Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Centrala riktlinjer för genomförande av tentamen gäller och vilseledande aktiviteter får inte förekomma. Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras liksom ytterkläder, väskor och liknande åtskilda från studenten. För övrigt följs instruktionerna på nästkommande sida. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, sjuksköterskeprogrammet * Kursnamn Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp Delkurs 1 somatisk vård - Omvårdnadskunskap * * Tentamensdatum * Tid (från till) Kurskod OM161T provkod 1802 * Examinator och rättande lärare Mariette Bengtsson, examinator Elin Carlsson, medrättande lärare :15-12:00 x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng 40 poäng, för betygsgränser se nästkommande sida Resultat Se nästkommande sida

2 Ordinarie tentamen Omvårdnadskunskap, provkod 1802 VT INSTRUKTIONER Tentamen utgår från yrkesprofessionen sjuksköterska och består av 2 patientfall med efterföljande frågor. I situationerna befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av stor vikt att du har ett holistiskt, personcentrerat och reflektivt perspektiv när du besvarar frågorna. Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar och måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Lösa blad får ej bifogas. Om du skrivit fel och måste stryka över stora stycken så att skrivutrymmet inte räcker får du undantagsfall skriva på baksidan. Max 40 poäng (20 poäng per fall) Godkänt 27 poäng (68 %) Väl godkänt 35 poäng (87 %) DITT RESULTAT BETYG Rättande lärare och examinator: Mariette Bengtsson Medrättande lärare: Elin Carlsson

3 Patientfall 1. Leona är en 65 år och har precis gått i pension som högstadielärare. Hon bor i ett radhus i utkanten av Malmö tillsammans med sin partner. Deras två gemensamma barn har flyttat hemifrån men bor kvar i Malmö. Leona är en aktiv kvinna som går dagliga promenader med sin partner men även går på jympa 3 gånger/vecka. Leona diagnosticerades med förmaksflimmer och hypertoni för 3 år sedan och behandlas därefter med T. Waran och T. Bisoprolol. Hon har den senaste veckan observerat att svart avföring i samband med toalettbesök men hennes senaste kontroll av PK-INR var förhöjt så hon relaterar det till det förhöjda värdet. Leona vaknar på morgonen med buksmärta i övre delen av buken. Plötsligt drabbas av akut illamående och kastar upp färskt blod (hematemes). Hon blir i samband med detta blek, kallsvettig och yr och behöver lägga sig ner. Hennes partner ringer efter en ambulans. Ambulanspersonal kommer och en av deras första åtgärder är att se till att Leona får en PVK insatt för att koppla infusion Ringer Acetat 1000 m.l 1) Ange 2 orsaker till varför ambulanssjuksköterskan kopplar en Ringer Acetat? (1 p) 2. 2) Det kan förekomma komplikationer vid användandet av PVK. Ange de 5 vanligaste komplikationerna (2,5p) Ambulanspersonalen tar även vitala parametrar och transporterar Leona skyndsamt till sjukhuset. Leonas partner följer med i ambulansen. På akutmottagningen tar du som sjuksköterska emot Leona i ambulans triaget. 3) Vilken blir din första åtgärd när du har hälsat på Leona (0,5 p)

4 Du arbetar utifrån ett personcentrerat förhållningssätt tar anamnes och NEWS samt genomför kliniskt bukstatus. 4) Utgå från Leona som individ och situation och redogör för hur du som sjuksköterska konkret kan arbeta personcentrerat? Ange 5 aspekter (5 p) Vid NEWS kontroller upptäcker du att Leona är hypoton och hon upplever att hon är yr. Du observerar att hon är blek i ansiktet. 5) Vilka 2 omedelbara omvårdnadsrelaterade åtgärder kan du som sjuksköterska vidta för att kunna höja hennes blodtryck (1p)

5 Blodtrycket stabiliserar sig och Leona förflyttas därefter till Akutvårdsavdelningen (AVA) för fortsatt täta NEWS-kontroller och observation. Ansvarig läkare på AVA gör en bedömning av Leona ska vara fastande och ordinerar en ventrikelsond som du ska sätta. Du hämtar undersköterskan i teamet och tillsammans plockar ni fram de saker som behövs inför ventrikelsondssättningen. 6) Ange 2 olika sätt som du som sjuksköterska kan säkerställa att ventrikelsonden är placerad i ventrikeln i samband med inläggningen? (1p) Efter att ventrikelsonden är satt ska du dokumentera vad du har gjort. 7) Vad behöver du som sjuksköterska dokumentera i samband med att du har satt en ventrikelsond. Ange 3 saker och motivera varför de är viktiga att dokumentera (1,5p) 2. 8) Ange 2 dagliga observationer som du behöver göra relaterat till den satta ventrikelsonden förutom eventuellt backflöde. (1 p) Blodprovsvar visar ett sjunkande Hb på 105 och ett PK-INR värde på 4,0. Läkemedel sätts in för att sänka hennes PK-INR värde. Läkaren från akuten hade skrivit remiss för en gastroskopi och ni väntar på tid för denna undersökning. Du genomför ett inskrivningssamtal med Leona. Som sjuksköterska frågar du band annat Leona angående sekretess vilket Leona svarar är viktigt för henne. 9) Vad innebär det konkret att Leona har sekretess? Ange 4 konkreta men olika perspektiv på sekretess som kan omfatta Leonas vård. (2 p) 2

6 10) Ange 3 relevanta omvårdnadsproblem och 2 relevanta omvårdnadsåtgärder/ omvårdnadsproblem utifrån Leonas situation. Samma omvårdnadsåtgärd får inte upprepas i rutorna. (4,5p) Omvårdnadsproblem Omvårdnadsåtgärd Omvårdnadsåtgärd

7 Patientfall 2. Ryan är 75 år, ensamboende i lägenhet i centrala Malmö. Ryans familj är en dotter som bor 30 mil bort med sin familj. Ryan har många nära vänner som han brukar träffa flera gånger i veckan för restaurangbesök och för att titta på fotboll på tv och live. Han har säsongskort till Malmö FF hemmamatcher. Ryan behandlas med läkemedel för hypertoni och gikt. Det är söndag eftermiddag och Ryan och hans vän sitter på bussen på väg för att titta på en hemmamatch. Plötsligt upplever Ryan domningar i vänster kroppshalva och när han försöker prata med sin vän får han inte fram några ord utan endast ja, ja. Hans vän förstår allvaret och uppmärksammar busschauffören som stannar och ringer efter ambulans. Ambulanspersonal kommer och gör en snabb bedömning att Ryan är behov av sjukhusvård. Ryan kommer in på akutrummet på akutmottagningen och personalen arbetar utifrån A-E där det konstateras att Ryan fortfarande har expressiv afasi och svag vänster sida. Ryan får en PVK, prover tas och en CT-skalle genomförs. CT visar inte någon blödning i hjärnan. Läkaren bedömer att Ryan har fått en stroke men någon trombolysbehandling är inte aktuell. Ryan flyttas till neurologens observationsavdelning för fortsatt vård och behandling. Du tar emot Ryan när han kommer till avdelningen. 11) Vilka kontroller/observationer ska du som sjuksköterska vara extra observant på i det akuta skedet? Ange 5 samt motivera varför de är viktiga att kontrollera (2,5 p) ) Ryan har en expressiv afasi. Vad innebär detta? (0,5p)

8 13) Ange 4 exempel på hur du kan göra Ryan delaktig i planeringen av sin omvårdnad trots hans expressiva afasi (2p) 2. När du går igenom Ryans laboratorielista upptäcker du att flera blodprover har gått i hemolys. Du pratar med ansvarig läkare på avdelning som ordinerar att nya prover ska tas. I samband med att du genomför blodprovstagningen har du oturen att sticka dig på nålen efter att proverna tagits. 14) Ange 4 åtgärder du ska vidta när du har stuckit dig på kanylen förutom att sprita av insticksstället och dokumentera händelsen (2p) 2. Ni är ett interprofessionellt team som arbetar för att Ryan ska kunna klara ADL själv. 15) Hur kan du på bästa sätt hjälpa Ryan att träna ADL för att han ska kunna bli så självständig som möjligt? Ange 4 konkreta sätt/aktiviteter? (2 p) 2.

9 Ryan kan gå korta sträckor med gå-bord trots sin vänstersida svaghet. Du arbetar ett kvällspass och uppmärksammar att Ryan inte har mikterat sedan lunchtid. Du genomför en bladderscan som visar 550 ml i blåsan. Du kontaktar läkare som ordinerar KAD. Du tar hjälp av undersköterskan i teamet när du ska sätta KAD. Du arbetar aseptiskt. 16) Ange 3 omvårdnadsrelaterade åtgärder du kan vidta för att infektionsrisken ska minska nu när KAD väl är satt? (1,5p) 2. 17) Ange hur du utifrån omvårdnadsprocessens olika steg kan planera för Ryans fortsatta omvårdnad. Utgå från 3 riskdiagnoser som kan vara rimliga för Ryan förutom risk för fall och trycksår. Ange även mål samt 1 åtgärd för respektive risk (4,5p) Omvårdnadsrisk Omvårdnadsmål Omvårdnadsåtgärd Medan du dokumenterar dagens händelser kommer undersköterskan i teamet och berättar för dig att Ryan har hög feber, andas snabbt och har snabb puls vilket upptäckts i samband med NEWS kontroll.

10 18) Vad tror du har hänt med Ryan? Motivera ditt svar. (0,5 p) 19) Vilka 5 relevanta åtgärder bör du vidta förutom att kontakta läkare? Minst 2 av åtgärderna ska vara omvårdnadsrelaterade (2,5 p) Trots snabba insatser och åtgärder avlider Ryan ett halvt dygn senare med sin dotter vid sin sida. 20) Vilka 4 indirekta kriterier ska vara uppfyllda för att du ska kunna betrakta Ryan som avliden så du kan notera klockslaget? (2p) 2