1 Videobesök dietist kr Videobesök med dietist enligt definition 3 Gruppbesök, teambesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts enligt Gula taxan, se vidare Ersättning utgår inte för chatt eller frågetjänster. Grupp dietist kr Gruppbesök enligt def 4 Grupp MVC kr Besök till dietist som innefattar def 5 avseende MVC/BMM Sjukvårdande behandling asylsökande kr Gruppbesök till flera yrkeskategorier vid samma tillfälle ger en (1) ersättning per deltagande yrkeskategori. Faktureras Region Uppsala, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget. T ex öppna grupper och öppna föreläsningar. Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning

14 Vaccination Vacc Influensa kr Besök för vaccination riskgrupp eller >64 säsongsinfluensa patient >64 år år eller tillhör riskgrupp. Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år Sjukvårdande behandling asylsökande kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Vaccination av säsongsinfluensa, pneumokocker eller båda till patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Handbok besöksersättning

15 Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program. Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program i barnets hem. Handbok besöksersättning

16 BVC BVC Hembesök BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC BVC asylsökande kr Hembesök inom Barnhälsovårdens nationella program som innefattar def 2 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom Barnhälsovårdens nationella program kr Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning enl. Vårdcentralsuppdragets ersättningsbilaga. Handbok besöksersättning

17 Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen (se Förfrågningsunderlag/regelbok för barnmorskemottagning, kap. 6.) För rådgivning hos barnmorska, insättning av kopparspiral vid preventivmedelsrådgivning, gynekologisk cellprovskontroll, efterkontroll och STI-besök/smittspårning utgår en besöksersättning per besök. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: 1. Mödrahälsovård: Besök enligt basprogram för graviditetsövervakning och extra besök v. 20 gravid, samt BB-på väg (tidig hemgång efter förlossning), ordinarie eftervårdskontroll (6-12 veckor), gravid utomlänspatient 2. Rådgivning hos barnmorska: Besök för preventivmedelsrådgivning, tidig efterkontroll, bäckenbottenuppföljning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Provtagning efter kallelse enligt den organiserade cervixscreeningen, gäller kvinnor i ålder år, sista prov senast vid 70 år. Se rutin Gynekologisk cellprovtagning- Handläggning på barnmorskemottagning 4. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med godkänt utbildningsbevis från grundutbildning. Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket. Handbok besöksersättning

18 Mödrahälsovård Mödrahälsovård Ingen barnmorska besöksersättnin g 6005 (kapitering per listad gravid) Besök av C-länspatient som innefattar def 1 Mödrahälsovård utomlän/eu Mödrahälsovård utomlän/eu med tolk Mödrahälsovård extra besök v 20 gravid, stöd och förebyggande Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård kr kr kr Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Extra besök för möjlighet att uppmärksamma behov av stöd ex, livsstilsfaktorer eller psykisk ohälsa. Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej Handbok besöksersättning

19 Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård med tolk kr Efterkontroll mödrahälsovård kr Efterkontroll mödrahälsovård med tolk kr Gravid asylsökande kr Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning

20 Preventivmedelsrådgivning Rådgivning hos barnmorska Besök hos barnmorska som kr innefattar def 2 Utomlandspatient som ej Rådgivning hos barnmorska Besök av barnmorska omfattas av konventionsavtal är med tolk som innefattar def kr 2+5 självbetalande. Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk kr kr Rådgivning hos barnmorska asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök hos barnmorska som innefattar def 2+5 Besök enbart för graviditetstest ersätts inte. Handbok besöksersättning

21 Gynekologisk cellprovskontroll Gynekologisk Besök hos cellprovkontroll barnmorska som kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk kr Cellprov asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Smittskydd Smittskydd Besök hos barnmorska som kr innefattar def 4 Smittskydd med tolk kr MVC asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning